（安徽医科大学第二附属医院骨一科安徽合肥230000）
【摘要】目的：探讨品管圈理念在骨科处理医疗垃圾中的应用效果。方法：选择2013年11月至2014年1月骨科一病区的全体医护人员，于2013年11月成立骨科品管圈，圈名为“携手圈”。结果：品管圈活动实施前，骨科处置室、治疗室内的医疗垃圾分类情况调查自2013年11月至2014年1月，共计36次，其中医疗垃圾处理不当问题6例，占比16.67%；品管圈实施后，医疗垃圾分类情况调查自2013年12月至2014年2月，共计36次，其中医疗垃圾处理不当问题2例，占比5.56%。结论：品管圈理念的实际应用，不仅能有有效改善骨科科室医疗垃圾分类现状问题，同时还能够显著提升医护人员自身的综合素养，从而在降低医疗垃圾分类问题发生几率的基础上，显著提升医院管理质量值得推广和应用。
【关键词】品管圈理念；骨科；医疗垃圾；分类处理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）22-0298-01
1.资料与方法
1.1研究对象
选择2013年11月至2014年1月骨科一病区的全体医护人员10名作为调查对象，于2013年11月成立骨科品管圈，圈名为“携手圈”。“携手圈”成员包括护士长1名，护师5名，实习生和新进人员4名，由护士长担任圈长，对全圈成员其管理和指导作用。
1.1.1主题分析本次品管圈活动主题主要集中在两个方面，第一即为骨科医疗垃圾的分类处理，第二即为全体医护人员携手合作，共同营造良好的医疗环境。
第一个主题的确定理由在于以下三点：首先，医疗垃圾含有病原菌，属于高危险废弃物，污染性较强。正确分类收集废弃物，是做好医院废物安全处理工作的重要前提；其次，医疗垃圾正确分类，可有效的预防医院感染的发生，是预防交叉感染的重要保障，是对患者的保护，也是对医务人员的保护；再次，医疗垃圾的不合理分类处理流失，会导致污染扩散，造成环境污染及损害人类健康。
第二个主题的选定理由如下：在实际研究中，骨科医疗垃圾分类不合理的原因主要包括人员、管理、工作现状、制度等四个方面的因素，而从医护人员自身的角度来看，医疗垃圾的不合理分类，不仅仅与护理人员意识薄弱、操作不规范息息相关，同时与医生、保洁员、实习生等其他医护人员也密不可分，这说明，我们在考虑医疗垃圾不合理分配的人为影响因素时，应当把全体医护人员都纳入考量范围[1]。基于上述目的，本次品管圈确定了“携手”这一主题，强调医生与护士的全面反思与自我提高。
1.1.2实施对策本次研究中通过调查分析，总结出当前骨科医疗垃圾分类不合理的两大主要原因，具体来说，第一，医护人员的医疗垃圾分类意识薄弱；第二，骨科实习生及进修生多且轮转快；针对上述三个原因，“携手圈”全体全员结合自身工作经验与实际调查情况，有针对性地提出了以下两大对策群组。
首先，针对医护人员医疗垃圾分类意识薄弱这一问题，“携手圈”提出了加强医疗垃圾正确分类的宣教及监管力度的对策。提高医护人员医疗医疗垃圾合理分类意识的具体实施办法如下：每周三次检查垃圾存放处有无垃圾混放现象，三次分急诊班一次，慢诊班一次，及护士长随机抽查一次，并及时记录公告。经过为期3个月的调查情况分析，计划实施后，医护人员医疗垃圾合理分类意识明显增强，实施效果显著[2]。
其次，针对骨科实习生及进修生多且轮转快这一问题，“携手圈”提出了加强新进人员的带教及院感知识培训的对策。强化带教与院感知识培训的具体实施办法如下：以护士长为首，“携手圈”内部细分为3个小组，每个小组成员3～4名，要求每个小组至少有两名在职护士、一名新进人员。
2.结果
品管圈活动实施前，骨科处置室、治疗室内的医疗垃圾分类情况调查自2013年11月至2014年1月，共计36次，其中医疗垃圾处理不当问题6例，占比16.67%；品管圈实施后，医疗垃圾分类情况调查自2013年12月至2014年2月，共计36次，其中医疗垃圾处理不当问题2例，占比5.56%。详情见下图1。品管圈成立后，自2014年3月至2016年10月间予以后续调查分析。每月调查四次，后续调查结果显示，医疗垃圾分类处理的情况较为理想，其中不合理分类因素依然以人员因素为主要因素。详见下表2。
3.讨论
本次研究中，得出以下研究结论，在整个活动开始过程中，骨科一室紧贴临床，从目前存在的问题中抓住了重点，研究中全员监督，调查记录公布。在目标设定上实现了与工作目标的统一，具体对策研究方便选择采用每人由各个角度观点去拟定对策的方法，研究结果表明，本次研究实现了清晰、安全、可行的标准化临床护理工作流程。与此同时，在未来品管圈活动的顺利进行，我们依然需要注意以下几个方面的问题，第一，着力增进护理效率，提高护理工作质量；第二，继续深入探讨品管圈活动的影响因素；第三，不断挖掘圈员能力，挑战更高目标；第四，严格确实保持各项政策的实施，落实活动改善情况；第五，完善确保数据收集准确性制度；第六，继续推进品管圈活动的标准化护理工作流程，真正实现医院管理工作效率与质量的提高[3]。
【参考文献】
[1]金孟兰，潘彪，李静.锐器盒的代替品田.延边医学，2015，5(22)：201-202.
[2]丽花，卢章云.丰田生产方式理念在手术室医疗垃圾分类管理中的应用[J].护理与康复，2015，14，(4)：366-367.
[3}徐雯，陈玉芳，向克兰，等.移动式医用垃圾分类整理柜的制作与应用[J].中国消毒学杂志，2014，31，(12)：135-136.