包头市第八医院消化科内蒙古包头市014040
摘要：目的：研究内镜+窄带成像技术靶向活检，应用于早期胃癌诊断中的效果。方法：使用随机平行方式，将我院2016年8月~2018年8月撷取的60例早期胃癌检查患者，分成观察组与对照组，两组人数均为30例。观察组接受放大内镜+窄带成像技术靶向活检，对照组接受常规胃镜检查，观察两组的诊断效果。结果：观察组诊断结果的准确性为84%，对照组诊断结果的准确性为68%，差异有统计学的意义，P<0.05。结论：早期胃癌患者诊断中，实行内镜+窄带成像技术靶向活检，可提高胃癌检出率，确保诊断结果的准确性。
关键词：内镜；窄带成像技术；靶向活检；早期胃癌；诊断效果
胃癌，为消化系统发生率较高的恶性肿瘤，发病率、病死率均较高。胃癌患者在出现临床症状时接受检查，这时多为中晚期阶段，所以成活率较低。该病起源于胃黏膜上皮，属于恶性肿瘤，男性发病率＞女性发病率[1]。饮食结构变化、工作压力过大、幽门螺杆菌感染等因素，均会引发胃癌。本次研究，重点研究采用内镜+窄带成像技术靶向活检、常规胃镜检查的临床价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
经随机平行分组方法，将我院2016年8月~2018年8月，所撷取60例早期胃癌患者，分为观察组、对照组，每组各30例。观察组男性、女性各18例、12例；年龄搜集范围30~68岁，平均（49.6±4.4岁。对照组男性、女性各19例、11例；年龄搜集范围31~69岁，平均（50.2±4.5）岁。两组临床相关资料，均使用SPSS20.0统计学软件加以严格处理，P＞0.05。
纳入标准：签署知情同意书者、愿意配合检查者。
排除标准：进展期胃癌者、胃大部切除者、精神障碍者、凝血功能障碍者、严重心肺功能不全者。
1.2方法
两组均在清晨接受检查，检查前禁食12h，检查15min前，口服去泡剂二甲硅油、麻醉药物达克罗宁胶浆。采用去泡剂，确保患者镜下胃黏膜保持清晰；使用麻醉药物，利于实行胃腔检查，及时经患者的胃液吸除，并扩大视野。
1.2.1对照组采用胃镜检查，使用Olympuscv-170，实行常规内镜检查。进镜到十二指肠降段，退镜时对患者的幽门、胃窦、胃体等进行观察。针对疑似病变位置来讲，需采集图片并密切观察病变位置的形态、颜色，以及和四周正常组织的区别。
1.2.2观察组采用放大内镜+窄带成像技术靶向活检。内镜使用NBI的Olympus-170系统，操作和胃镜基本相同。区别：需要调整为NBI模式，退镜时观察并采集适量的图片。疑似病变的位置，建议通过手动变焦启动放大镜的方式处理，以便更好的观察到病变位置黏膜腺管开口、细小形态等变化。
两组接受胃镜检查时，针对疑似病变位置，可采用一次性活检钳进行多点、多处取样送检操作。如果发生病变位置黏液/其他东西覆盖情况，应通过生理盐水充分冲洗处理。发生粘液粘连现象，需喷射适量除粘液（链蛋白酶溶液）。
1.3观察指标
1.3.1观察两组的诊断结果。
1.3.2常规胃镜诊断标准：参照胃黏膜小凹形态分型标准评判。其中，以单支管状腺为主，颈部细、短并呈点状，为A型。可见幽门腺，呈线状和条纹状，为B型。小凹迂曲，并且分叉较多为互通状态，树枝网状，存在炎症/水肿表现，为C型。小凹为斑块状，炎症、水肿、溃疡等严重，即为D型。小凹为绒毛状，肠上皮化生，为E型。小凹排列不能保持规则的状态，胃黏膜恶性病变，为F型。
1.3.3窄带成像技术诊断标准：粘膜腺管开口消失、粘膜微血管形态异常、病变和四周黏膜分界比较明显。
1.4统计学处理
本次研究的临床数据，均输入统计学软件SPSS20.0。计数资料率%和两组诊断结果的对比，均借助X2实行统计学检验。对比数据为P<0.05时，能够判定存在统计学的意义。
2.结果
两组诊断结果进行比较，差异性存在，P<0.05，如表1。
表1两组诊断结果的对比[n=25（%）]
3.讨论
早期胃癌，具有起病隐匿的特点，临床症状并不明显，且病灶较小，不容易被发现，而这也是导致内镜下检查漏诊的主要原因[2]。早期胃癌患者接受内镜处理，可改善患者的生存质量。但是，若是活检结果发生偏差，会对患者的预后构成直接影响[3]。窄带成像技术，属于新型检查手段，可借助滤光器的作用，对电子内镜发出的光波宽带光谱进行过滤。然后，实行光学处理，采用不同波长窄带光波，增加黏膜上皮清晰度、黏膜下血管清晰度。和放大内镜结合，能准确获得胃黏膜表面的形态结构、微血管形态等信息，建议在常规胃镜检查疑似胃癌/癌前病变患者检查中应用，以此确保检查结果的可信度。
总之，放大内镜+窄带成像技术靶向活检，用于早期胃癌诊断中，诊断结果真实、可信，值得在临床方面应用并推广。
参考文献：
[1]姜舒馨，宫爱霞，葛林梅等.放大内镜联合窄带成像技术对早期胃癌的诊断价值比较[J].中国医师进修杂志，2017，40（1）：80-82.
[2]郑洪伟，薛会光，杨爱华等.窄带成像技术联合放大内镜在早期胃癌诊断中的价值[J].现代生物医学进展，2017，17（5）：943-946.
[3]林建姣，黄思霖，马丽华等.窄带成像放大内镜联合AI三明治染色法对平坦型胃癌的临床诊断价值[J].江西医药，2017，52（5）：390-393.