高云霄（河南省清丰县中医院457300）
【摘要】目的：探讨糖尿病肾病血液透析患者的护理干预。方法：以入我院行血液透析的68例糖尿病肾病患者作为研究对象。于患者行血液透析期间实施护理干预，对比护理前后，患者临床体征及生活质量的变化，评估护理干预的应用意义。结果：经观察与记录，护理后，患者于血液透析过程中出现的并发症显著减少了，促进心理及生理的改善，且有效提高患者的生活质量。结论：为行血液透析的糖尿病肾病患者的治疗期间纳入护理干预可获取确切效果，改善患者心理及生理等问题，有限提高了患者的生活质量。
【关键词】糖尿病肾病血液透析护理干预
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）07-0254-02
国内近些年的糖尿病患者有所增加，糖尿病肾病属于并发症之一，且是较为严重的微血管并发症，提高了患者的死亡率。针对终末期患者，临床通常采用血液透析，而因终末期糖尿病肾病患者易出现一系列并发症，脂质代谢紊乱及微血管病变等均可影响血液透析的质量，加之患者于透析过程中易出现血压或高或低及血糖低等不良反应，因此，合理的纳入护理干预是尤为必要的。我院将护理干预纳入68例糖尿病肾病患者的血液透析中，获取令人满意的结果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
以我院收治的68例糖尿病肾病患者作为探讨对象，男43例，女25例，年龄25-81岁，平均54.18岁。Ⅰ、Ⅱ型糖尿病分别为33例、35例。高中以上学历49例，高中以下学历19例。以上患者均符合糖尿病肾病临床诊断标准，且符合血液透析治疗的要求。
1.2方法
1.2.1血液透析
为患者行血液透析治疗，操作如下：选取患者的动静脉内镂作为血管通路，或于中心静脉留置管作为血管通路。选用碳酸氢盐作为血液透析液，流量为500ml/min，且维持血流量在200-250ml/min以内。于每周为患者行两次全身抗凝，注射肝素。
1.2.2护理干预
我院着重于糖尿病肾病患者的心理护理及临出不良反应的护理。其中，心理护理干预如下：为稳定糖尿病肾病患者的病情，必须定期进行血液透析，反复的参与血液透析，势必会影响患者的心理情绪，且因治疗期较漫长，患者难免会心烦气躁、抑郁、失落，焦虑及悲观等。首先，护理人员应积极与患者建立良好的护患关系，耐心回答患者及其家属提出的疑问，且鼓励患者积极面对疾病，维持良好的心理状态可为血液透析起着促进作用。其次，与患者的家属交流，建议其给予患者必要的家庭支持，可促进患者积极树立信心，主动配合医护人员的治疗。
以下是不良反应的护理干预：因糖尿病肾病患者易合并心血管疾病，因此，提高了血液透析期间诱发并发症的发生率，护理人员应提高重视度，实时关注患者行血液透析期间有无出现不良反应，一经发现需立即通知医师，且协助医师对患者进行干预。低血压是血液透析期间易出现的不良反应之一，密切关注血液透析期间，患者脱水的速度，合理的调节可避免发生低血压。低血糖也是值得关注的并发症，定时测量患者的血糖，一经发现低血糖，及时为患者适当补充葡萄糖，控制血糖趋于稳定状态[1]。针对血液透析过程中出现的高血压，应及给予患者降压药，例如非洛地平缓释片和氨氯地平片。
2.结果
护理干预后，患者健康及一般情感指数分别为13.24±2.06、10.19±1.06，显著高于护理前的5.87±1.30与3.96±4.12；患者情感分数为52.13±8.39，优于护理前的29.16±7.12；以上，护理后对比护理前均效果显著，提高了生活质量。于血液透析期间，发生低血压、高血压、低血糖逐一为3例、5例及7例，分别为4.41%、7.35%、10.29%，三项并发症的发生率较低，可见护理干预可有效减少患者的并发症。
3.讨论
随经济发展及人们生活水平的提高，饮食结构的改变及不良饮食习惯导致糖尿病患者逐年有所增加，病情反复，既影响患者身体及身心健康，且为家庭造成了一定经济负担。糖尿病肾病属于糖尿病微血管病变中的并发症之一，具备较强危害性，大大提高患者的死亡率。因糖尿病肾病大多数已处于终末期阶段，血液透析是较为常用的治疗方法，但血液透析期间，糖尿病肾病患者易出现血压或高或低及低血糖，这些并发症均影响患者的身体及身心，所以，合理的进行护理干预是至关重要的[2]。我院为68例行血液透析的糖尿病肾病患者实施了心理、并发症护理干预，获取了令人们满意的效果，患者健康指数、一般情感指数分别为13.24±2.06、10.19±1.06，显著高于护理前的5.87±1.30与3.96±4.12；经护理后，患者的情感分数为52.13±8.39，显著高于护理前的29.16±7.12；所有研究对象于血液透析治疗期间出现低血糖、低血压、高血压分别为7例、3例、5例，各项并发症的发生率逐一为10.29%、4.41%、7.35%；总结而言，通过护理干预，有效改善患者的心理与生理健康，提高了生活质量，且因有效减少了血液透析过程中所面临的并发症，可提高患者的临床疗效。
我院在糖尿病肾病患者行血液透析期间实施了心理护理及并发症护理，其中，心理护理侧重于缓解患者的焦虑、悲观及抑郁等负面心理情绪，积极其建立良好的护患关系。为促进患者自觉树立自信心，我院护理人员通过有效渠道与患者的家属进行交流，建议家属给予病人必要的家庭支持，旨在促进患者增强信心，积极配合我院的治疗[3]。在血液透析过程中，针对低血压、低血糖及高血压等常见并发症，医护人员对症下药，所有患者均恢复良好，无一例继续恶化。
综上所述，我院为68例糖尿病肾病患者实施护理干预有效改善其心理与生理健康状况，且减少了血液透析间的并发症，提高了患者的生活质量。因此，应大力推广于糖尿病肾病患者行血液透析期间实施护理干预，便于提高患者的临床疗效。
参考文献
[1]罗小丽.糖尿病肾病患者血液透析过程中低血糖原因分析及护理[J].中国医药小指南,2012，3(10):256-257.
[2]章湘凤.护理干预对糖尿病肾病患者血液透析中并发心血管病的影响[J].临床护理，2010，17(48):67-68.
[3]黄晓丹,庄妙华,谢叶丽,等.糖尿病肾病患者血液透析的护理[J].现代临床护理,2009，8(4):27-29.