温小凤
(江西省赣州市第三人民医院341000)
【摘要】目的：研究分析不同健康教育方式在老年糖尿病患者中的依从性以及对老年患者生活质量的影响。方法：选择2012年1月-2014年1月在我院住院的老年糖尿病患者120例，将其分为观察组和对照组各60例，分别对两组患者进行个人健康教育和集中健康教育，同时对患者进行生活质量量表、依从性调查表的检测，比较两组患者的生活质量、依从性和临床疗效。结果：在对两组患者进行健康教育后，患者的依从性与生活质量均得到显著改善，其中观察组患者的改善程度显著优于对照组，其显著差异在统计学上有意义（P<0.05）。结论：对老年糖尿病患者进行个体化的健康教育可以显著的改善患者的依从性并提高患者的生活质量，能够有效的达到控制糖尿病患者疾病进展的目的。
【关键词】生活质量依从性健康教育
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）18-0060-02
糖尿病是以血糖升高为特征的一类代谢性疾病，导致高血糖的主要原因是胰岛素的分泌障碍。随着社会的发展和人们生活水平的提高，糖尿病在人群中的发病率呈逐年递增趋势[1]。为研究不同的健康教育方式在老年糖尿病患者中进行治疗的依从性以及对其生活质量的干扰，选择2012年1月-2014年1月在我院住院的老年糖尿病患者120例进行研究，现展开研究如下。
1临床资料
1.1一般资料
选择2012年1月-2014年1月在我院住院的老年糖尿病患者120例，所抽取的120例患者均符合糖尿病的诊断标准，其中包括男72例，女48例，年龄是60-90岁，其平均年龄是（77.2±0.4）岁。将120例患者分为观察组和对照组各60例，两组患者的年龄、身体状况、性别等因素无明显差异，资料具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1临床干预
对120例患者进行为期2个月的临床健康教育，其中对照组患者进行集中群体式的教育模式，由专职护士对其授课，每周进行2学时的宣传录像和知识讲座，并将教育宣传的资料发给每一位患者。其教授的主要内容主要有：糖尿病的基本教育、自我进行心理调节、血糖和尿糖的监测、药物的应用、运动和饮食治疗等。同时要求每一位患者进行自我记录，其记录的内容主要有自我用药、自我感觉、尿糖、运动和饮食等。观察组患者应在对照组教育模式的基础上给予患者个体化的健康教育，即根据各个患者所存在的健康问题进行按需施教。①对初患糖尿病的患者进行重点糖尿病相关知识培养，尤其是糖尿病的危害、糖尿病的基础知识、自我保健知识和糖尿病治疗的5项原则（基础是饮食疗法，手段是运动疗法，关键是药物疗法，统帅是心理疗法，保证是自我病情的监测）。②对于注射胰岛素患者进行指导，主要是指导患者注射胰岛素时的“三准一注意”方法，即注意胰岛素注射的部位，剂量准、时间准和剂型准。③向病程长的糖尿病患者讲解其可能发生的并发症和预防手段。④向服用口服降糖药的糖尿病患者讲解治疗药物的药理作用、不良反应和起效的时间等。
1.2.2疗效评估
（1）依从性的调查和评定：健康教育的前后，应用依从性调查表对患者进行问卷调查。其中由2名主管护师、2名专科护士参与评定过程。对患者的自我疗法、药物疗法、运动疗法等进行评定。其评分可分为3级，即：完全依从记为3分，部分依从记为2分，不依从记为1分。同时比较两组患者在干预前后的血糖水平[2]。（2）生活质量量表的测定：该量表包括焦虑障碍和抑郁障碍。比较并记录两组患者在干预前后量表评分。（3）疗效的评定：测量两组患者在干预前后的空腹血糖、糖化血红蛋白和餐后2h的血糖值[3]。
1.3统计学方法
应用软件SPSS18.0对数据进行处理，计量资料应用（均数±标准差）进行比较，计量资料应用t检验，以P<0.05表示数据在统计学上有意义。
2结果
2.1两组患者在进行干预前后的依从性比较
两组患者在进行相应的教育干预后其依从性均显著提高，但观察组依从性升高的程度显著高于对照组，观察组患者的依从性显著优于对照组，其显著差异在统计学上有意义（P<0.05）。
表1两组患者在干预前后的依从性比较（均数±标准差）
3讨论
集中健康教育模式是群病群防、群防群治的一种大卫生的观念，对患者进行宣传资料的发放和宣传录像的播放可在科学性和系统性上占据优势，但其缺乏必要的医患交流，很大程度上不利于临床知识的巩固，且集中健康教育对患者的自学能力、理解能力和文化程度的要求较高，缺乏大众群体的个性化。个性化的健康教育模式指的是在对患者进行集中健康教育的基础上辅以个体化的护理方式，即针对不同的个体、不同心理状态、不同健康状态和不同时期与患者面对面、循序渐进和系统的进行教育。研究结果表明，观察组患者的依从性与生活质量显著优于对照组。造成这种现象的主要原因主要是个体化教育的针对性强于集体化教育，个体化教育可以让患者全面系统的掌握糖尿病的预防保健、护理和治疗等相关知识，进而提高患者的依从性并改善其生活质量。
综上所述，医务人员在对观察药物治疗的临床疗效外，还加强糖尿病患者的临床健康教育，逐步形成患者的自我参与意识，提高患者的自我保健能力和自我控制能力，进而促使患者生活质量的改善和提高患者依从性，这对防止糖尿病及其并发症有很大的临床意义。
参考文献
[1]凌剑辉,陈春兰,李金伟.老年2型糖尿病病人护理难点分析及对策探讨[J].甘肃医药,2011,(09):565-566.
[2]佟素萍,宣艳敏,王明杰.糖尿病教育在糖尿病治疗中的伦理学意义[J].中国医学伦理学,2011,(03):328-329.
[3]王晓军,苏运辉,刘文星.社区老年糖尿病患者的糖尿病教育方式探讨[J].中国实用医药,2010,(04):239-241.