留言本在护理工作中的应用
武文柳黄志洁（廊坊市人民医院河北廊坊065000）
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)14-0028-01
【摘要】在护理工作中采用留言本,可补充记录护理工作中遇到的问题,使护理工作的各个环节具有延续性,避免了工作中的疏漏,减少医疗护理差错及提高护理服务质量；充分体现了各项规章制度的有效性、严肃性和科学性,效果良好。
【关键词】留言本护理工作革新推广
在护理工作中,患者的安全管理是护理管理的重点,而交接班是护理工作的延续,是服务对象接受安全、有效的护理服务的重要保障。由于护理工作忙碌而琐碎,在护理交接班中稍有疏漏,就会造成差错事故,甚至给患者带来终生的痛苦。保证交接班护理质量,是确保工作持续进行的重要措施之一。在临床护理过程中,,护理文书尽管种类繁多,但仍不能记录所有护理工作中的问题。为了保证患者的安全,应有前瞻性,采取针对性的防范措施,防患于未然。我科自2005年1月起自制了护理留言本，经过两年多的实践,收到了良好的效果。现介绍如下：
1方法
使用32K硬皮本,记事者要写清日期、时间、交待的内容并签名,执行者也应签名且记录时间。因护士的工作量大,临时要处理的事情也较多,此本是工作备忘录,防止了工作中的遗漏,可在空余时间写好,做完一项打勾一项,表明已完成。
2内容
记录内容包括不能在护理文书上书写、需要在交接班中交待的、防止忘记的一切内容。其内容主要是记录交给下一班护士的工作和注意事项、患者的特殊情况交代,以及本班次护理工作中发现和存在的问题,上级需传达的工作事宜和贯彻的各种精神等。如:某患者测餐后2h血糖的时间;某患者口服降压药的时间;需要叫醒医生的时间;某患者外出检查几时回来，回来后需做哪些治疗和护理及注意事项；护士长交待各班护士的事情以及高危过敏、警惕自杀、警惕出血、床边隔离、避免跌倒、特殊药物等等。需特别注意的事项连续三天交接班，以引起各班次和各位护士注意。
3效果
3.1减轻护士的心理负担,增加了工作的条理性使接班者及时、准确地把握患者病情,保证护理工作的连续性、针对性,避免了因交接不详或耳误或遗漏而耽搁患者治疗,甚至延误病情。确保患者得到连续、完整、优质、高效的护理服务。
3.2增强了护士的责任心,减少了护理差错的发生留言本的应用,充实了交接班内容,避免了口头交班出现遗忘、错误,出现问题时缺乏客观依据,导致同事间相互推诿、关系紧张等，减少了护士间的工作纠纷,加强了护理工作的团结协作。
3.3加强工作监督检查,有效杜绝护理工作中的疏漏交接班制度是护理管理制度的一项重要内容,是控制护理质量的重要环节。采用护理工作留言本交接,强调了交接班的细节问题,使护士长管理有据可依,避免了因交接内容不全面,出现问题时责任不清,从而做到了奖罚分明,避免了医疗护理纠纷,杜绝了差错事故的发生隐患,提高了工作质量,同时患者及家属对护理质量的满意度也大大提高。
3.4采用护理工作留言本交接,不但督促了护理人员在工作中存在的问题得到及时改正,也充分调动了护士的积极性,使每个质控成员了解质控内容的细则,掌握质控标准,做好质控分析,找出存在的不足,使护理工作从被动管理转变为主动,全员参与管理,使护理管理者和各级护理人员对护理质控工作的各个环节,理解的更透彻、更深入,使管理目标更加明确,也使护理服务的各个环节始终处于受控状态,从而有效地发挥质量控制中的职能作用,减少或严防差错、意外事故的发生[1];并且促进了护理质量的全面提高,护理队伍素质相应得到了提高。
4结论
4.1采用护理工作留言本交接，减少了护士间的工作纠纷,加强了护理工作的团结协作；避免了医疗护理纠纷,杜绝了差错事故的发生隐患,提高了工作质量。
4.2护理工作中采用留言本，不但督促了护理人员在工作中存在的问题能得到及时改正，上级精神及时领会，而且促进了护理工作质量的全面提高，护理队伍素质也相应得到了提高。
4.3护理工作中留言本的应用，患者不仅能够得到连续、完整、优质、高效的护理服务，而且患者及家属对护理质量的满意度也大大提高了。
参考文献
[1]包丽芬,蒋琼仙,王柏萍.质量控制管理对护士行为的影响.中国实用护理杂志,2006,22:670.