（江苏省中医院肾内科江苏南京210029）
【摘要】目的：观察中医护理措施在慢性肾小球肾炎（CGN）中的应用效果。方法：选择我院肾内科入院诊断为CGN的患者68人，随机分为中医护理组和常规护理组各34例，从入院开始分别予以7天的中医护理与常规护理措施，记录和观察患者情志状况以及总体疗效。结果：常规护理组干预前后的SAS以及SDS评分不存在显著统计学差异（P＞0.05），而中医护理组干预后7天SAS以及SDS评分较入院时具有显著统计学差异（P＜0.05）。两组患者干预后SAS以及SDS评分间差异具有统计学意义（P＜0.001）。中医护理组总有效率为85.30%，对照组为64.71%，两组疗效具有显著统计学差异（P＜0.05）。结论：中医护理措施能够明显改善CGN患者情志状况，提高临床疗效。
【关键词】中医护理；慢性肾小球肾炎；情志评价；疗效；临床观察
【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）32-0153-02
慢性肾小球肾炎（ChronicGlomerulonephritis，CGN）是指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，具有肾功能恶化倾向和最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病[1]。由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现可各不相同，疾病表现呈多样化，病程长久难愈，严重影响患者生活状况，因此除了科学的对症治疗外，护理措施的合理运用同样重要，有研究表明，中医护理对该病具有明显的良性干预作用[2,3]。中医护理具有多重优势，我科运用较多，总体上呈现满意效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院肾内科入院诊断为CGN的患者68人，随机分为中医护理组和常规护理组各34例，中医护理组中男20例，女14例，年龄（54.87±8.95）岁，病程（3.3±2.7）年；常规护理组中男22例，女12例，年龄（52.57±6.18）岁，病程（3.8±2.9）年。两组患者一般资料差异不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理方法
常规护理组采用常规护理操作，包括接待入院、详细询问患者个人信息、监测生命体征、安排床位、常规健康宣教等。中医护理组在此基础上添加具有中医特色的护理操作，包括：（1）中医情志护理：CGN病位在肾，肾属水，在情志上对应的是惊恐，而CGN是一种长期迁延不愈的疾病，随着病程的推移，患者的惊恐情绪与日俱增，而惊恐伤肾[4]，加重疾病的发展。因此，护理人员对患者需进行及时正确的心理引导，尤其注重规避患者产生惊恐情绪的风险，悉心安慰和开导患者，告知CGN的基本常识，令患者积极向上，切勿恐惧，只要配合治疗就能获得较好的疗效，让患者充满信心，借此疏导不良情绪；（2）中医饮食指导：肾脏疾病的饮食通常强调控制蛋白质摄入、适量饮水、保持电解质平衡、严禁肾损食物等[5]，而中医饮食在此之上还强调补肾利水，例如食用芡实山药粥、糯米粥、黑米粥等，肉类可选择黑鱼、猪腰等，可与山药炖汤，功效和口味更佳。（3）穴位按摩护理：穴位的长期按摩对于慢性疾病的治疗具有很好的效果，我科护理人员每日对患者进行一次穴位按摩，促进经络血脉运行，通利水道，改善患者全身气血阴阳。常用的腧穴有：肾俞、足三里、三阴交、阴陵泉、太溪等。
1.3评价指标
1.3.1情志指标焦虑自评量表SAS和抑郁自评量表SDS是临床常用的评估患者负面情绪的量表，本研究用于评价患者情志状况。患者得分越高则说明其情志状况越消极。
1.3.2疗效指标采用显效、有效、无效三个等级评价患者总体疗效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.3.3观测时点两组患者干预时间均为7天，入院时及7天后观察两组的相关指标。
1.4统计学方法本次研究采用SPSS23.0进行数据的分析处理，计量资料采用x-±s表示，计数资料用例数和构成比表示，组间计量资料、等级资料差异使用秩和检验或Ridit分析，检验标准α=0.05。
2.结果
2.1情志评价
常规护理组干预前后的SAS以及SDS评分不存在显著统计学差异（P＞0.05），而中医护理组干预后7天SAS以及SDS评分较入院时具有显著统计学差异（P＜0.05）。两组患者干预后SAS以及SDS评分间差异具有统计学意义（P＜0.001）。
3.讨论与小结
CGN属于中医“水肿”范畴[6]，主要病机为肾水失约，并且与肺的宣发肃降和脾的运化水道功能失调相关，导致全身水液气化失司。张介宾[7]曾有过经典论述：“凡水肿等证，乃肺、脾、肾三脏相干之病。盖水为至阴，所以其本就是在肾，水化成了气，所以其标在肺，水唯畏土，因此其制在脾。今肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄则。”说明该病是肺脾肾脏腑功能共同失调所致，而主要责之于肾。众所周知，肾乃先天之本；而脾为后天之本；肺为华盖，易受病邪侵犯，这三个脏器同时出现病理状况时较难医治，许多疾病往往迁延日久，反复发作，患者多需要带病生存，而在长期的生存过程中，生活质量以及心理健康状况很难长期保持良好的状况，许多患者随着CGN的发生发展逐渐丧失信心，生活质量每况愈下，对CGN的维持和控制极为不利，因此，护理干预的重要性不言而喻。
本研究在常规护理基础上采用中医特色护理措施，由表1和表2的数据可知，中医护理干预7天后能明显改善患者的情志状况，避免不良情绪。同时，总有效率明显高于常规护理组，提示能够显著提高患者的疗效，使得医生的治疗效果事半功倍。因此，中医护理在CNG患者中应用效果显著，值得进一步研究和应用。
【参考文献】
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