朱玉兰
（江苏省盐城市盐都区第四人民医院B超室224000）
【摘要】目的：分析阴道B超与腹部B超应用于异位妊娠诊断价值。方法：选取我院收治的100例疑似为异位妊娠患者，分别给予阴道B超与腹部B超诊断，分析两组患者的诊断价值。结果：100例患者分别经腹部及阴道B超诊断，腹部B超诊断率为87.0%，误诊率4.3%，漏诊率2.2%；阴道B超诊断率97.8%，误诊率1.1%；无漏诊，差异显著（P<0.05）。结论：阴道B超比腹部B超确诊率高，可有效诊断异位妊娠，诊断价值高，可作为理想的诊断方式。
【关键词】阴道B超；腹部B超；异位妊娠
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）27-0116-02
异位妊娠是妇科常见急腹症，若未得到及时有效治疗，会导致产妇出现大出血、休克，甚至死亡，因此，早期准确诊断是保证孕妇生命安全的关键环节[1]。在常规异位妊娠诊断中，多是采用B超诊断，其具有诊断率高、利用率高的优势，使在诊断方法中得到广泛应用。为了合理采用B超方法，提高诊断率，笔者以100例疑似为异位妊娠患者作为研究对象，分析阴道B超与腹部B超的诊断价值，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2013年1月至2014年3月我院收治的100例疑似为异位妊娠患者，年龄22-36岁，平均年龄（27.4±1.2）岁；初产妇42例，经产妇58例；患者均存在人工流产史或药物流产史。
1.2诊断仪器
选择由日本有限公司生产的东芝340超声诊断仪，腹部探头频率为3.5MHz，阴道探头频率为6.5MHz。
1.3诊断方法
患者首先采取腹部超声检查。患者充盈膀胱，取仰卧位，充分暴露下腹部至耻骨联合上缘，涂抹耦合剂，对子宫和附件位置进行大面积扫描，明确孕囊，并进行横、纵、斜等方向的探查，明确是否存在异常包块等。
检查后，患者行阴道超声检查。患者排尿，取截石位，探头顶端涂抹耦合剂，使用无菌一次性安全套套在探头，缓慢进入阴道，全方位扫描阴道穹窿和宫颈位置，子宫可向后倾斜，利于观察。按照顺时针或逆时针方向进行扫描，以多方位角度调整探头，检查卵巢和输卵管情况。明确子宫大小、形态，查看宫内是否存在孕囊，有无包块，检查是否存在包块，有无盆腔暗影及积液等。
1.4统计学分析
研究资料处理分析使用SPSS20.0统计学软件，计量资料采用（x-±s）表示，以t检验，使用x2检验计数资料，当Ｐ<0.05时表示差异具有统计学意义。
2结果
诊断结果对比100例疑似异位妊娠患者，92例患者确诊为异位妊娠，输卵管妊娠65例，阔韧带妊娠15例，卵巢妊娠7例，腹腔妊娠5例。
经腹部B超诊断：100例疑似异位妊娠患者，80例异位妊娠，输卵管60例，阔韧带妊娠10例，卵巢妊娠6例，腹腔妊娠4例；诊断率为87.0%；误诊率为4例，占4.3%；2例漏诊，占2.2%。
经阴道B超诊断：异位妊娠90例，占97.8%；输卵管妊娠64例，阔韧带妊娠14例，卵巢妊娠7例，腹腔妊娠5例；1例误诊，占1.1%；无漏诊。两组患者诊断率对比，差异显著（x2=5.23，P<0.05）。
3讨论
异位妊娠是指精卵在子宫体腔外部位着床，进而妊娠，是妇科常见急症，有较高的发病率和死亡率，是导致产妇妊娠时期死亡的主要原因[2]。这就要求为了保证产妇的生命安全，必须要得到早期准确诊断，以往诊断时多根据产妇病史、临床表现等，但异位妊娠无典型症状，多存在漏诊和误诊现象。现今，B超是诊断异位妊娠的主要方法，强度低，具有较高的频率，不会对患者造成负面影响，可多方面显示结果，使B超在临床诊断中得到广泛应用。通常在诊断异位妊娠时，是采用腹部B超和阴道B超诊断。在本组研究结果中，100例患者分别经腹部及阴道B超诊断，腹部B超诊断率为87.0%，误诊率4.3%，漏诊率2.2%；阴道B超诊断率97.8%，误诊率1.1%；无漏诊，差异显著（P<0.05）。从研究结果可以看出，阴道B超诊断率高于腹部B超诊断率。阴道B超有较高的分辨率，可直接置于最佳聚焦部位，接触被检查器官，以免肠气及腹壁脂肪层对检查结果造成干扰，无需充盈膀胱，可清晰成像，操作简单方便，在临床诊断方面具有显著疗效。而且经阴道B超诊断，无需采取特殊准备，使用方法方便快捷。而阴道B超对远场及较大包括无法清晰显示[3]；腹部B超可清晰显示，因此需根据患者的实际病情采取合理的诊断方法。
总而言之，阴道B超比腹部B超确诊率高，可有效诊断异位妊娠，诊断价值高，可作为理想的诊断方式。
参考文献：
[1]陈绍敏．腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较分析[J].河北医学，2012,18（02）：193-195.
[2]陈凤珍.阴道B超与腹部B超应用于异位妊娠诊断中的对比分析[J].临床医学,2013，33(12)：69-70.
[3]曾红艳，张莉，戴旋.阴道B超在异位妊娠诊断中的应用价值[J].中外医学研究，2011，9(16):71－72.