中山大学附属第三医院510000
摘要：目的讨论小儿包皮环切术围手术期间的临床护理。方法以我院2018年1月份至2019年1月份期间诊疗的85例包皮环切术小儿为例，通过温故分析这85例小儿的临床资料，来探索手术期的护理措施。结果小儿在术后7—9天顺利出院，7d后进行随机电访，小儿家长表示术后切口处已完全愈合。结论在小儿包皮环切术围手术期实行必要的护理措施可以使由于手术引发的并发症概率降低，有效的临床护理更是使小儿可以尽早的康复。
关键词：小儿包皮环切术围；护理
目前由于家长对孩子健康的认知度逐渐提高，在我院泌尿科中，小儿包皮环切术已经是较为常见的泌尿科小手术。由于小儿在对待手术的认识不顾，心智也不成熟，因此会对医护人员产生一定程度的抵触心理，并且在手术过程中，也会由于手术切口处引发的周围组织创伤，给小儿带来了疼痛感，使得小儿产生焦虑情绪，对医护人员产生恐惧心理，这些会直接的影响手术期的治愈的效果，所以在对小儿进行包皮环切手术时要进行有序的护理，一步步帮助小儿攻克心理难关，在手术结束后的护理阶段，医护人员耐心细致的有效护理也更为重要。
1.资料与方法
1.1一般资料
此次研究对象，以我院2018年1月份至2019年1月份期间诊疗的85例包皮环切术小儿为例，年龄在5—8岁之间，平均年龄（6.05±1.05）岁。
1.2护理方法
针对小儿的手术，医护人员需要对其手术前后的两个阶段进行护理，具体的护理方法如下。
1.2.1术前护理
在术前护理中共有两项护理，一个是有关于小儿心理上的护理，另一个则是有关于对手术小儿的排尿姿势进行护理训练，具体护理内容如下。
1.2.1.1心理护理
因为来我院就诊的小儿，年龄偏低，但是基本都可以与医护人员进行有效的沟通交流，所以为了降低小儿的紧张心情，医护人员在接收小儿入院准备手术之前，可以先带小儿参观病房环境和病房设施。为了可以与小儿达成良好的交流，医护人员可以以小儿的心理进行沟通，借助热情的语言打消小儿的消极情绪。由于5—8岁的小儿都已经有了隐私意识，并且懂得害羞的心理，所以医护人员对小儿进行手术前的护理时，务必要保护好小儿的隐私，避免小儿因害羞从而不配合医护人员及对手术产生抵触心理。在对小儿心理护理的同时，医护人员也需要关照小儿家长的情绪和心理，需要有专门的医护人员对小儿的家长细致入微的讲解关于小儿包皮环切术的手术过程和目的，并且着重强调小儿在术后的注意事项，以便打消家长的疑虑。
1.2.1.2排尿体位训练
在小儿进行手术之前，需要家长提前两天带小儿入院，主要的目的除了打消小儿对医院的陌生感，也是为了医护人员可以准确的帮助小儿进行排尿体位的护理训练，在排尿姿势的训练使，护理人员可以采用吹口哨等方法，对小儿辅助引尿，以达到排尿体位的训练目的。在训练中，小儿可以选择两种姿势排尿，一个是俯卧式的体位排尿，另一个则是双膝跪地式的体位排尿。排尿体位的训练是为了在术后的排尿护理上可以达到最佳护理效果，同时术前的排尿体位训练由于没有手术创伤口引发疼痛感，小儿学习起来更快捷，且也有助于小儿术后的伤口恢复。
1.2.2术后护理
在术后护理上共有六项，分别是有关于术后切口处的伤口护理，引导小儿术后排尿的护理，因手术切口导致创伤面疼痛的护理，避免小儿入院期间因环境温度不适引发的感冒护理，还有就是有关于手术小儿术后饮食的护理和术后恢复运动的护理。
1.2.2.1伤口护理
小儿在经过包皮环切手术后，会有一些较为常见的现象出现，例如术后发生包皮水肿，手术切口处出现出血问题。为了避免小儿在术后恢复中影响恢复进程，医护人员需要在手术接受后的3天，对小儿的手术切口处重新进行加压包扎，在包扎前需要细致查看小儿的手术伤口处的恢复情况，以及有无发生渗血问题或者引发疼痛等现象，尤其需要留意查看小儿的阴茎处是否供血通畅，在一系列检查完，再对其进行加压包扎。
1.2.2.2排尿护理
因为手术后恢复阶段，小儿的术后伤口会有一定程度的疼痛感，且由于小儿的周边环境较为陌生，经常会有小儿手术后很难顺利排尿的情况发生，这时医护人员可以轻声的询问，是否有尿意，如果小儿有，那么医护人员可以帮助小儿在病床上变换到术前教授的排尿体位，即俯卧式和跪姿势。以防因排尿弄湿伤口处的敷料，引发术后感染。如果遇到排尿困难的小儿，医护人员可以通过按摩腹部或者使用热敷的方式促使小儿排尿，也可以使用语言激励的办法帮助小儿放松心情，增加小儿努力排尿的自信心。在小儿做完手术后，医护人员务必要告知其家长，一定不要让小儿术后有憋尿的情况，因为憋尿时阴茎会勃起，这很容易使术后伤口出血或者裂开，影响术后恢复。
1.2.2.3疼痛护理
在小儿手术麻药药效过后，伤口会有一定程度的刺痛，不仅小儿自己连同其家长情绪也会受到相应的影响，这时医护人员需要立即向小儿家长讲解有关术后疼痛的程度并强调疼痛感会慢慢消失，希望小儿家长可以和医护人员一起安抚小儿情绪。医护人员可以采用分散小儿注意力等方式减缓小儿术后伤口的疼痛感。
1.2.2.4防止感冒
术后由于小儿伤口的疼痛影响，导致心情烦闷，这很容易在术后引发感冒发烧等问题，这时就需要医护人员细心关注天气变化，依照气温变化适时的给小儿增减衣物，除此之外，医护人员还需要将小儿病房的保持在一个恒温的状态，避免小儿在夜间休息和白天活动中，由于忽冷忽热而导致感冒等问题的发生。
1.2.2.5饮食护理
护理人员在小儿进行手术后，需要对小儿的饮食做出正确的调理，在与家长沟通后了解小儿平时的饮食习惯，为了防止有挑食偏食的情况发生，护理人员可以请求家长的帮助，使饮食护理可以顺利的进行。在术后，小儿切记不要吃生冷辛辣的食物。小儿此时应多吃纤维类的食物像蔬菜瓜果等，尤其是富含维生素的水果，它可以提高小儿的免疫力，使伤口的恢复更快些。
1.2.2.6运动护理
由于进行手术的小儿年龄普遍偏低，精力旺盛，喜欢跑跑跳跳，但是在小儿进行包皮环切手术后，应拒绝剧烈运动，以防止因大幅度运动使得手术伤口处的敷料脱落，引发包皮出血或者肿胀的情况发生，这对术后的恢复十分影响。
2.结果
我院的小儿在术后7—9天顺利出院，7d后进行随机电访，小儿家长表示术后切口处已完全愈合。
3.体会
包皮环切术虽说是现今较为普遍的外科手术，但是小儿由于生理原因使得术后也会出现肿胀或者出血的问题，这便使得家长和小儿产生焦虑心理。本文借助我院的85例小儿手术临床病历分析，可知小儿术后恢复正常，且无并发症发生。由此可以证明正确的护理方法可以使小儿早日出院康复，且降低了并发症的发生几率。由此可知，针对小儿包皮环切术围手术期的准确护理，缺失可以帮助小儿尽早恢复健康。
参考文献
[1]王振.小儿包皮环切术围手术期的临床护理体会[J].饮食保健.2017,4(24):237.
[2]罗丽云,陈丽璇,詹丹萌.护理干预小儿包皮环套术患儿手术效果的影响[J].全科护理.2016,9(07):1689-1699.