（兴国县人民医院神经外科江西兴国342400）
【摘要】目的对经皮微创股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗高龄股骨转子间骨折患者的手术室护理效果进行观察。方法将我院64例高龄闭合性股骨转子间骨折患者作为研究对象，所有患者均行经皮微创股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗，治疗过程中均实施相应护理。结果平均手术治疗时间为（52.1±3.5）min；平均出血量为（156.3±32.7）mL；所有患者骨折均完全愈合，无一例患者出现内固定失败、感染等并发症。结论对高龄股骨转子间骨折患者应用经皮微创股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗过程中实施规范、科学的护理措施，能够保障手术过程的顺利进行，并大大缩短手术治疗时间，降低术后并发症率。
【关键词】高龄股骨转子间骨折；经皮微创股骨近端防旋髓内钉内固定；护理
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】9128-6509（2015）12-0047-01
目前，临床治疗高龄股转子间骨折患者主要采取经皮微创股骨近端防旋髓内钉内固定疗法，对于提高患者生活质量、加强功能锻炼、降低致残率以及死亡率具有十分重要的作用[1]。手术治疗过程中为保障疗效需要对患者实施良好的手术室护理。本次研究对我院64例高龄闭合性股骨转子间骨折患者行手术过程中实施有效护理，获得满意护理效果，汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院2012年4月~2014年2月共收治64例高龄闭合性股骨转子间骨折患者，其中，36例男，28例女，年龄75~90岁，平均年龄（76.2±0.7）岁，致伤原因：27例摔伤，37例车祸伤；股骨转子间骨折Evans分型：5例Ⅰ型，23例Ⅱ型，26例Ⅲ型，7例Ⅳ型，3例Ⅴ型；合并症：36例高血压，42例糖尿病，30例骨质疏松症；受伤至手术治疗时间为3~6d，平均时间（3.2±0.5）d。
1.2方法
本组所有患者均实施围术期护理，详细如下：
1.2.1术前护理
（1）心理护理
术前1d，手术室护理人员对患者进行术前访视，了解患者心理状态；应用通俗易懂的语言对患者讲解手术治疗的重要性和必要性，介绍成功治疗的案例，进一步缓解或者消除焦虑、恐惧心理，增强疾病治疗自信心；另外，对患者讲解手术室环境、术前准备工作等，并做好细致、耐心的解释。
（2）术前准备
术前应用紫外线对手术室进行照射，照射时间约2h；控制手术室温度为23~27℃，湿度控制为50%~65%；术前对手术器械物品的完好性进行清点、检查，如无菌保护套、C形臂X线机、高频电刀、吸引器、专科手术器械、骨科常规器械以及各种型号的螺旋刀片等；仔细调试所需仪器；并限制手术间人数，减少手术室人员流动。
1.2.2术中护理
（1）巡回护士配合
对患者姓名、手术名称、X线片、手术部位等资料进行认真核对；保证术中所需器械物品、设施性能良好；严格控制手术室湿度和温度；严格坚持无菌操作；对患者进行静脉穿刺时，要对静脉留置针进行严密观察，防止渗漏；协助麻醉医师对患者进行麻醉处理，成功后留置导尿管，检查导尿通畅性；取患者仰卧位，使用棉纸对足部、内外踝等关节隆突部位进行多层包裹，套上袜套，使用绷带对患肢进行固定；术中对患者病情变化、手术进程密切观察，避免出现失血性休克、低血压等并发症；术后要认真填写手术护理记录单，并整理手术所需物品。
（2）器械护士配合
要求器械护士要熟悉、了解手术步骤、器械性能等，提前半小时进入手术室，和巡回护士一起清点手术器械、敷料等，根据手术步骤，先后摆放好器械；协助医师进行消毒铺斤；粘贴手术薄膜，放置好吸引器、电刀线等，并准备好无菌C形臂臂套，保证在无菌环境下操作；和手术医师相配合进行术中操作；关闭手术切口前，要对缝针、纱布等物品反复检查。
1.2.3术后护理
术后将C形臂X线机移开；协助医师将患者护送到牵引床上，注意动作平稳、轻柔；术后每隔2小时指导患者更换一次体位，防止压疮；术后及早指导患者进行功能锻炼；饮食以营养丰富、清淡以及易消化为主，禁止食用油腻、生冷、煎炸类等食物；此外，要和患者加强交流，减轻心理负担。
2结果
所有患者手术顺利完成，手术治疗时间为45~82min，平均手术治疗时间为（52.1±3.5）min；术中出血量为102~262mL，平均出血量为（156.3±32.7）mL；
对所有患者均进行3~6个月的随访，所有患者骨折均完全愈合，无一例患者出现内固定失败、感染等并发症。
3讨论
股骨转子间骨折指的是股骨颈基底部至小转子水平以上部位出现的骨折，股骨转子间为骨质疏松常发部位，具有较高的致残率和病死率，女性发病率为男性3倍[2]。股骨近端防旋髓内钉内固定术以其具备的操作方便、简单、创伤小、术中出血量少、手术治疗时间短以及术后并发症率低等优点，在高龄股骨转子间骨折患者中得到广泛应用[3]。
为提高手术治疗成功率，需要为其实施良好的手术室护理。本次研究，所有患者均实施围术期护理，术前通过实施心理护理，有助于消除患者恐惧、紧张、焦虑等不良情绪，提高配合治疗积极性；做好术前准备，能够保障手术过程的顺利；坚持在无菌环境下操作，能够保障手术疗效；对患者病情变化、手术进程严密观察，术后对患者进行体位护理，加强交流，使患者感到温暖、安全、舒适，并大大降低术后并发症率，提高护理质量。
综上所述，对高龄股骨转子间骨折患者治疗过程中实施规范、科学的护理措施，能够缩短治疗时间，减少术中出血量，并降低并发症率。
参考文献：
[1]万华，罗漫丽，魏润玲等.股骨近端防旋髓内钉治疗合并阿尔茨海默病的股骨转子间骨折的围手术期护理[J].中医正骨，2014，26（1）：77-78
[2]汪迎春，吕一.经皮微创股骨近端防旋髓内钉内固定治疗高龄股骨转子间骨折的手术室护理[J].中医正骨，2015，27（1）：77
[3]明霞.综合护理措施对于股骨转子间骨折术后疼痛及生活质量的影响观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（8）：1397-1400
作者简介：
张青青（1986年12月10日），民族：汉,性别：女,籍贯：浙江省台州市,工作单位：仙居县人民医院,学历：本科,职称：护师,研究方向：心血管内科。