沙拉买提（新疆阿勒泰地区哈巴河县人民医院内科836700）
【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）07-0108-01
【摘要】目的硫酸镁对合并患有哮喘的老年慢性支气管炎患者进行治疗的临床效果观察分析，目的在于拓宽临床中对合并患有哮喘的老年慢性支气管炎患者治疗的方式,以便对合并患有哮喘的老年慢性支气管炎患者进行正确的用药。结论对老年慢性支气管炎合并哮喘的患者实施硫酸镁治疗效果明显,且安全性高,具有良好的临床价值,可以在基层的医院中进行推广。
【关键词】硫酸镁哮喘慢性支气管炎老年患者
1对象和方法
1.1对象2012年1月～2012年12月在我院收治的喘息型慢性支气管炎患者12例，均符合《内科学》喘息型慢性支气管炎急性发作期的诊断标准，病程3～20年，男8例，女4例。
1.2方法：所有病例均按常规治疗，即给予抗感染、祛痰、吸氧、应用氨茶碱、平喘，支气管扩张剂，激素等的常规治疗3-5天，病情好转不明显。然后加用25%硫酸20ml+5%GS250ml静脉滴注，10～20滴/min，每日1次，疗程3～7天。
2疗效判断标准
以病人的治疗后症状及体征进行评价。显效:用药2～5天内，咳、痰、喘及肺部哮鸣音明显减轻或减少，甚至消失，般活动无气喘10例，显效率:87%；好转:用药2～5天内上述表现有不同程度的减轻，快步行走有气喘2例，好转率：17%。无效:用药7天上述表现无改善或反而加重0例。
3结果
临床疗效：显效率明显，说明在常规治疗的基础上加用硫酸镁治疗喘息型慢性支气管炎急性发作期病人疗效显著。
不良反应用药过程中有的患者可出现头晕、心慌、局部疼痛、面部潮红，经减慢硫酸镁滴速后症状消失，未见呼吸抑制、明显血压下降等副作用。
4讨论
喘息型慢性支气管炎临床上以咳嗽、咯痰、喘息反复发作的慢性过程为特征，病情进展可并发阻塞性肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、肺原性心脏病。镁在神经冲动的传递及神经肌肉应激性的维持方面都有重要作用，也是体内酶的功能活动所不可缺少的一种离子。硫酸镁在临床上用途广泛，可用于降压、利胆、导泻，镁剂也可用于治疗心衰、心律失常、支气管哮喘等疾患。硫酸镁治疗喘息型慢性支气管炎的机制为:镁是一种天然的钙离子拮抗剂，它在细胞内的结合部位同钙竞争，阻止钙离子从胞浆网处释出，能抑制钙介导的平滑肌收缩［1］;镁能降低副交感神经的兴奋性，能在神经肌肉接合处减少乙酰胆碱释放［2］;镁可能具有β2受体激动效应［3］;镁可舒张缺氧而痉挛的肺毛细血管和小动脉，改善肺循环，降低心脏后负荷，减轻肺瘀血，而间接地改善呼吸功能，纠正缺氧［4］;镁具有镇静作用，可减轻病人的兴奋症状。
结果显示，对喘息型慢性支气管炎急性发作期病人予常规抗感染、平喘、祛痰等治疗同时应用硫酸镁静滴，按本文的浓度与滴速未见血压剧降与呼吸麻痹或其他并发症，故认为此法安全度，值得注意的是肾实质性功能衰竭、呼吸衰竭、心力衰竭患者慎用或禁用硫酸镁。临床上如果血镁浓度>5.5毫当量/升，可出现心动过缓或传导阻滞（P-R间期延长，QRS波增宽）及呼吸抑制和心脏停搏。在基层单位如无血镁测定，可观察膝反射，硫酸镁足量的标准是从亢进的膝反射开始迟钝，膝反射消失表示血清镁浓度已高达6毫当量/升［5］，所以临床上见膝反射减弱或消失即应减药或停药，硫酸镁中毒可用氯化钙或葡萄糖酸钙静脉注射作解毒。
参考文献
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