（解放军159中心医院显微外科河南驻马店463000）
【摘要】目的：探讨在手足显微外科断指再植术患者围手术期应用系统性护理干预的效果。方法：选取医院手足显微外科收治的60例断指再植手术患者作为这样分析对象，根据给予的护理方法进行分组，常规组30例患者给予常规护理，研究组30例患者给予系统性护理干预，对比两组患者的护理效果。结果：与常规组比较，研究组负面情绪改善程度高，研究组再植成功率（93.33%）明显高于常规组（78.57%）。结论：在手足显微外科断指再植术患者围手术期应用系统性护理干预，有利于改善患者的负面情绪，提高临床再植成功率，值得临床推广。
【关键词】系统性护理；手足显微外科；断指再植术；围术期护理；应用效果
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）07-0279-02
断指是一类重大的伤亡事故，临床多给予断指再植手术，有利于快速恢复患者的手部功能[1]。随着医学技术的发展，断指再植术在手足显微外科中应用逐渐广泛，但是再植指的存活率不高，在术后出现血管危象的几率较大。患者面对突如其来的疾病，均伴有不同程度的心理障碍，对手术结果均存在一定的负面心理，影响临床治疗效果[2]。本次研究旨在系统性护理干预在该类患者中的应用，现具体阐述如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2016年1—12月在医院进行手足显微外科断指再植手术的60例患者，入选患者随机均分为两组，常规组30例患者中男性患者18例，女性患者12例，患者年龄24～48岁，平均年龄（38.5±3.2）岁；其中单指断裂患者18例，断裂2指及以上的患者有12例；完全断裂的患者16例，部分离断患者14例。研究组30例患者中男性患者17例，女性患者13例，患者年龄22～50岁，平均年龄（38.9±3.1）岁；其中单指断裂患者17例，断裂2指及以上的患者有13例；完全断裂的患者18例，部分离断患者12例。两组患者在性别、年龄、病情等基本资料相仿，具有比较意义。
1.2纳入标准和排除标准[3-4]
纳入标准：（1）入院患者经X线证实确定为断指，且均为新鲜骨折；（2）各项指标均符合断指再植手术的各指证；（3）患者及其家属了解这次研究目的，均同意配合研究。
排除标准：（1）肢体离段患者；（2）伴有精神障碍或是恶性疾病患者；（3）临床资料不完全的患者。
1.3方法
常规组：在术前给患者进行简单的健康教育，术前做好充分准备；术中配合医生进行麻醉和手术；术后应用合适药物进行止痛，给予患者适当的生活护理。
研究组：在常规护理的基础上给予系统性护理干预，主要包括：（1）心理护理：在护理过程中与患者进行沟通和交谈，了解患者的心理状况，并给以针对性的心理护理干预，给予患者心理疏导和安慰，缓解患者负面情绪；给患者讲解一些治疗成功的案例，帮助患者树立战胜疾病的信心，改善治疗的配合度。（2）环境护理，调节好病房的温、湿度，给予患者提供舒适、安静的住院环境，术后及时给患者穿好衣服，盖好被子，严密监测体温的变化。（3）疼痛护理，患者在术前和术后的疼痛程度较为明显，根据患者病情适当给予止痛策略，严密观察患指的颜色、体温、毛细血管反应等情况看得变化，降低术后炎症的发生率；对于部分患者可适当给予低分子右旋糖酐，指导患者多卧床休息；根据患者的兴趣爱好播放音乐，转移患者的视线，降低疼痛感，提高疼痛耐受力。（4）饮食护理，患者长期卧床，胃肠蠕动减弱，且患者均是在床上进行大小便，部分患者不适应，易出现便秘，指导患者多食用富含维生素的食物，改善便秘；指导患者高蛋白饮食，给机体提供所需蛋白质，多食用水果蔬菜，多喝水，指导患者养成定时排便的习惯，保持大便通畅。
1.4指标观察
在护理干预前后应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者负面情绪进行判断；对比两组患者的再植成功率。
1.5统计分析
对研究所得数据利用SPSS18.0软件进行处理，计量资料用(x-±s)来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1干预前后负面情绪对比
经干预护理后，两组患者的负面情绪均有改善，且研究组的改善程度优于常规组（P<0.05），详见表1。
3.讨论
手足显微外科断指再植术是一类较大手术，医护人员将大部分精力集中在手术治疗上，对患者的护理存在一定的欠缺，忽略患者的心理护理。
多数断指患者是青年人，身体健康，面对突如其来的手外伤，对心理和精神均存在一定的创伤，疼痛非常明显，患者担心术后手指功能的恢复，伴有一定的心理障碍。断指患者在承受较重疼痛的同时，需承受较重的心理压力，因此在治疗过程中给予系统性的护理干预，将患者、医护人员有机结合，改善患者的负面情绪，提高治疗依从性，改善疗效。
综上所述，系统性护理干预应用于手足显微外科断指再植术，护理效果明显，值得临床推广。
【参考文献】
[1]徐娟，吴昌群.舒适护理在手足显微外科断指再植术患者围手术期中的临床应用[J].中国医药指南，2013，11（28）：228-229.
[2]兰美云，谭艳，蓝昌丽.舒适护理在手足显微外科断指再植术患者围手术期中的应用分析[J].世界最新医学文摘，2015，15（55）：246-247.
[3]韩艳军，张晓霞，马英.断指再植术围手术期的护理干预[J].河南外科学杂志，2013，19（4）：143-144.