白晓霞（四川省医学科学院<四川省人民医院手术室>610072）
【摘要】目的建立手术室值班环境安全核查表，提高手术室护理管理质量和效率。方法选取本院手术室从事护理工作至少一年并参与值班的护理人员，共42人。随机分为两组，实验组护理人员值班时按照安全核查表的具体内容对手术室环境进行安全检查，对照组则进行常规护理值班，对比分析环境安全质量结果。结果实验组护理人员环境安全质量的各项合格率平均为98.2±4.7%，对照组护理人员环境安全质量合格率偏低，为84.6±5.2%，两组护理人员在环境安全质量上合格率对比有显著差异，P<0.05，有统计学意义。结论通过建立值班环境安全核查表，完善安全实施制度，并具体落实，取得显著效果，减少引起安全隐患的因素，提高了手术室护理工作质量，值得进一步推广。
【关键词】手术室值班环境安全核查表手术室安全手术室护理质量
手术室是为病人提供手术治疗和抢救的重要场所，是医院工作的重要技术部门[1]。随着医学的发展，手术室环境的洁净、有序及手术室环境管理的理念不断深化，使手术室的环境安全成为医院顺利开展手术的重要保证。在临床值班工作中，手术室安全质量要求高，任务重，应急任务多，而护理人员在工作忙碌时，难免会有所疏忽，尤其是无手术进行或者值班者管理松懈，可使水、电、污染物通道等缺失监管，引起安全隐患[2]。自2010年以来，手术室通过建立护理值班环境安全检查表，并按照安全核查表的要求具体实施，旨在探讨通过表格的建立提高护理管理质量和效率，现将建立与应用情况汇报如下现报道如下：
1一般资料
我院是一家大型综合性教学医院，拥有开放病床2300张。现有洁净手术间36个，2010年手术量达3.1万台/年。目前，手术室护理人员共102人，共有70人参与值班，分为7个大组。
安全核查表调查对象：选取本院手术室从事护理工作至少一年并参与值班的护理人员，共42人，其中护士18人，护师13人，主管护师12人；中专9人，大专25人，本科8人。年龄20～45岁，平均25.2±4.1岁。随机将42名护理人员分为两组，实验组护理人员值班时按照安全核查表的核查要求进行手术室环境安全核查，并在安全核查表上进行记录，对照组则按照以前值班模式护理值班。两组人员年龄、职称、学历无显著差异，P>0.05，具有可比性。
2安全核查表的设计及使用
根据本院手术室环境实际情况建立安全核查表，具体包括以下内容：
2.1值班护理人员姓名、年龄、职称、核查时间点、检查人员签名。
2.2核查项目
水：手术区洗手槽；外走廊水槽；内窥镜清水槽；餐厅洗手槽；器械室水槽。
门：污梯门；应急通道；更衣室消防通道；器械室外走廊通道；收发室；旋转楼梯门。
电源：器械室；库房；微波炉；冰箱。
气源：手术间中心负压；氧气；二氧化碳；层流设备装置。
2.3表格的使用方法
2.3.1不论是夜班值班者还是节假日24小时值班者，都必须根据手术室值班工作流程，按照手术室安全核查表的内容逐一检查各项目，并做好记录。
2.3.2记录方法：在手术室值班安全核查表的核对内容下记录检查情况并签名。
2.3.3该核查表只用于手术室质量控制检查，不入病历，科室作为存档。
2.3.4管理者(不告知受检查的人员情况下)对两组护理人员值班环境安全核查情况进行检查。实验组护理人员在值班期间按照环境安全核查表上的内容对手术室环境进行安全核查，并记录各项目的核查结果；对照组按照以前值班模式护理值班。评价准则：达到手术室环境质量安全标准记为合格，否则为不合格。统计分析两组护理人员的环境安全核查情况结果，对比研究。
3统计学处理
本研究由手术室管理人员对值班环境安全核查的结果进行评定。应用SPSS15.0软件进行统计学分析，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
4结果
经统计分析，实验组护理人员环境安全检查的各项合格率平均为98.2±4.7%，对照组护理人员环境安全检查合格率偏低，为84.6±5.2%，两组护理人员在环境安全检查合格率对比有显著差异，P<0.05，有统计学意义。
表1两组护理人员环境安全检查平均合格率
*P<0.05差异有统计学意义
5讨论
5.1手术室是实施手术、治疗、担负抢救任务的重要场所，随着患者及家属法律意识、维权意识的增强，手术室安全护理逐渐受到大家的重视，加强手术室环境安全管理，不仅有助于提高整体的护理质量，还有助于减少医疗纠纷[3]。除了保证手术过程中的安全，手术外的如水、电、门窗防护等也可引起安全隐患的因素也需要仔细的核查。为此，根据我院手术室环境的实际情况制定了详细的值班环境安全核查表，要求护理人员对可能引起安全隐患的疏漏加强重视，以达到排除各种安全隐患、减少医疗事故及医疗纠纷的目的。
5.2本研究中，实验组护理人员环境安全质量的各项合格率平均为98.2±4.7%，对照组护理人员环境安全检查合格率偏低，为84.6±5.2%，两组护理人员在环境安全检查合格率对比有显著差异，P<0.05，差异有统计学意义。说明通过制定完善、详细的安全核查表，可以有效提高手术室各项指标、要求的合格率。减少外部因素对手术的干扰。在研究中我们发现几项比较容易疏忽的地方，如外走廊水槽、内窥镜水槽、微波炉电源、更衣室消防通道等，这些均属于护理人员上班忙碌时不易重视的地方，但笔者认为恰恰是这些不易引起重视的地方更容易引起火灾、电器烧毁、器物污染的情况。
5.3在长期的临床工作中，笔者总结认为，手术室护理人员值班时需要注意以下几点：(1)各项安全制度简洁、详细、明确。本研究通过具体的安全防护措施要求提高了合格率，因为护理人员工作时相对比较忙碌，通过强调具体的措施，对核查表上的内容逐一检查，逐项落实，避免了疏漏，保障安全措施要求的有效落实；(2)管理者实行每日监控。手术室的工作时间需要根据手术时间的长短而定，不固定的工作时间可能造成值班安全措施的遗漏，因此管理者的监督、检查可保证安全措施的实施；(3)水、电隐患。手术室需要一个无菌的环境，当水槽、洗手槽的水源不及时关闭而引起水流的蔓延，可为细菌的滋生提供一个很好的环境，核查水源及污水处理装置对保障手术室无菌环境至关重要[4]。手术室有大量仪器设备，医护人员往往忽略的是与手术无直接相关如微波炉、器械室电源等，我们的研究结果也支持同样的观点，在值班过程中，我们需要重视这些方面，极力减少由此引起的火灾或电器损坏；保证患者及医护人员的安全。(4)手术室通道的管理。手术室是一个严禁无关人员进入的场所，既要严格控制进入的人员还要保证安全通道的通畅，以应对突发事件[5]。
5.4手术室环境安全核查表的应用，增强了手术室护士工作责任心，让值班护士在值班过程中做到有据可依，起到了督促手术室护士在值班时的责任心的作用，做到有没有护士长工作质量都一样，真正意义上实现了慎独的精神，对保证手术室工作质量及手术安全起到了积极意义。这也为管理者实现手术室护理管理标准化、规范化、程序化提供了依据，使手术室护理工作严格按照流程进行。通过建立环境安全核查表，将手术室护理人员的值班工作质量以量化形式体现，能准确、客观地反映个人的工作状态和工作效果，这也为管理者实行持续质量改进提供了可靠依据。针对发现的问题，管理者每天检查整理及时讲评，对值班工作中出现的薄弱环节进行整改和提高，对出现的差错及时纠正和提出改进措施，进一步提高了手术室护理工作的安全性。
手术室的安全管理是一项任重道远的任务，我院手术室通过建立值班环境安全核查表，减少了引起安全隐患的因素，提高了值班人员在值班过程中的责任心，为手术室管理者提供了管理参考，对确保患者在手术室的安全提供了保障。
参考文献
[1]魏革，刘苏君.手术室护理学[M].第2版.北京:人民军医出版社，2006：174.
[2]张梅英.浅议手术室护理安全.护理研究，2006，3(19)：127-128.
[3]苏意娟，邹佩珍.护士长在加强护理安全管理中的四新要素[J].医护管理杂志，2007，7(6)：56-57.
[4]王萍，田青，何丽等.手术室人员量化管理与工作质量控制[J].解放军护理杂志，2004，21(8)：87-88.
[5]潘慕文，叶华美，郭垂芸等.风险管理在手术室中的应用[J].现代护理，2006，12(20)：1941.