威海卫人民医院山东威海264200
【摘要】目的：探讨护理干预在减少骨折患者术后疼痛及提高护理满意度中的效果。方法：收集骨科手术患者80例。随机分为护理干预组和对照组，每组40例。采用常规的护理措施，护理干预组在对照组基础上采取护理干预措施。比较两组术后疼痛程度及护理满意度。结果：护理干预组患者护理后疼痛程度为0级、1级的比例明显高于对照组(P＜0.05)。护理后，护理干预组患者对护理工作达非常满意的比例和满意度明显高于对照组。结论：对骨折手术患者，给予有效的护理干预可显著降低骨折患者术后疼痛程度，明显提高护理质量和患者对护理的满意度。
【关键词】护理干预；骨折；术后疼痛；护理满意度
护理干预对患者的生理、心理等方面起到改善作用，缓解其不适症状及程度。疼痛是骨科手术后常见的并发症之一，会明显影响患者的生活质量。因此积极控制术后疼痛，利于骨折手术患者安全度过术后疼痛期，改善其疗效具有积极意义。本研究对40例骨折手术患者采取护理干预，取得满意效果，现报道如下。
1对象和方法
1.1研究对象
收集2014年2月至2016年1月在我院骨科接受手术治疗的患者80例，其中男45例，女35例；年龄15～68岁，平均(36.7±5.2)岁；股骨骨折29例，胫腓骨骨折15例，肱骨骨折19例，髌骨骨折9例，锁骨骨折5例，尺骨骨折3例。根据随机数字表法将患者分为护理干预组和对照组，每组40例，两组性别、年龄、骨折类型对比无统计学意义，具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组采用常规的护理措施，包括每日进行地面消毒，保存病房清洁，通风，术前完善各项检查，术前给予营养支持，积极治疗基础疾病，增强其对对手术的耐受能力，以减轻手术应激反应。术前一日告知患者禁饮食，术后密切观察患者病情是否有改善，进行饮食指导，以清淡、易消化食物为主，防止便秘。
1.2.2护理干预组在对照组基础上采取护理干预措施，具体为①术前护理：根据患者具体病情及个人特征，采用针对性健康教育，向其讲解手术治疗的必要性及注意事项，以以提高其对疾病的认识和对手术治疗的依从性。术前主动与患者交流，了解其心理状况，并给予心理疏导，减轻其紧张、焦虑等不良情绪；并向患者讲解本院骨科医生具有丰富的手术经验，并拿手术成功病例作为榜样，增强其对治疗的信心。术前30分钟进行访视，告知手术治疗的必要性，增强其安全感。②术后护理：术后告知患者手术成功的消息，使其积极配合治疗。告知患者家属应常与患者沟通，帮助患者按摩伤口周围皮肤，缓解术后疼痛。按摩力度适中，可选择液状石蜡、舒经活络油外敷于皮肤再进行按摩，按摩以患者感觉舒适为宜。对患者进行呼吸放松训练，适时播放其喜欢的音乐，以缓解其紧张、焦虑等情绪，减轻术后疼痛。同时给予冷敷、热敷等治疗，促进切口周围组织血液循环，改善神经肌肉兴奋性，以缓解术后疼痛。
1.3观察指标
比较两组术后疼痛程度及护理满意度。术后疼痛采用视觉模拟评分法（VAS）评定，分为0～4等级，分别代表无痛、微痛、中等疼痛、重度疼痛、剧痛，不能忍受。护理满意度采用自制护理满意度调查表进行评定，总分100分，分非常满意(≥90分)、满意(75～89分)、一般(60～74分)、不满意(＜60分)。满意度=非常满意+满意。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0统计学软件进行数据处理，分类资料用率表示，采用?2检验，设定α=0.05为检验标准，双侧检验。
2结果
2.1两组患者护理后的疼痛程度比较情况
护理干预组0级13例（32.5%），1级19例（47.5%），2级6例（15.0%），3级2例（5.0%），4级0例；对照组0级5例（12.5%），1级16例（40.0%），2级15例（37.5%），3级3例（7.5%），4级1例（2.5%）；结果显示，护理干预组患者护理后疼痛程度为0级、1级的比例明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.2两组患者对护理的满意度比较情况
护理干预组非常满意29例（72.5%），满意8例（20.0%），一般2例（5.0%），不满意1例（2.5%），护理总满意度为92.5%；对照组非常满意8例（20.0%），满意17例（42.5%），一般8例（20.0%），不满意7例（17.5%），护理总满意度为62.5%，结果显示，护理干预组患者对护理工作达非常满意的比例和满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
疼痛是组织损伤或潜在组织损伤引起的不适感。术后疼痛是骨折患者术后最常见的症状，相同性质和程度的疾病在不同患者身上表现不同程度的疼痛。因此，怎样进行有效的护理，降低疼痛阈值，缓解骨折术后疼痛程度已是护理人员关注的问题。本研究护理干预组结合其具体情况，制定个性化护理方案。良好的病房环境可缓解患者对陌生缓解的紧张、恐惧感，同时能使患者对医护人员的信任增加，利于建立融洽的医患、护患关系。术前对患者进行访视，降解手术治疗的必要性，增强其对治疗的安全感。根据患者术前心理特征，进行针对性心理疏导，最大限度减轻其内心焦虑、紧张等不良情绪，使其积极心态面对手术治疗。指导患者取舒适体位，确保病房内温度和湿度适宜，使患者有舒适感，护理过程中对患者播放其喜欢的音乐及进行按摩转移其注意力，以减轻其术后紧张、焦虑情绪，极大的减轻其术后疼痛。
采用冷敷方法可缓解局部炎性水肿，热敷可改善局部血循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛；按摩可起到舒筋活血功效，缓解术后疼痛[1]。同时，在与患者及其家属沟通时，及时解答患者提出的问题，最大限度满足其需求，建立融洽的护患关系，以利于提高护理质量和患者对护理的满意度，具有积极的意义。本研究结果显示，护理干预组的疼痛程度为0级、1级的比例明显高于对照组，患者对护理工作达非常满意的比例和满意度明显高于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，对骨折手术患者，给予有效的护理干预可显著降低骨折患者术后疼痛程度，提高护理质量和患者对护理的满意度，值得推广。
参考文献
[1]陈丽娜.护理干预对妇科腹腔镜术后疼痛的影响[J].护士进修杂志，2015，77(9):40.