（江苏大学附属澳洋医院麻醉科江苏张家港215600）
【摘要】目的：观察老年病人胃镜检查中应用丙泊酚咪哒唑仑舒芬的临床疗效。方法：纳入2016年10月至2017年10月我院需实行无痛胃镜检查的老年病人7000例，选取其中64例，按照随机排列法分为对照组（n=32）和观察组（n=32），对照组实行常规胃镜治疗，给予吞服利多卡因胶浆进行表面麻醉，观察组实行无痛胃镜治疗，给予丙泊酚咪哒唑仑舒芬麻醉，对比两组病人使用不同方法治疗后的疗效。结果：在老年病人胃镜检查中采取丙泊酚咪哒唑仑舒芬，观察组临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）。结论：丙泊酚咪哒唑仑舒芬对老年病人胃镜检查的效果较好，临床具有广泛使用意义。
【关键词】丙泊酚；胃镜；舒芬太尼；老年病人
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）30-0148-02
近年来，随着社会的不断发展，老年人生活习惯、饮食结构的不断变化，胃肠道疾病时有发生，临床常常采取胃镜检查作为判断疾病的标准[1]。胃镜检查方法，是指一种检查器具，可直接观察到被检查部位的真实情况，并且可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断。但由于胃镜检查属于侵入性操作，多数病人易对此产生畏惧、焦虑心理，因此，本文通过应用丙泊酚咪哒唑仑舒芬对老年胃镜检查实行治疗，观察丙泊酚咪哒唑仑舒芬的临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入2016年10月至2017年10月我院需实行无痛胃镜检查的老年病人7000例，选取其中64例，按照随机排列法分为对照组（n=32）和观察组（n=32），对照组男16例，女16例，年龄55～67岁，平均年龄（59.0±3.2）岁。观察组男17例，女15例，年龄58～70岁，平均年龄（60.5±3.4）岁。两组病人在一般情况（患病年龄、性别）都无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组实行常规胃镜治疗，给予口服利多卡因胶浆实行表明麻醉。观察组在对照组的基础上实行无痛胃镜治疗，给予丙泊酚咪哒唑仑舒芬麻醉。（1）术前准备：检查当天需禁食禁饮8小时，以免胃内食物影响医师进行诊断。（2）术中护理；指导病人左侧卧位，检查过程中医师将胃镜由病人口中所含朔胶器置入时，嘱咐病人做吞咽动作。在插入胃镜过程中，不能强行插管，若出现阻力，应暂停插管，立即观察病人面色及呼吸等情况。（3）术后护理：叮嘱病人1～2小时内切勿进食，以免粗糙食物磨损胃肠黏膜造成胃出血。少数病人出现喉咙疼痛、异物感，告知病人不必紧张，通常1～2天内即可好转。检查术后密切观察病人生命体征，注意有无活动性出血等异常变化。
1.3观察指标
记录两组病人操作前、操作时及操作后的呼吸、血压、心率、操作时间、清醒时间及不良反应，检查后询问是否愿意接受再次检查。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组病人操作前、操作时及操作后的呼吸、血压及心率结果比较
两组病人给药前差异无统计学意义（P＞0.05），给药后观察组呼吸、血压及心率观察组明显较为平稳（P＜0.05），见表1。
表1两组病人操作前、操作时及操作后的呼吸、血压及心率结果（x-±s，分）
注：与对照组对比，P＜0.05。
3.讨论
无痛胃镜通过静脉给予短效麻醉药品，帮助病人进入麻醉状态，在病人毫无痛觉下完成操作，且在检查结束后即可立即恢复清醒状态，有助于消除病人紧张情绪，更佳配合医生完成检查[2]。有研究表明，丙泊酚麻醉效能强、且起效快，具有维持时间短等优势，是作为门诊无痛胃镜操作的首选静脉麻醉药品，但仍存在镇痛较弱及大剂量使用时导致对呼吸及循环的抑制，应注意诱导麻醉时可出现的轻度兴奋现象，对于老年病人合并并发症，可减少丙泊酚用量[3]；咪哒唑仑可产生抗焦虑、镇静等作用；舒芬太尼起效快，但持效时间短，且反复使用时无明显蓄积作用，是目前临床镇痛效果较强的阿片受体激动剂，有效减少应激反应，减轻心血管系统的影响。与单纯黏膜表面麻醉比较，丙泊酚咪哒唑仑舒芬在老年病人胃镜检查中，具有无痛感、无抵抗、操作配合、药物控制性强、清醒较快及生命体征稳定等优点;综上所述，丙泊酚咪哒唑仑舒芬在老年胃镜检查中临床效果显著，临床可广泛使用。
【参考文献】
[1]何治军,宁敏曼,王孟仙,等.老年高血压患者无痛胃镜检查安全性分析[J].临床和实验医学杂志,2015,14(5):420-423
[2]夏江燕,陆新健,袁静,谢珏,尹宁.丙泊酚复合阿片类药物在胃镜检查中的应用[J].临床麻醉学杂志,2016,32(05):464-467.
[3]蒋远洪,谭友果.无痛胃镜在不同人群中的应用进展[J].中国内镜杂志,2015,21(02):163-165.