巢小琳
(常州市武进中医医院康复科213161)
【摘要】：目的：探讨康复治疗对脊髓损伤后抑郁患者生活能力及质量的影响。方法：择取2012年4月至2015年5月我院收治的30例脊髓损伤后抑郁患者的资料进行系统分析，按照入院先后顺序将所有患者分为2组，一组患者采用常规治疗（对照组，15例），另一组患者在常规治疗基础上给予康复治疗（观察组，15例），分析两组治疗方案的临床效果。结果：观察组脊髓损伤后抑郁患者的Barthel指数、LSIA及SDS评分明显优于对照组，两组数据差异显著（P<0.05）。结论：给予脊髓损伤后抑郁患者康复治疗具有显著的临床效果，可有效缓解患者的抑郁情绪，恢复患者的生活能力，提高患者的生活质量。
【关键词】：康复治疗；脊髓损伤后抑郁患者；生活能力；质量；影响
脊髓损伤是临床上常见的突发疾病，会导致患者出现严重的心理障碍，抑郁症是脊髓损伤患者较为常见的心理问题，患者一般表现为情绪低落、忧伤、睡眠障碍等，严重患者甚至有自杀的倾向，对患者的生命安全构成严重威胁[1]。为此，本文特选取我院收治的30例脊髓损伤后抑郁患者作为研究对象，探讨康复治疗对脊髓损伤后抑郁患者生活能力及质量的影响。
1资料和方法
1.1资料
择取2012年4月至2015年5月我院收治的30例脊髓损伤后抑郁患者的资料进行系统分析，所有患者均知情同意参与本次研究，并签署知情同意书。致伤原因包括高处坠落（11例）、车祸（10例）、其他原因（9例）。按照入院先后顺序将所有患者分为对照组（n=15）和观察组（n=15）。
对照组患者：共有9例男性患者，6例女性患者，年龄最大的60岁，最小的20岁，平均年龄为（41.25±0.21）岁。
观察组患者：共有10例男性患者，5例女性患者，年龄最大的61岁，最小的21岁，平均年龄为（41.39±0.40）岁。
对照组和观察组脊髓损伤后抑郁患者的资料对比P值大于0.05，两组数据之间能够进行对比。
1.2方法
对照组：对照组患者在住院期间采用常规治疗，主要包括对患者进行脱水、消炎、消肿及营养支持治疗。
观察组：观察组在常规治疗基础上给予康复治疗，具体内容如下：
心理康复治疗：（1）认知疗法：指导患者对病情有正确的认识，改变患者对疾病相关知识的错误认识，矫正患者自暴自弃的消极行为，从而使患者的认知更接近于实际。（2）情绪疏泄疗法：合理解释患者出现的不良情绪，对患者的痛苦、抱怨及诉苦仅给予一般劝阻，耐心倾听患者的诉说，鼓励患者表达压抑的心理问题，从而有效缓解患者的不良情绪。（3）集体疗法：向患者家属讲解患者目前存在的问题，取得患者家属的配合，共同鼓励患者，给予患者心理及身体方面的关怀及照顾，使患者树立战胜疾病的信心。
康复训练：（1）在脊髓损伤早期，在康复治疗师的指导下进行早期坐立训练、被动关节活动、排痰训练等康复训练；同时对患者进行气压治疗、针灸治疗及电刺激等治疗措施。（2）在脊髓损伤恢复期，患者在康复治疗师的指导下，根据患者的恢复情况给予患者肌力训练、坐位训练、转椅训练及步行训练等。每天1-2次，每次持续时间为40分钟。
1.3观察指标
观察对照组和观察组脊髓损伤后抑郁患者治疗前后抑郁评分、生活能力及质量评分。
生活能力及质量评分分别采用Barthel指数及生活满意指数A（LSIA）进行评价。
采用抑郁自评量表（SDS）对患者的抑郁状态进行评分，SDS：1～4分制，20个题，0～100分，>50分有抑郁状态，得分越高表明患者的抑郁症状越明显。
1.4统计学处理
脊髓损伤后抑郁患者治疗前后的Barthel指数、LSIA及SDS评分用均数±标准差表示，采用t检验，所有数据均录入SPSS18.0软件中处理，当P＜0.05时，表示差异显著。
2结果
通过对比两组脊髓损伤后抑郁患者的Barthel指数、LSIA及SDS评分可知，观察组明显优于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05），详见表1。
3讨论
脊髓损伤是脊柱损伤中最严重的并发症，往往导致损伤节段以下肢体严重的功能障碍，不仅会导致患者运动、感觉及大小便失禁外，还会导致患者心理情绪改变。若不对患者存在的抑郁状态进行及早干预，其会长期存在，对患者的康复造成不利影响。因此，临床上对脊髓损伤患者给予抗抑郁治疗对患者的康复具有重要作用[2]。
经研究发现，给予脊髓损伤后抑郁患者康复治疗不仅能够有效激发患者的潜在功能，同时还可提高患者独立生活功能，使患者尽早适应社会，提高患者的生活质量。脊髓损伤患者从健康状态突然进入瘫痪状态，患者的心理变化复杂[3]。根据患者的心理障碍给予患者针对性的心理疏导，可有效缓解患者的抑郁症状，提高患者战胜疾病的信心，对患者肢体功能的恢复具有重要作用，从而能够有效提高患者的生活质量[4]。脊髓损伤后抑郁患者的生活质量不仅与疾病因素有关，同时还与患者的心理状态、治疗效果及对社会适应性有较大关系。在本次研究中，通过给予患者康复训练，能够有效恢复患者的肢体功能，促进关节功能的早期恢复，从而有效提高患者的生活能力及质量[5]。
在本次研究中，通过将脊髓损伤后抑郁患者分为对照组和观察组，分别进行常规治疗及康复治疗后，观察组患者的Barthel指数、LSIA及SDS评分明显优于对照组，两组数据差异显著（P<0.05）。由此可进一步证实康复治疗的可行性。
总而言之，给予脊髓损伤后抑郁患者康复治疗具有显著的临床效果，可有效缓解患者的不良情绪，恢复患者的生活能力，提高患者的生活质量。
【参考文献】：
[1]姜天鑫,李飞.针灸结合康复技术治疗脊髓损伤后二便功能障碍的研究进展[J].长春中医药大学学报,2015,31(5):1084-1087.
[2]何霏,张雯,杨蓉等.脊髓损伤患者肺康复治疗的现状和进展[J].中国康复医学杂志,2014,29(2):176-179.
[3]潘晓明,李伟周,胡爱娥等.芍药甘草汤配合康复治疗脊髓损伤后中枢性疼痛的临床观察[J].中国实用医药,2013,8(4):242-243.
[4]董秀明,李晓梅,王园媛等.颈脊髓损伤患者康复治疗及效果[J].中国民康医学,2015,27(22):88-89.
[5]曹雅娜,王红星,王彤等.康复治疗对脊髓损伤后脊髓内脑源性神经营养因子表达的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2014,36(4):312-315.