孟丽霞
鄂尔多斯市杭锦旗妇幼保健所（内蒙古鄂尔多斯017400）
［中图分类号］R473.72［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)05－110－01
在医院产科常见有早产婴儿，如果护理不当，则生存率很低。由于妊娠妇女在妊娠期间，某种因素不足37周妊娠期，提前分娩的婴儿称为早产儿，一般体重在2500g以下，身长在47cm以下。这种状况早产儿体内各系统功能不健全，生活能力低，很难适应外界环境，所以产科病房对早产儿均采取科学的护理，以提高生存率。确保母子安全护理工作重要环节，现就早产儿及新生儿硬肿症的护理体会谈几点体会：
1、对早产儿给予保暖：早产儿对一般室温不适应，发现早产儿必须送到保温箱恒温环境中，温度在30-32℃之间，根据早产儿体重情况随时调整温箱温度，保持在36-37℃，每4小时测定1次体温。
2、早产儿呼吸中枢不成熟，肺发育不健全，肋肌和隔肌相对较弱，产科护士必须严格、周密、时刻观察早产儿呼吸情况。早产儿易发生缺氧情况，应及时给予吸氧，使之保持正常的呼吸畅通，有助于促进肺呼吸能力适应外界环境，主要目的提高生存率，给家庭带来幸福。
3、对早产儿时刻注意观察颅内及消化道有无出血现象，发现有出血时及时给予对症治疗，避免不良后果发生。
4、注意观察防止感染，因为早产儿免疫功能低下，神经系统机能调节不成熟，防止过界不洁净环境的感染。护理时各种操作，严格进行，避免皮肤感染。室内空气保持清新，温度、湿度要适宜，实行保护性隔离，杜绝交叉感染源。
5、早产儿的喂养要细心、耐心，因为早产儿吸吮力低，吞咽反应差，淀粉酶分泌不足，肠蠕动功能弱，故易发生呕吐和腹胀等症状。所以在喂养时用滴管或母乳喂养，少量多次，防止误服引起呛咳和窒息。对无吸吮和吞咽功能差的下胃管保证营养物质的供给，操作者要细心，严格按操作规程选择合适的胃管，动作轻柔确保胃管在胃内，乳汁温度适宜，速度缓慢，以防止呕吐。对于体弱小的早产儿，无法下胃管供养者，应给予静脉液体，以保证热量、水分及营养物质的供给。
6、皮肤护理、首先注意观察皮肤有无破损及皮肤硬肿症。因为早产儿易发生皮下脂肪硬化、水肿等疾病，还有反应低下，皮肤冰凉，双下肢及臀部均有硬肿呈紫红色，呼吸浅慢，心音低钝而慢，不能吸吮，拥抱反射没有。如果发现上述情况及时报告医生，马上处置，防治感染，保持全身皮肤清洁完整，对皮肤硬肿的早产儿除了保暖外，应加强按摩护理。
糖尿病的健康教育
冒小萍彭敏
阜阳市颍上县谢桥矿医院（安徽阜阳236200）
［中图分类号］R494［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)05－111－01
糖尿病史一种全球流行性疾病，患病人群正在全世界迅速扩大，它已成为发展中国家继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题，自2011年1月---2012年1月底。来自对谢桥医院100例糖尿病患者进行有计划的健康教育指导学会自我管理积极配合治疗达到良好的治疗目的。有效的防止糖尿病急慢性并发症的发生和发展，收到很好的成效。
1糖尿病基础知识宣教
1.1糖尿病是一组性自葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群，随胰岛素分泌或作用缺陷引起糖脂肪和蛋白质代谢紊乱。总体在糖尿病患者中由于胰岛素的生物调节作用发生障碍，常伴有脂质代谢紊乱出现脂质代谢异常统称“高血脂”糖尿病患者最常见的脂质代谢异常是甘油三脂的升高和高密度脂蛋白胆固醇的下降而血脂紊乱不仅会加重糖尿病患者的病情，给血糖控制带来困难还会加快糖尿病并发症，主要是血管并发症的发生和发展。
1.2糖尿病的临床表现是代谢紊乱症候群即“三多一少”﹙多饮多食多尿和体重减轻﹚为主。诊断标准①有糖尿病症状并随意血糖≥11.1mmol/L②空腹血糖≥7.0mmol/L③葡萄糖耐量检查2小时血糖≥11.1mmol/L。符合上述标准之一的患者再次复诊时仍符合标准之一者为糖尿病患者。
2糖尿病教育技巧
健康教育的对象为非医学专业的患者，应注意一下几点：
2.1避免使用医学术语语言表达要求口语化，尽可能使用患者熟悉的语言讲解宣教
2.2建立良好的人际关系，掌握糖尿病患者的心里特点热情耐心，与他们建立起相互尊重相互信任的关系，创造一个宽松和谐的环境，才能有效地进行宣教和干预。
2.3注意教育的目的性，健康教育的目的要明确，在讲解常见疾病及家庭护理时要击中要害，避免无意义的解释引起病人的焦虑。
2.4采用灵活的方法，糖尿病健康教育及全面推广，要根据患者健康状况，知识层次文化程度因素，“因人私教，因病私教”易于理解便于接受。
3糖尿病健康内容
3.1控制血糖知识和技巧，饮食疗法是治疗糖尿病的基本措施，这一基本措施并不因糖尿病治疗方法而改变，只有药物与饮食相结合才能更好控制血糖，防止疾病发展。特别对于老年.肥胖病情轻者可作为主要治疗方法。让患者了解饮食疗法的目的和必要性，指导他们合理膳食，要定时、定餐、定量、定营养等。多食糙米、麦面、鱼类、蛋类、新鲜水果及蔬菜，同时指出日常生活中应注意的饮食禁忌。
3.2运动疗法的知识宣教：适当的运动利于增强机体对胰岛素的敏感性，使肌肉组织对葡萄糖的利用增加，血糖下降改善代谢紊乱。最适合糖尿病患者运动是持续而规律的中强度的运动。如骑自行车、步行、慢跑、游泳、跳舞等有氧运动，以运动不感到疲劳为宜，糖尿病患者运动时要注意预防诱发低血糖。运动宜在餐后血糖升高时进行，这样有利于降低血糖，糖尿病患者抵抗力较低，易发生感染和并发症，故运动后注意保持皮肤清洁。中老年患者在运动前后进行全面体检，运动时间和强度也要相应调整。
3.3预防知识的教育：
3.3.1低血糖反应的教育应告诫患者常备一些含糖的零食。携带指示患者有糖尿病的身份卡以备失去知觉时能得到及时救治。
3.3.2糖尿病的护理教育：指导患者每天从足尖到膝盖关节做自我按摩或做脚部运动。如脚跟甩腿座椅运动，还要保持双脚干净温暖，穿柔软宽松的袜子和鞋尖宽，后跟稍宽的鞋选大小适中的鞋垫并且注意防止烫伤、外伤、电击伤。
3.3.3其他并发症教育向患者及家属详细介绍一些并发症的可能性风险性，当出现以下并发症时如糖尿病酮症酸中毒，感染及四肢血运障碍、视力障碍、感觉异常立即与医护人员联系及时进行治疗。
4休会
通过对患者有计划的教育使大部分患者掌握了糖尿病的一般防护知识对战胜疾病有了一定的信心，建立了良好的健康行为。使患者的生活质量有所提高。