黑龙江省亚布力林区人民医院，内一科，，150631
摘要：目的：对支气管哮喘治疗及治疗的方法进行了研究。方法：从2016年7月至2017年7月，我院分会收治的20例支气管哮喘患者随机分为对照组和研究小组，每组50例。对照组采用混合悬浮液治疗，并将其与布地奈德悬浮液联合使用，两组共一到两个星期。统计比较两组临床疗效。结果：治疗组总是高于对照组,差异具有统计学意义。治疗后，C-反应蛋白和痰液嗜酸性粒细胞低于对照组。差异有统计学意义。结论：在治疗支气管哮喘的过程中，多索茶碱片联合布地奈德混悬液治疗支气管哮喘患者的疗效显著，可以提高患者的肺功能，降低CRP和EOS水平。
关键词：多索茶碱片;布地奈德混悬液;支气管哮喘。
支气管哮喘是指气道的慢性炎性疾病，涉及多种细胞和细胞成分，多基因遗传、尘螨和非皮质激素抗炎药是导致该病的主要因素。临床症状包括呼气呼吸困难、阵发性咳嗽、胸闷等。根据临床症状可分为急性发作、慢性持续时间和临床缓解。它能有效提高平滑肌细胞、内皮细胞和溶酶体膜的稳定性。本研究采用联合多索茶碱片联合布地奈德混悬液悬浮液治疗支气管哮喘，旨在探讨两种药物治疗支气管哮喘的联合作用及对肺功能及细胞因子水平的影响。
1、资料与方法
1.1一般资料
2016年7月至2017年7月，我院分会20例支气管哮喘患者，排除支气管扩张和其他呼吸系统疾病。随机分为对照组和研究组10例。对照组有5名男性和5名女性。年龄在20岁到65岁,平均22.5岁。共有10名男性和10名女性。两组的临床资料,包括年龄、性别、不比较,无显著差别。
1.2治疗方法
两组基本治疗镇静、吸氧、抗感染。[1]布地奈德悬液在对照组治疗,1毫克布地奈德悬液溶解在4毫升的质量分数0.9%的雾化吸入生理盐水中，每天两次;布地奈德悬液使用剂量作为对照组,0.3毫克多索茶碱片溶解在9毫升的质量分数0.9%生理盐水静脉滴注,每天一次,两组治疗时间为一到两星期。
1.3观察指标
两组在临床治疗上做对比，临床上症状明显改变，FEV1增加25%-35%。临床的表型变化为标准，FEV1值增加15%-25%。[2]临床症状和FEV1未得到改善或无效。在两组治疗前后分别测定CRP和EOS，用酶联免疫吸附法检测CRP，痰液显微镜检测Eos。两组项目FEV1和FEV1在肺功能器械治疗前后均可以检测到。
1.4统计学分析
使用统计软件进行数据处理分析,定量数据表示,该集团使用时间检验比较,定性数据组之间通过卡方检验,近年的数据具有统计上的显著差异。
2、结果
治疗组总效率为94.0%，12例有明显效果,有效的有35例,无效3例，对照组总有效率为78.0%,有效的有10例，1例没有影响,研究时治疗租总效率高于对照组,差异具有统计学意义。[3]c反应蛋白、EOS治疗组后CRP水平,EOS的水平低于对照组,差异具有统计学意义。
3、讨论
综上所述，支气管哮喘是呼吸内科常见疾病，其病理机制可由遗传易感个体的环境因素，通过细胞因子调节免疫界面释放机制，气道炎症和气道高反应性，导致气道炎症、气道平滑肌收缩。[4]因此，有效的治疗措施对于提高患者的肺功能和细胞因子水平具有重要意义。茶碱片是一种白色薄膜，是甲基黄嘌呤的衍生物，常用于支气管哮喘、哮喘慢性支气管炎。茶碱是一种支气管扩张剂，可直接影响支气管，通过抑制磷酸酯酶，促进儿茶酚胺，抑制细胞内钙离子的分泌，防止局部性炎症发生，从而减少气道平滑肌痉挛，增强功能。多木糖和布地奈德联合治疗支气管哮喘疗效显著。这项研究中,结果显示治疗组总效率高于对照组,建议多索茶碱片+布地奈德悬液能有效提高治疗效果。FEV1、FEV1%的是高于对照组治疗后,建议多索茶碱片+布地奈德悬液能有效地改善肺功能。布地奈德悬液为肾上腺皮质激素，可有效抑制气管及气道炎性细胞粘附，减少活性，同时可修复损伤组织损伤，抑制粘液分泌，缓解气道粘膜水肿和充血。结果还表明,c反应蛋白,Eos低于对照组治疗后,这意味着更多的绳子茶基地块+布地奈德悬液可以明显降低细胞因子的水平。
支气管哮喘是气道高反应性慢性炎症性疾病的一种可逆性，与免疫系统紊乱有关，急性期可引起呼吸短促、咳嗽等症状，严重时可引起呼吸衰竭，甚至死亡。支气管哮喘治疗是快速控制症状的关键，尽快缓解气道阻塞，降低气道的高度反应性，清除气道分泌物，控制炎症，确保正常的肺气和通气功能。行为评定量表是评价哮喘症状控制的有效措施之一。近年来，研究表明，ACT评价表不仅可以评估患者哮喘症状的控制，还可以预测哮喘未来风险的作用。本研究的结果显示，治疗组和对照组的ACT得分比较差异有统计学意义。这说明雾化吸入和口服多氧能有效地控制患者的哮喘发作。辅助T淋巴细胞亚群Th1/Th2的功能失衡是哮喘免疫学的发病机制，与哮喘的严重程度密切相关。在国外，根据一项研究，Th1细胞因子伽马下降，Th2型细胞因子IL-4增加，平衡损伤，从而产生持久的免疫抑制作用，这是控制哮喘的重要机制之一。这个研究还发现,1、3个月治疗后,两组患者IL-4水平显著降低,干扰素-γ水平明显增加,差异有统计学意义,从其免疫学机制再次证明布地奈德雾化吸入结合口服多索茶碱可以有效控制哮喘患者。
是一种新型的糖皮质激素，可以有效抑制呼吸道炎症患者的系统，减少呼吸道粘液腺分泌的点，修复部分气道组织有一定的作用。本研究应用吸入器可使药物颗粒直接进入气管和肺组织，大面积接触病灶，迅速发挥药物作用，吸入小剂量药物，可有效减少不良反应。Doxofylline是一种新型的茶碱类药物，抗炎、支气管痉挛效应显著，扁平效应强，用于口腔行政临床使用不便，临床依从性差。提示布地奈德治疗支气管哮喘口服多体片有效。布地奈德多沙法联合治疗哮喘患者，显著改善肺功能患者，如研究结果表明，联合布地奈德雾化吸入doxofylline静脉滴注可有效地控制急性发作的哮喘患者，快速缓解临床症状，并能迅速抑制过度炎症。这与这项研究的结果是一致的。但研究我国与布地奈德400μg/d剂量控制哮喘,不良反应发生率低,两组症状治疗后愈合。
复合吸入布奈德混悬液的doxofylline区域可有效治疗支气管哮喘，降低嗜酸性细胞颗粒、细胞因子，改善哮喘症状和肺功能的患者比例，提高ACT评分，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组,中华医学会全科医学分会.中国支气管哮喘防治指南(基层版)[J].中华结核和呼吸杂志,2015,36(5):331-335.?
[2]林江涛.关于新修订的《支气管哮喘防治指南》的几点说明[J].中华结核和呼吸杂志,2015,26(3):130-131.?
[3]陈阳,朱峰,李琪.泛福舒联合布地奈德对支气管哮喘患儿免疫功能的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2015,31(6):409-411,420.?
[4]曹励强,张秀琴.多索茶碱注射联合布地奈德雾化对支气管哮喘急性发作的疗效及细胞因子水平的影响[J].中国药业,2014,23(24):27-29.?