南京医科大学第二附属医院内镜中心210000
【摘要】目的：探讨在内镜黏膜下剥离术中应用玻璃酸钠的临床效果。方法：抽取我院2017年2月~2017年12月收治的112例患者进行随机分组研究，按照注射药物不同将其分为研究组和参照组，各组患者分别为56例。参照组注射生理盐水，研究组在参照组的基础上注射玻璃酸钠，观察并对比两组的治疗效果以及并发症的发生几率。结果：研究组的治疗有效率53例（94.64%）显著高于参照组46例（82.14%），研究组的并发症发生率2例（3.57%）显著低于参照组9例（16.07%），P＜0.05表示差异有统计学意义。结论：对内镜黏膜下剥离术患者注射玻璃酸钠进行治疗，不仅能能够减少术后并发症的发生，同时，还能够提高临床治疗效果。
【关键词】玻璃酸钠；内镜黏膜剥离术；治疗效果
内镜黏膜下剥离术在实际应用的过程中，能够将病变整块切除，在一定程度上避免了病灶的再次复发和残留，达到了预防消化道癌变以及早期肿瘤根除的治疗效果。由于内镜黏膜下剥离术的特点和优势，在开展治疗的过程中能够与达到外科手术治疗的效果，已经被临床所广泛应用，以往临床上通常采取注射生理盐水的方法进行治疗，容易出现术后并发症[1]。因此，如何有效预防术后并发症的发生是目前临床上重点的研究问题。大部分学者认为，利用玻璃酸钠有效的药物进行黏膜下注射，能够减少术后并发症的发生[2]。
1资料与方法
1.1一般资料
本组试验经过伦理委员会的批准，并且在患者的知情同意下开展，抽取我院2017年2月~2017年12月收治的112例患者进行随机分组研究，按照注射药物不同将其分为研究组和参照组，各组患者分别为56例。其中，参照组男性30例，女性26例，最大年龄为82岁，最小年龄为18岁，平均年龄（59.12±5.08）岁；研究组男性32例，女性24例，最大年龄为82岁，最小年龄为18岁，平均年龄（59.74±5.37）岁。研究组和参照组的性别和年龄等一般资料经过分析和对比，得出P﹥0.0为并无统计学意义，可以对比。
1.2治疗方法
研究组在参照组的基础上注射玻璃酸钠，所有患者均做好术前准备，并且签收手术同意书。按照内镜黏膜剥离术的操作方法标记病变、黏膜下注射、开窗、玻璃以及处理创面等，最后将全瘤送至到实验室进行检查，观察患者有无脉管累及以及病灶边缘肿瘤的情况，必要时给予二次切除手术或者外科手术。其中，在病变边缘外侧的标记部位，进行黏膜下注射玻璃酸钠和生理盐水的混合液，可以适当进行反复注射，直到将患者病变部位充分抬起。为了能够避免注射针的规格较细，并不利于有在黏膜下进行注射给药，可以在实际操作的过程中使用规格为21G的注射针和容量为2ml的注射器进行给药，不仅能够利于操作，同时，还能够缩短操作所需时间。术后48~72h内禁食，常规提供抗炎、支持以及补液等常规治疗，上消化道病变则给予抑酸治疗，对于上消化道损伤较大的患者而言，则需要给予适当的减压处理，同时，观察患者是否出现出血症状。检查患者血常规，观察患者是够出现腹痛、发热或者便血等症状，必要时进行放射线检查，判断患者是否存在纵膈气肿或者膈下游离气。
参照组注射生理盐水。
1.3临床观察指标
观察并对比两组的治疗效果以及并发症的发生几率。观察患者术后出血并发症的发生几率。
1.4统计学方法
本组试验所研究的数据，如：治疗效果、并发症的发生等指标，均使用SPSS21.0软件包进行核验，计数资料选择[n（%）]进行表示计数资料，并且使用卡方进行检验，通过计算各组见的数据，得出P＜0.05表示存在明显意义。
2结果
2.1各组治疗效果比对
研究组的治疗有效率53例（94.64%）显著高于参照组46例（82.14%），P＜0.05表示差异有统计学意义。见表1：
2.2各组并发症发生几率比对
研究组的并发症发生率2例（3.57%）显著低于参照组9例（16.07%），卡方值＝4.940，P值＝0.026，P＜0.05表示差异有统计学意义。
3讨论
临床上通常使用生理盐水、甘油果糖以及肾上腺素盐水等药物进行黏膜下注射，近几年来，伴随医学研究的深入，临床上通过利用透明酸钠进行黏膜下注射，其作为存在于人体和动物体内的一种高分子质量活动物质，在房水、关节滑膜液以及皮肤中均有分布[3]。利用其本身活性物质所具有的黏弹性，不仅能够延长垫起的持续时间，同时，还能够减少注射的剂量和次数，更加易于对于病变的剥离[4]。
本组试验和研究结果充分表明，研究组的治疗有效率53例（94.64%）显著高于参照组46例（82.14%），研究组的并发症发生率2例（3.57%）显著低于参照组9例（16.07%），P＜0.05表示差异有统计学意义。内镜黏膜下剥离术在实际应用的过程中，不仅能够确保病变的完整切除，同时，还能够减少术后并发症的发生，并且持续的时间的延长，能够减少注射次数，在一定程度上缩短了手术时间，具有安全性和有效性。
结语：
总而言之，通过在内镜黏膜下剥离术的过程中注射玻璃酸钠，不仅能够降低并发症的发生几率，同时，还能够在一定程度上提高临床治疗效果。
【参考文献】
[1]黄晓铨,练晶晶,陈世耀.内镜黏膜下剥离术并发症的防治[J].临床内科杂志,2017,34(2):91-94.
[2]潘小红,黄神安,孙明明.内镜黏膜下剥离术治疗消化道隆起性病变的护理[J].全科护理,2016,14(14):237-238.
[3]潘骏,李兆申.内镜黏膜下剥离术及黏膜切除术后出血局部用药进展[J].中华消化内镜杂志,2017,34(3):225-228.
[4]牟丹,于岩波,李延青.内镜黏膜下剥离术在早期胃癌诊疗中的应用[J].腹腔镜外科杂志,2016,21(10):787-790.