哈尔滨市中医医院150076
摘要：目的观察分析血小板参数、血糖和血脂水平检测在2型糖尿病（T2DM）患者微血管病变防治中的临床应用价值。方法选取我院2013年9月-2016年8月收治的T2DM微血管病变患者80例作为观察组，另外选取同期健康体检者80例为对照组，检测比较两组的空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）以及血小板分布宽度（PDW）等指标。结果与对照组比较，观察组FBG、TG、TC、HDL-C、LDL-C、MPV以及PDW均存在显著的统计学差异（P＞0.05）；两组PLT之间比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病患者存在代谢紊乱以及血小板功能异常，，因此，有效的控制糖尿病患者的各代谢指标，及时监测血小板参数，有助于防治糖尿病微血管病变。
关键词：2型糖尿病；糖尿病微血管病变；血糖；血小板参数；血脂
糖尿病是临床上常见的内分泌系统疾病，其中，微血管病变是常见的并发症之一。目前，微血管病变的生理机制尚未完全清楚，主要是与患者机体内环境变化、纤溶及凝血系统紊乱以及代谢异常密切相关[1]。由于纤溶及凝血过程中有血小板的参与并发挥着重要的作用，因此，在研究糖尿病微血管病变过程中，将血小板参数作为一项指标纳入其中。本研究检测分析了糖尿病微血管病变患者的血小板参数、血糖及血脂水平，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2013年9月-2016年8月收治的T2DM微血管病变患者80例作为观察组，所有患者均符合1999年WHO颁布的糖尿病诊断和分类标准，其中，男性48例，女性32例；年龄32-76岁，平均年龄（58.7±11.3）岁；病程2-17年，平均病程（7.1±1.9）年；排除严重肝肾功能不全、痛风以及感染性疾病的患者。另外选取同期健康体检者80例为对照组，其中，男性45例，女性35例；年龄30-75岁，平均年龄（58.2±10.4）岁。两组之间的一般资料均无显著的统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法所有对象均采集清晨空腹抽静脉血3ml，用日本产日立7170A全自动生化分析仪检测比较两组的空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL）水平。另外采集静脉血2ml置于EDTA-K2抗凝管，充分混匀，用日本产SysmexXT-2000i血细胞分析仪检测血小板参数，主要包括血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）以及血小板分布宽度（PDW）等指标。
1.3统计方法数据的统计均采用SPSS17.0统计软件。计数资料采用率来表示，比较用x2检验，计量资料用均数±标准差表示，比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果如表1所示，与对照组比较，观察组FBG、TG、TC、HDL-C、LDL-C、MPV以及PDW均存在显著的统计学差异（P＞0.05）；两组PLT之间比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
微血管病变是2型糖尿病患者的重要并发症之一，该病与患者体内的血栓前状态、血管内皮细胞损伤、血小板黏附、聚集和释放等活化功能及抗凝功能减退等因素有密切的关系。糖尿病微血管病变是糖尿病的特异性病变，发病机制复杂，影响因素众多，已经知道与代谢异常、凝血及纤溶紊乱有密切关系。高糖毒性的损害作用可以损伤血管内皮细胞，使之修复延迟，并引起血管平滑肌增殖；同时，高浓度的葡萄糖与血管内外蛋白、核酸分子发生糖基化，形成糖基化中间产物，从而引起血管细胞功能异常，促使凝血及血栓形成，导致微血管病变[2]。TC及TG的增加会导致动脉硬化，机体内自由基增多，最终损伤微血管内皮细胞，使微循环障碍。患者机体内糖脂代谢紊乱，加重了血管内皮损伤，激活血小板，使其黏附、聚集在血管内皮，同时释放生长因子，最终导致患者出现微循环障碍。糖尿病患者第Ⅷ因子相关抗原浓度的增高，造成微循环淤滞、促成纤维蛋白沉着于微血管，诱发高凝状态、组织缺氧、微血栓形成[3]，机体在微血栓形成后纤溶系统亢进，血小板破坏加速并数量减少，刺激骨髓产生大小不等的大体积血小板，而MPV较大的血小板较MPV较小的血小板含致密体多，且具有较高的功能活性，能释放更多的5-羟色胺、血栓素-2、血小板颗粒膜蛋白，可迅速表达在血小板膜表面，并能介导内皮细胞、单核细胞黏附功能而引起内皮损伤，因而，更易促进血栓形成，使糖尿病患者发生微血管病变的危险性增加，并最终导致微血管病变的产生。本次研究结果显示，与对照组比较，观察组FBG、TG、TC、HDL-C、LDL-C、MPV以及PDW均存在显著的统计学差异（P＞0.05）；两组PLT之间比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。综上所述，糖尿病患者存在代谢紊乱以及血小板功能异常，检测上述指标有助于防治糖尿病微血管病变。
参考文献：
[1]李鸿燕，张丽敏，王永和.血小板参数、血糖及血脂检测在2型糖尿病微血管病变防治中的临床意义[J].中国老年学杂志，2016，36（9）：2152-2154.
[2]吕芳，胡国平，马维青，等.血小板参数血糖血脂与2型糖尿病微血管病变关系的观察[J].安徽医学，2010，31（4）：329-331.
[3]李如群.血小板参数的检测对2型糖尿病患者微血管病变的临床意义[J].中国煤炭工业医学杂志，2012，15（12）：1877-1878.