杨敏丽（成都市第五人民医院呼吸内科四川成都611130）
【摘要】目的本文主要是探讨回顾分析咳嗽变异性的临床护理效果。方法总结咳嗽变异性哮喘的护理措施。对咳嗽变异性哮喘进行心理护理、观察患者的病情、保持环境舒适，避免患者解除过敏原、进行健康教育、指导患者用药以及加强适当体育锻炼等。对于患者疾病的恢复和避免诱发哮喘的再次发病有着重要的作用。
【关键词】咳嗽变异性哮喘临床护理效果
引言
咳嗽变异性哮喘又称为过敏性哮喘，咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一种较为特殊的类型。由于咳嗽变异性的临床症状与支气管炎的症状相似，患者的临床症状均以咳嗽为主，因此容易被误诊为支气管炎。对于咳嗽变异性哮喘的临床护理措施根据病症类型的不同，与典型哮喘的护理不尽相同。本文主要是探讨回顾分析咳嗽变异性的临床护理效果。
1护理措施
1.1心理护理
由于患者的临床症状中出现有咳嗽，咳嗽的经常反复发作，严重影响患者的休息，加上病情的反复发作等，使得患者的心情烦躁易怒等负面情绪。特别是咳嗽变异哮喘患者多为儿童，由于病情反复使得患者容易表现和发泄其烦躁，愤怒等情绪。另外，患者长期服用的药物如激素类药物等也容易导致患者出现情绪不稳等症状。护理工作人员需要对患者或患儿进行一定心理安慰，对于患儿要耐心劝导，分散其注意力，尽量平缓患者愤怒烦躁等的情绪。另外要充分跟患者家属说明患者的情况，向家属解释咳嗽变异性哮喘的病症特点和用药情况对于患者的影响，使得家属能理解患者。要求患者家属特别是患儿家长不要过于责怪患儿，不要也跟着孩子发脾气。家长要耐心劝导患儿，给予患儿足够的耐心等。给予患者足够的支持和理解，提高疾病痊愈的速度。对于患儿，护理工作人员可以通过与患儿交谈、或是用一些玩具等色彩鲜艳的物品分散患儿的注意力等。一方面可以降低患儿咳嗽次数，分散其注意力；另一方面可以安抚患儿的情绪。
1.2病情观察
由于咳嗽变异性哮喘容易与支气管炎的病症类型相似，临床上容易被误诊为支气管炎。因此医护人员需要对患者的病情进行密切观察，若在护理过程中发现异常的临床症状，要及时告知主管医生。并协助医生进行气道反应性测定、支气管扩张试验等，避免延误患者的治疗最佳时间。
1.3保持环境舒适，避免患者接触过敏原
咳嗽变异性哮喘的最常见过敏原是尘螨[1]。因此在患者住院期间，对于患者所用的棉被、枕头等应该要做好消毒工作；并且对于病房环境要保持一定的清洁舒适，空调一定要定期清洗。注意病房的温度和湿度，在季节变换气温温差大的季节，要注意提醒患者保暖。病房应该要保持一定的安静，营造一种安静舒适的环境以便患者休养。患者出院回家时，要告知患者避免去人群密集、空气不流通的公共场所，避免出现感染。
1.4健康教育
诊断患者的病情对患者及其家属开展健康治疗。特别是针对不同诱因引起的哮喘，对患者进行健康教育。护理工作人员可以向患者讲解咳嗽变异性哮喘的发病原因和病症特点。告知患者出院回家的注意事项，避免接触过敏原再次诱发疾病发作。根据患者病情不同，例如患者属于长期吸烟患者，护理工作人员应该要劝说患者进行戒烟治疗。要让患者明白吸烟容易诱发咳嗽变异哮喘，并且会加重病情。大量的研究数据说明，吸烟有可能会引起气道的高反应性，增加哮喘发病的可能。护理工作人员对患者进行健康教育的目的在于能让患者清楚知道发病情况，避免接触致病源。
1.5用药指导
对于咳嗽变异性哮喘的治疗主要是采用吸入激素和气管扩张剂为主。由于吸入治疗与其他服药治疗不同，吸入药物操作不正确有可能会导致使得患者的病情延误，使得病情进一步恶化。正确指导患者正确使用支气管解痉剂和激素药物的正确吸入是护理工作人员的主要任务。护理工作人员需要对患者进行一对一的建康教育，使得患者能完全正确掌握药物吸入方法。特备是小儿患者，除了要知道患儿用药外，还要知道家长帮助患者进行服药。护理工作人员在进行用药护理讲解时，一定要耐心讲解用法，用简单易懂的术语给患者讲解。正确的吸入方法是，在使用前先将药物摇匀后并且患者要缓慢呼气后，将喷口放入口内，并含住喷口后，按下开关后屏气约10s再缓慢呼出气体，要注意深吸缓呼。在进行用药护理时，还要主要跟患者讲解用药的注意事项以及用药的治疗目的。让患者清除了解药物的用途和作用，避免出现医疗纠纷。另外由于长期服用药物，患者均会出现不同程度的药物毒副作用。特别是激素类药物，由于使用长期激素会导致免疫力下降。患者长期吸入容易导致口腔出现有细菌感染。因此对于咳嗽变异性哮喘患者，护理工作人员要叮嘱患者注意口腔的清洁工作。对于口腔要注意漱口。保持口腔卫生，能降低口腔细菌感染。
1.6适当的身体锻炼
患者住院期间，护理工作人员需要指导患者进行适当的身体锻炼。但注意身体锻炼项目不能过过于激烈。由于咳嗽变异性哮喘患者的运动项目不能过于激烈，激烈运动容易引起患者诱发哮喘。患者出院后，护理工作人员要给予患者运动锻炼的建议，协助患者和家属制定运动锻炼计划。增强患者的体质提高身体抵抗力。
2讨论
咳嗽变异性哮喘的特点在于其发病不同于典型哮喘患者，咳嗽变异性哮喘患者发病时只会出现咳嗽症状而没有喘气等的哮喘典型症状[2]。因此常常会导致临床上容易将咳嗽变异性哮喘误诊为支气管炎。对于咳嗽变异性哮喘患者的护理关键是使得患者能在治疗过程中感到舒适，并且避免接触致敏源、使患者正确掌握吸入用药的技巧，适当的体育锻炼以及针对患者个人情况的健康教育等均对于咳嗽变异性哮喘患者的病情恢复有着重要的意义。咳嗽变异性哮喘是一项长期、持续且容易复发的疾病，除了规范有效的治疗外，对患者的护理对于其病情的变化也是十分重要的。护理工作人员参与和治疗哮喘工作已经是哮喘防治工作中的一个重要的一环。有效的护理能提高治疗的效率和提高患者发病后疾病的恢复和提高患者的生活质量等。帮助患者建立正确的防治意识和规范的治疗，是咳嗽变异性哮喘治疗的关键。
参考文献
[1]李恬，赵德环．支气管哮喘急性发作治疗的护理配合[J]．实用护理杂志，2000，11(16)：23．
[2]张国青，张英凯.咳嗽变异性哮喘支气管激发试验56例临床护理[J].齐鲁护理杂志.2010.16.1:63-65.