汤红（江苏省江阴市中医骨伤医院214400）
【摘要】目的：探讨腹腔镜手术与传统开腹手术治疗宫外孕的临床效果。方法：选取我院88例宫外孕患者随机分成观察组（44例）、对照组（44例），观察组采用腹腔镜手术治疗，对照组则采用传统开腹手术治疗，观察并比较两组患者手术后的临床效果。结果：观察组总有效率为93.18%、对照组则为77.27%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜手术比传统开腹手术对宫外孕患者的治疗效果更显著，值得临床推广。
【关键词】腹腔镜手术；传统开腹手术；宫外孕【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）10-0109-01
宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，多是由于输卵管管腔或周围炎症引起，临床表现为停经、阴道出血、腹痛、严重者还出现晕厥与休克等现象。近年来，这种疾病的发病率持续上升，而发病年龄也逐步趋向年轻化[1]。过去，治疗宫外孕主要采用传统的开腹手术，但手术伤害大，且后期遗症也频有发生，效果不尽理想。随着科技的进步，近年来广泛应用的腹腔镜手术，因为微创、恢复快的特点深受患者青睐。我院选取88例宫外孕患者作为研究对象，随机平均分为对照组和观察组，其中实施腹腔镜手术治疗的观察组44例患者取得了满意结果，现将报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2013年4月～2014年4月收治的88例宫外孕手术患者为考察对象，88例患者随机分成两组：观察组44例，年龄21～37岁，平均年龄（25.3±2.5）岁，其中初产妇20例，经产妇24例，输卵管伞端妊娠7例，间质部妊娠8例，壶腹部妊娠14例，峡部妊娠15例；对照组44例，年龄22～35岁，平均年龄（24.4±2.6）岁，其中初产妇与经产妇均为22例，输卵管伞端妊娠8例，间质部妊娠10例，壶腹部妊娠13例，峡部妊娠13例。两组患者的年龄、病情程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。
1.2手术方法让对照组患者在全身麻醉下实施传统的开腹手术。而观察组患者在硬膜外麻醉后实施腹腔镜手术，患者麻醉后，头低足高仰卧，在患者脐部建立压力为10～12mmHg的CO2气腹，然后在脐上缘（10mm）、左右麦氏（各5mm）点处做切口。此后根据患者实际情况采取相应的手术方法：（1）对输卵管管壁较薄、破裂较大、无生育要求的患者实施输卵管切除手术。（2）对输卵管病灶稳定、破裂小，要求保留生育能力的患者实施输卵管开窗术。利用腹腔镜探明患者情况后__________，在患者妊娠对侧用电凝做一个与输卵管纵向平行的凝固带（约2cm），剪开输卵管壁，取出孕囊内血块和内容物，利用电凝止血，最后用生理盐水反复冲洗保持清洁。（3）对输卵管伞部妊娠并流产，要求保留生育能力的患者实施输卵管伞部脐带术。用组织钳挤出输卵管内的残余物质，清洗后采用电凝止血，同时在患者伞端部位注射20mg的氨甲蝶吟。两组患者手术后都采用常规护理。
1.3疗效评定显效：手术中患者出血量少，术后腹痛消失、肛门排气顺畅、住院时间短有明显改善。
有效：手术中患者出血量少，术后腹痛、肛门排气得到有效改善，能在较短时间内下床活动。
无效：手术中患者出血量大，术后各项体征无任何改善状况，且后遗症严重，需进行二次手术。
总有效率=（显效＋有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法采用SPSS18.0软件[2]进行数据统计分析并作分析,计量资料均采用x2检验，P<0.05表示差异较大，存在统计学意义。
2结果两组患者手术均顺利完成，术后都得到有效护理。结果显示观察组总有效率为93.18%，对照组则为77.27%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1观察组、对照组术后疗效比较（n/%）
两组数据比较差异较大P<0.05（x2=4.423）
3讨论
宫外孕是妇科中常见的急腹症，给众多育龄妇女带来了痛苦[3]。
近年来由于女性初次性交的年龄偏小，宫外孕发病率也持续上升，严重影响女性生命安全和家庭幸福。患者轻者出现停经、阴道出血、腹痛现象，重者克、昏厥、流产甚至不孕不育，后果十分严重。
治疗宫外孕主要是手术，有两种：传统开腹手术和腹腔镜手术[4]。传统开腹手术因为创伤大、恢复慢、后期并发症多等弊端长期困扰着广大宫外孕女性的身心健康，因此寻求一种安全、创伤小、恢复快的新的手术方法显得至关重要。腹腔镜手术是一项治疗宫外孕的高端技术手段，它利用冷光源照明，运用特殊的腹腔镜器械进行手术。手术过程中出血少、伤口小，术后恢复快、无疤痕、不影响卵巢功能及再度生育等特点，成为异位妊娠手术治疗的最好方法[5]。
我院选取88例宫外孕患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组44例。对照组患者实施传统开腹手术，观察组患者则采用腹腔镜手术。结果显示，观察组总有效率（93.18%）明显高于对照组（77.27%），观察组临床效果显著。
总之，腹腔镜手术是治疗宫外孕的良好手术方法，它能有效减少患者痛苦、缩短患者住院时间、降低术后遗症发病率，值得临床推广。
参考文献
[1]刘凤云.78例宫外孕患者行开腹与腹腔镜手术治疗的疗效对比研究[J].武汉大学学报（医学版）.2013，11（34）：34-35.
[2]冯霞.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床效果分析[J].现代养生.2014，8（16）：282-283.[3]凌艳姣.宫外孕患者健康教育需求效果分析[J].护士进修杂志.2011，26
（08）：74-75.
[4]刘璐，李桂林.腹腔镜手术治疗76例宫外孕的临床研究[J].吉林医学.2013，34（36）：7637.
[5]郁文君、杨幼伽、黄奕璇、黄楚珊.腹腔镜手术治疗宫外孕的疗效和安全性分析[J].当代医学.2014，7（20）：37.