祝洁
（太原西山煤电职工总医院030053）
【关键词】护理干预慢性阻塞性肺疾病氧疗依从性
【中图分类号】R472.9【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）08-0304-02
慢性阻塞性肺疾病是严重危害人类健康常见的慢性病，受损的肺功能很难恢复到正常水平，严重慢性阻塞性肺疾病病人在缓解期由于通气功能障碍和通气/血流比例失调仍能导致机体缺氧和二氧化碳潴留，不仅影响躯体功能，还可引起心理和社会适应的异常，影响其生命质量。间断或持续低浓度低流量吸氧治疗被认为是能影响慢性阻塞性肺疾病预后的主要因素之一，然而，大多数慢性阻塞性肺疾病患者未能正确地运用氧疗，氧疗时间不能少于6个月，每日吸氧至少15小时，使PaO2至少达到60mmHg，才能获得较好的氧疗效果1，为了探讨慢性阻塞性肺疾病病人对氧疗依从性，以提高护士可预见性的氧疗护理效果，我科对120例住院的慢性阻塞性肺疾病病人对氧疗的依从性进行评估、分析，并实施有效护理干预，效果较为满意，现报告如下：
1.临床资料与方法
1.1临床资料：我科2013年7月-2014年1月住院的慢性阻塞性肺疾病病人120例，均未进行系统氧疗的护理干预，男89例年龄51-86岁,平均69.5岁，女31例年龄58-69岁平均66.8岁，文化程度：文盲5例，小学61例，初中以上54例。
1.2方法：入院时及出院前采取问卷调查，内容包括：对疾病的认识、氧疗的依从性、氧疗的目的、吸氧时间、吸氧流量等，将收集到的资料进行评估、分析，制定个体化的指导计划并实施。还将氧疗知识制作成小册子，内容包括慢性阻塞性肺疾病的发展、转归、氧疗的目的、注意事项等。
1.3统计学处理：采用自身对照，统计学描述用百分率。
2.护理干预
2.1加强护士的护理指导，增加患者对氧疗重要性的认识：目前，护士的健康教育内容不能满足病人的要求，缺乏系统的氧疗知识的宣教，这也导致了病人对氧疗知识的认识程度偏低，同时也反映出医护人员氧疗知识的宣教远远不够，氧疗知识的小册子的制订很大程度提高了氧疗知识的普及。
2.2重视夜间吸氧，患者病情较平稳时，感觉吸氧影响睡眠而导致夜间停止吸氧，可慢性阻塞性肺疾病病人夜间熟睡时呼吸中枢兴奋性减弱或上呼吸道阻塞而加重低氧血症，特别是伴阻塞性呼吸暂停者，缺氧表现更为明显。因此，护士夜间巡视病房时要加强氧气的使用情况，使患者得到更好的氧疗效果。
2.3患者在病情较重时对氧疗的依从性较好，病情稳定时对氧疗的重要性认识不足，使患者常存在根据主观感受随意吸氧，加强氧疗知识的普及，使患者理解持续低流量吸氧可提高动脉氧分压和血氧饱和度，改善缺氧组织器官的功能，降低肺动脉压，延缓肺心病的形成速度，提高生活质量。
2.4加强用氧知识和用氧安全的指导，多数患者对氧流量的调节存在明显误区，在住院期间，擅自盲目加大氧流量，对低流量吸氧方可改善慢性阻塞性肺疾病缺氧症状认识不足。患者及探视人员对用氧安全也存在隐患，擅自加长吸氧导管、甚至个别有边吸氧边吸烟。
2.5及时纠正患者在病情控制，症状稳定后就停止氧疗的错误认识，在疾病的稳定期也要保证长期间断的低流量规律用氧治疗，这样方可较好纠正低氧血症，防止和逆转缺氧所致的组织损伤和器官功能障碍，延缓肺功能下降的速率，从而延缓疾病进展。
3.结果
慢性阻塞性肺疾病病人对氧疗知识的认识120n(%)
入院时干预后提高率
氧疗的目的24（20.0）96（80.0）60.0
氧流量的调节21（16.7）110（91.7）74.2
吸氧时间29（24.1）91（75.8）51.7
氧疗的注意事项39（32.5）103（85.8）53.3
氧疗的效果观察25（20.8）89（74.2）53.3
氧疗的依从性34（28.3）108（90.0）61.7
护理质量满意度98（81.7）120（100）18.3
4.小结
4.1通过有针对性的护理工作模式，使患者在吸氧过程中得到了专业技术性指导，全面了解了吸氧必要性，消除了盲目的吸氧治疗的误区，得到全面氧疗信息并稳定了情绪，加大了患者对氧疗的依从性，及时有效纠正低氧血症，改善呼吸困难等心肺症状，预防或延缓肺心病的发生，减少住院天数，降低住院费用，减轻患者及家属的身心负担。
4.2病人的知情权得到充分体现，通过护患之间的信息传递和反馈，病人掌握了详细的医疗护理信息，包括疾病的诊断、治疗、护理及预后，了解氧疗对疾病的转归的良性认知，促使患者积极的配合治疗及护理，并学会了实施有效的自我护理技能，提高了患者对预防、治疗的依从性，达到减少疾病的发作，减低入院率，提高了生活质量。
4.3强化了我科护理人员的专业素质，护理人员既要掌握丰富的专业知识和熟练操作技能还要了解相关学科知识，如沟通技巧等，这样既能提高解答能力，又能满足病人在疾病信息方面、情感等方面的需要，从而调动了护理人员的学习积极性，真正使病人得到安全、有序、优质的服务，病人对护理质量满意度为100%。
总之，吸氧治疗的随意性很强，大多数患者在病情控制，症状稳定后就停止氧疗，或擅自改变吸氧浓度和流量，不能达到氧疗的要求。长期低流量、规律的氧疗方能纠正缺氧，对低氧血症的慢性阻塞性肺疾病病人具有重要的治疗作用，患者如每天平均吸氧15小时5年存活率可提高62%，10年存活率可提高26%，可是慢性阻塞性肺疾病病人对氧疗各方面的知识普遍缺乏了解，使氧疗未能达到治疗目的，加强氧疗护理干预，提高慢性阻塞性肺疾病病人氧疗的依从性，即增加病人对疾病和氧疗知识的了解又可改变其不良习惯，增加病人自我护理技能及自我战胜疾病信心。
参考文献
[1]刘又宁.呼吸内科学高级教程[M].人民军医出版社2012.96-100.