浅析针灸治疗失眠的临床观察

浅析针灸治疗失眠的临床观察

伊春市中医医院153000

摘要:目的:研究分析针灸治疗失眠的临床效果。方法:此次研究的对象是选择入住我院接受治疗的112例患者,将其临床资料进行回顾性分析,并随机分为治疗组和对照组各56例,治疗组针灸主穴:百会、四神聪、神庭、太溪、太冲、神门、三阴交、大陵、通里、内关;配穴辩证加心俞、擅中,太阳、印堂、中脘、足三里、风池、行间、丰隆、太溪;留针30分钟,每10分钟行针1次。对照组56例每晚睡前半小时服2毫克舒乐安定。12次为1疗程,2疗程后观察疗效。结果:治疗组中显效39例,有效16例,无效1例,总有效率98%;对照组中显效26例,有效24例,无效6例总有效率75.9%;2组比较差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:针灸百会、神庭等穴位,是治疗失眠症最理想的方法。

关键词:失眠;针灸治疗;研究

Objective:Tostudytheclinicaleffectofacupunctureandmoxibustioninthetreatmentofinsomnia.Methods:theobjectofthisstudyistoselect112casesinourhospitaltreatedpatients,theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed,andrandomlypidedintotreatmentgroupandcontrolgroupwith56casesineachgroup,thetreatmentgroupacupuncturemainpoints:Baihui,Sishencong,shenting,Taichong,Taixi,Goddoor,threeyinAC,daling,Tongli,NeiguanandXinshu;acupointsdialectics,trespassing,sun,Yintang,Zhongwan,Zusanli,Fenglong,Fengchi,XingjianandTaixi;theneedlefor30minutes,every10minutestheline1times.56patientsinthecontrolgroupeverynightbeforegoingtobedhalfanhourtake2mgofestazolam.12timesforacourseoftreatment,observationofcurativeeffectafter2coursesoftreatment(1).Results:thetreatmentgroupmarkedlyeffectivein39cases,16caseswereeffective,1casesineffective,thetotalefficiencyof98%;controlgroup,markedlyeffectivein26cases,effective24cases,invalid6casesthetotalefficiencyof75.9%;therewasasignificantdifferencebetweenthe2groups(P<0.01).Conclusion:AcupunctureBaihui,shentingpoint,isthemostidealmethodinthetreatmentofinsomnia.

Insomnia;acupuncturetreatment;research

失眠(inS0onia),又称睡眠障碍,是临床上一种常见的难治性疾病,是睡眠质量或数量达不到需求的一种主观体验,以难以入睡和睡眠维持困难为主要特征,明显影响患者白天活动(如疲劳,注意力下降,反应迟钝等)的一种睡眠障碍综合征。世界卫生组织(WHO)和世界睡眠研究组织(WFSRS)联合发表的《睡眠和健康》报告中指出,睡眠和空气、食物及水一样,是人类生活的基本必需品,影响人们身心健康、生活质量和工作效率的第一问题就是睡眠。中医药以它的作用持久,副作用小,能够因人制宜的特点受到了很大的重视,睡眠的生理和病理与人体的五脏阴阳有着极其密切的关系,调节五脏阴阳的平衡是治疗失眠的有效方法,历代医家有很多不同的见解,本文旨在通过对治疗失眠症的方法,总结出最有效的针灸处方运用于临床并取得成效。

1资料和方法

1.1一般资料选择2010年1月-2012年12月我院门诊患失眠的

患者112例,随机分为治疗组和对照组各56例,两组患者年龄和性别等无统计学意义,有可比性。

1.2方法治疗组56例,针刺治疗选主穴:百会、四神聪、神庭、太溪、太冲、神门、三阴交、大陵、通里、内关;配穴:心悸胸闷者加心俞、擅中,头胀、头晕者加太阳、印堂,食欲不振加中腕、足三里、太冲。肝郁化火者加风池、行间;痰热内扰加足三里、丰隆;阴虚水旺加太溪、风池;心脾两虚加足三里、内关;心胆气虚者加四神聪,留针30分钟,每10分钟行针1次。对照组56例,采用舒乐安定治疗,每晚睡前半小时服2毫克。12次为1疗程,2疗程后观察疗效。

2结果治疗组中显效39例,有效16例,无效1例,总有效率98%;对照组中显效26例,有效24例,无效6例总有效率75.9%;2组比较差异有非常显著性意义(P<0.01)。

3结论针刺百会、神庭等主穴,是治疗失眠症最理想的方法。

4讨论

针灸治疗失眠的机理和作用

4.1调和阴阳:人体在睡眠正常的情况下,保持着阴阳相对平衡的状态。如果有导致失眠的原因如心脾两虚、阴虚火旺、心虚胆怯、胃气不和等,均可导致阴阳失和而致失眠。针灸治疗失眠的关键,就在于根据证候的属性来调节阴阳的偏盛偏衰,使机体归于“阴平阳秘”,恢复其正常生理功能。

4.2扶正祛邪:扶正,就是扶助抗病能力;祛邪,就是祛除致病因素。失眠的发生、发展在一些情况下也是正气与邪气相互斗争的过程,针灸可以扶正祛邪,故可收到改善睡眠之功。

4.3疏通经络:十二经的分布:阳经在四肢之表,属于六腑:阴经在

四肢之里,属于五脏,并通过十五络的联系,沟通表里,组成气血循环的通路,维持正常的生理功能。经络和气血及脏腑之间有密切的联系,失眠的发生,可以与气血失和、脏腑失调有关,这些病理特征可以反应在经络上,通过针灸调节经络与脏腑气血的平衡,达到改善睡眠的目的。

目张则卫气从目(睛明穴)开始行于阳经,按循序游行于三阳经,最后“其至于足也,入足心,出内踩下,行阴分”;我们“目”要正常的闭合,人要正常的睡眠,是由阳气是否能顺利的下降于阴分所决定的。

燥湿调,病不生,燥湿失调,治疗则必须以调燥湿,令阴阳交,病方可去。因此,治疗上主要以调节阳明经的肃降,调畅气机,从而调节体内燥湿情况。以针刺百会、睛明、擅中等,进一步纳气,引阳入阴。治疗通过调节肺胃宣降,引阳入阴为法,调节阳明经来治疗失眠。

睡眠是否能正常的进行,是由阳分能否顺利的进入阴分,阴阳相交来决定的。阳分之气又由三条阳经所组成,若三条阳经的任何一条宣降不调时,失眠便会产生,治疗上就必须以宣降阳经气机,阴阳入阴,使阴阳相交,方可治疗此类失眠。

现代针灸治疗失眠处方选穴及配穴规律

从全息观点而言,手足与头部相对应,大凡头病均可取手足穴位。而《灵枢.终始》篇云:“病在头者取之足”,故治疗本病所选用的穴位主要集中在下肢部和头部"常用瑜穴为:三阴交、百会、足三里、太冲、太溪等"在按部配穴方面,治疗主要应用上下配穴法,取穴规律是首选下肢部穴,也常用头面部穴。

推荐针灸治疗失眠的常用穴位

常用穴:神门、内关、百会、四神聪、三阴交、申脉、照海。方义:神门乃手少阴心经原穴,可调整虚实,补益心气,养心安神,使心有所主;内关为手厥阴心包经络穴,有宽胸解郁,宁心安神之效;百会为督脉穴,可畅达督脉之气,镇静安神;四神聪为经外奇穴,有疏通经络,宣导气血,安神镇静之效;三阴交是肝、脾、肾三经之交会穴,有健脾养肝强肾、清心醒脑、养血安神之效;申脉、照海能调节人体阴阳,人体阴阳调和,则心有所养,神有所藏。诸穴配伍具有养心安神之功。配穴:肝郁化火型加太冲、行间以平肝降火、解郁安神;阴虚火旺型加太溪、肾俞以滋阴降火、宁神安寐;心脾两虚型加心俞、脾俞、足三里以补益心脾、益气养血安神;心虚胆怯型加心俞、胆俞以补心壮胆、安神定志;痰热内扰型加丰隆、中脱、内庭以清热化痰、和胃安神。操作:所有瑜穴常规针刺;背俞穴注意针刺的方向、角度和深度,以睡前两小时、病人处在安静状态下为佳。

获得正常的睡眠,身体在日间有一个良好的状态相对夜间也能有一个较好的睡眠,正常的痞寐关系,使生命保持在一个良好的状态中,人体的气血精神就能够正常的运行,对生命发挥作用,使生命得到延续,保持身体健康,促进疾病的康复。

参考文献:

[1]李滋平.针刺百会!神庭穴为主治疗失眠症110例临床观察〔J].针灸临床杂志,2006,22(9):38一39

[2]李建华,李建中.电针治疗失眠的临床观察[J].针灸临床杂志2007;6:465

[3]王海波.针刺百会穴治疗不寐证78例〔J〕.针灸临床杂志,2004,20(n):40

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