何锦芬(解放军第一七四医院麻醉科361009)
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）23-0329-02
麻醉复苏室是现代化医院麻醉发展的一个不可缺少的组成部分。它是病人接受手术后，送回病房之前的一个重要中转站。全麻术后患儿苏醒期间，由于麻醉药物残余、伤口疼痛、各种管道的刺激，强迫体位等影响因素，常出现意识模糊、躁动不安、挣扎，相应地带来许多安全隐患，如发生坠床、引流管脱出、静脉输液外渗等，给患儿家属造成痛苦或经济负担，甚至危及生命。
氯胺酮麻醉方法简便易行，效果良好，并发症少，是小儿外科手术的首选麻醉方法之一。氯胺酮麻醉后恶心、呕吐发生率高（33%～44%），术后苏醒延迟，有时呈烦躁不安，是其缺点[1]。因此，患儿麻醉后复苏期的观察和护理显得尤为重要。
1临床资料
一般资料
我院麻醉复苏室自2010年10月至2011年10月共收治此类患儿189例，其中男童121例，女童60例，0～1岁8例，1～3岁55例，3～7岁85例，7～12岁41例。术后送至复苏室观察。
2护理
2.1备好抢救物品检查各种仪器设备，确保抢救用物齐全并处于备用状态；严格的床旁交接班，向手术室护理人员及麻醉医生详细了解术中情况，及时监测生命体征，
2.2确保患儿的安全患儿术后进入复苏室，将其平稳移到病床上，安置适当，给予家用床档，用约束带约束四肢，以防患儿因烦躁而坠床或误伤。妥善固定各引流管，保证其有效引流，以防患者躁动而脱出。应有专人护理，直至患儿完全清醒，以防意外发生。
2.3保持呼吸道通畅意识不清或半清醒的患儿应去枕平卧，头偏向一侧，避免误吸导致吸入性肺炎。观察呼吸频率、节律、深度和血氧饱和度，备好吸引器、口咽通气道、气管导管和喉镜，及时清除口腔、鼻腔和气管内分泌物。
2.4保持循环系统的稳定由于术前禁食、禁水，可造成循环系统的紊乱。因此，术后要保持静脉通路，采用套管针进行静脉输液，避免患儿躁动时穿刺针脱落或损伤血管而造成液体外渗。应根据病情每15～30min观察记录1次，直到生命体征平稳。
2.5注意患儿体温变化因麻醉前的辅助用药，如阿托品等，抑制了汗腺的分泌，易造成体温调节中枢紊乱，术后患儿多有不同程度地发热，如若超过39℃，给予物理降温等对症处理。若体温过低，应及时加盖棉被保暖。
2.6疼痛的护理氯胺酮麻醉清醒后，由于伤口疼痛，患儿吵闹不休，拒绝接受各种治疗，应分析引起疼痛的原因，如检查卧位是否舒服、膀胱是否过度充盈，切忌滥用镇静止痛药，以免抑制呼吸。
2.7消除患儿的恐惧心理清醒后患儿在陌生环境中易产生恐惧心理，烦躁不安、哭闹，应及时安慰，分散其注意力，完全清醒后及早和家属见面，可减少由于哭闹吸入过多气体引起腹胀、呕吐或呕吐物误吸所致的窒息。
2.8做好交接班工作完全清醒后，无呕吐，气道通畅，呼吸、循环功能稳定，穿好衣裤、盖好棉被，将患儿送回病房，并告知患儿术中情况，做好口头交班。
3体会
氯胺酮麻醉复苏期易产生幻觉，噩梦或谵语，有时躁动不安等，术后患儿常有恶心、呕吐、烦躁，可出现舌后坠，误吸等表现，要求麻醉护士需精心观察，严密监测生命体征，保持呼吸道通畅，维持循环系统的稳定，及时处理各种并发症，消除患儿的恐惧心理。同时，要具备高度的急救意识和熟练地抢救护理技术，才能确保术后患儿的顺利复苏。
参考文献
[1]孙增勤.实用麻醉手册M.北京：人民军医出版社，2005.304-305.