邵阳市第二人民医院湖南邵阳422000
【摘要】目的：评价胃溃疡合并胃出血采取奥美拉唑、铝碳酸镁联合治疗价值，为疾病联合用药提供参考。方法：选择我院2016年12月-2018年7月收治的82例胃溃疡合并胃出血患者，随机分为奥美拉唑治疗的参照组、联合铝碳酸镁治疗的试验组，对比2组胃溃疡合并胃出血患者治疗效果、不良反应情况、症状改善时间、住院时间以及症状积分变化情况。结果：试验组患者治疗总有效率高于参照组，症状改善时间、住院时间均短于参照组，治疗后症状积分低于参照组，P<0.05。组间不良反应情况对比，P>0.05。结论：对比奥美拉唑单一用药治疗，联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血在保证患者用药安全性的基础上提高了治疗预后效果、症状改善明显，具有联合推广价值。
【关键词】奥美拉唑；铝碳酸镁；胃溃疡；胃出血；症状积分
胃溃疡是消化内科多发疾病代表，发生率呈逐年递增趋势，集中多发于年龄介于40-60岁阶段群体，且开始有明显年轻化表现[1]。此病起病具有隐匿性且病程长、反复发作特点明显，部分患者会合并胃出血，患者有腹部不适以及反酸、嗳气等症状表现。针对胃溃疡合并胃出血患者除合理调整饮食结构外，需通过药物治疗改善患者症状。既往治疗中，针对此患者以奥美拉唑肠溶片治疗为主，但是未到达预期治疗目标。近年来，临床开始采取奥美拉唑、铝碳酸镁联合治疗，在强化胃黏膜保护的基础上可提高治疗效果。基于此，本文就我院胃溃疡合并胃出血患者为例，总结联合用药方案、价值。
1资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2016年12月-2018年7月，总计82例。纳入标准：（1）内镜、影像学检查确诊，符合中华医学会胃溃疡合并出血诊断标准；（2）患者有明显呕血、嗳气以及腹部不适等症状；（3）患者知晓并同意药物治疗方案。排除标准：（1）合并器质性病症患者；（2）药物禁忌患者；（3）合并精神类疾病等患者。进行参照组、试验组分组，伦理委员会批准。参照组：41例患者中男性24例、女性17例；年龄区间20-60岁，中位数（48.60±3.20）岁；溃疡直径0.3-1.6cm，中位数（1.25±0.30）cm。试验组：41例患者中男性22例、女性19例；年龄区间20-58岁，中位数（48.80±3.05）岁；溃疡直径0.3-1.8cm，中位数（1.30±0.28）cm。2组胃溃疡合并胃出血患者基本资料（性别以及年龄、溃疡直径均值）比较，P>0.05。
1.2治疗方法
参照组——奥美拉唑治疗。奥美拉唑口服20mg/次，2次/d，连续用药8周。
试验组——参照组基础上联合铝碳酸镁治疗。铝碳酸镁口服5mg/次，3次/d，连续用药8周。
1.3观察指标
记录合并症患者治疗8周后临床效果、不良反应（口干、恶心、大便异常）、症状积分改善情况以及症状改善、住院时间。
1.4指标评价标准
1.4.1效果评价标准[2]
显效——治疗后经胃镜检查，患者胃溃疡、炎症基本消失。
有效——治疗后经胃镜检查，患者胃溃疡、炎症对比治疗之前均明显改善。
无效——治疗前后患者胃镜检查结果无变化。
1.4.2症状积分评定标准[3]
包括腹痛、腹胀以及呕血、嗳气等症状的，症状程度从轻至重包括0、1、2、3分，分数越低说明胃溃疡合并胃出血患者症状越轻。
1.5统计学方法
82例胃溃疡合并胃出血患者实验观察指标经SPSS19.0计算。计数观察指标（治疗效果、不良反应情况）以%表示、X2检验；计量观察指标（症状积分、症状改善以及住院时间）以表示、t检验。若P<0.05，证明2组合并症患者指标结果有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果比较
试验组、参照组胃溃疡合并胃出血患者治疗8周后效果见表1。总有效率（97.56％、78.04％）经统计学计算，X2=7.2889，P=0.0069。
表1胃溃疡合并胃出血患者组间临床疗效对比[n（%）]
3讨论
胃溃疡多为幽门螺杆菌感染、饮食、药物以及精神、遗传等因素引起，具有较大的危害性，且胃出血、溃疡穿孔等并发症常见。胃溃疡合并胃出血情况下患者腹胀、腹痛、便血等症状明显，增加了身心损害。奥美拉唑是质子泵抑制剂，在抑制胃蛋白酶分泌的基础上利于胃溃疡炎症改善，药效持久。铝碳酸镁对胃蛋白酶有吸附作用，在保护胃黏膜的基础上利于受损胃黏膜修复、促进溃疡面愈合。奥美拉唑、铝碳酸镁联合应用可以优势互补，提高治疗效果，促进患者症状改善[4]。陈秀研究指出，胃溃疡合并胃出血以铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗效果理想、复发率低[5]。
结果显示：组间治疗总有效率、不良反应总发生率对比为97.56％vs78.04％、9.75％vs7.31％，P<0.05（不良反应除外）。组间症状积分等计量指标对比，P<0.05。由此说明，联合用药治疗胃溃疡合并胃出血可以缩短症状改善时间、住院时间、提高治疗效果。和徐冬梅研究结果有一致性，奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗的试验组总有效率95.00%高于单纯奥美拉唑治疗的参照组80.00%，不良反应发生率7.50%低于参照组25.00%，P<0.05[6]。
综上所述，奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血安全性高、有效性显著，可以快速改善患者症状，具有推广价值。
参考文献：
[1]李华伟，王立军，张英等.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血患者的临床效果及安全性评价[J].广西医科大学学报，2016，33（6）：1050-1052.
[2]段冬蓉.铝碳酸镁联合奥美拉唑对胃溃疡合并胃出血的疗效分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（11）：117-118.
[3]韩冰冰，王晓红.试析奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（45）：9043-9043.
[4]曹英.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床效果观察[J].基层医学论坛，2016，（4）：444-445.
[5]陈秀.铝碳酸镁结合奥美拉唑在胃溃疡合并胃出血患者治疗中的应用观察[J].心理医生，2016，22（23）：272-273.
[6]徐冬梅.铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡合并胃出血的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（28）：181-182.