虞彬崔玉芳（新疆医科大学第一附属医院830000）
【摘要】目的：分析研究心力衰竭合并心律失常的临床护理体会。方法：针对69例心衰合并心律失常的患者进行分析，将其随机分为观察组和对照组，35例观察组患者实施护理干预措施，34例对照组患者实施常规护理措施，对两组患者患者满意度和心律失常的纠正时间进行比较。结果：经过有效的治疗和护理后，患者满意度和心律失常纠正时间两方面进行比较，观察组明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），具有临床可比性。结论：心衰合并心律失常经有效的治疗后，配合优质护理干预措施，能明显改善患者的满意度和心衰合并心律失常的纠正，最终达到提高临床护理质量的目的。
【关键词】护理干预心衰合并心律失常
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）25-0192-01
随着我国人口老龄化，心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿。心力衰竭是各种心脏病导致的心功能不全的一种综合征，简称心衰。患者常常会伴有阵发性室上性心动过速、心室颤动、心房纤颤、等主要心律失常类型，器质性心脏病患者因各种心律失常引发并发症，甚至造成死亡[1]。为了分析逐渐改善心衰患者的护理方法，具体介绍如下：
1.资料和方法
1.1一般资料：分析讨论2013年10月-2014年2月我科收治的69例心衰患者，其中39例女性患者，30例男性患者，年龄段56～88岁，平均年龄是69.81岁，病程2-4年。将其随机分为观察组和对照组，35例观察组患者实施护理干预措施，34例对照组患者实施常规护理措施，对两组患者的疾病情况、年龄、文化程度、生活习惯等一般资料进行比较，无显著差异（P＞0.05），具有统计学意义。
1.2方法：
1.2.1药物治疗方法：
静脉推注盐酸胺碘酮注射液，输液量为5％葡萄糖50ml+胺碘酮150mg，根据患者实际情况选择合适的输入速度，一般选择静脉微量泵，泵入速度为2.0ml/h。在患者用药期间，持续严密监测心电图变化，观察其生命体征有无改变，血压变化情况，定时记录血压、心率、心律、呼吸等指标，做好护理文书的书写工作，将准确的信息介绍给医生。详细记录给药前后患者的心律失常变化以及患者血压、脉搏、呼吸频率等基本情况。
1.2.2护理方法：观察组患者实施护理干预措施，对照组患者实施常规护理措施，具体介绍如下：
(1)合并急性左心衰的患者及时给予患者高流量吸氧（4-6L/min)，用30%的酒精湿化氧流量瓶，通过摇高床头和下垂双下肢减少回心血量，部分患者给予适量吗啡治疗。密切观察患者生命体征，若发生异常情况及时通知医生。注意调节饮食，少量多餐，多食新鲜蔬菜和低盐低脂饮食，多食富含纤维的食物，保持患者大便通畅。老年患者的肠生理功能相对减退，加之长期卧床休息缺少活动，导致肠蠕动缓慢，指导患者大便干燥时误屏气用力或按摩腹部，促进排便，避免病情加重。
(2)心理护理：患者心衰合并心律失常发作时，常常会给患者带来一定的痛苦，心室颤动的患者甚至会有濒死的感觉，每位患者都会有不同程度的焦虑、恐惧、紧张心理变化。医护人员应该及时的与患者进行有效的沟通，掌握患者的全面情况，进行针对性的心理护理，让患者树立战胜疾病的信心，保持积极的心态，主动配合医生的治疗。
(3)用药护理：患者发病时，根据患者的生命体征等进行监测，依据实际病情合理用药，准备好除颤器等相关的抢救药品，防止意外情况发生。①由于胺碘酮对血管有较强的刺激性，提高了并发症的发生率，使用胺碘酮治疗后，严密观察患者的情况，护士应随叫随到，并且尽量避免因护理操作失误而导致的并发症；②地高辛使用之前，进行必要的测量脉搏，若患者的脉搏低于60次/分时禁止使用此药，而且此药的治疗量与中毒量相差不大，容易导致用药过度，易产生中毒症状，用药后，应密切观察有无胃肠道反应、视物模糊、出现心电图ST段鱼钩样改变等地高辛中毒症状，若出现应及时处理地高辛的中毒症状[3]；③使用利尿剂后，观察有无患者低血钾症状，如会皮肤弹性减弱或消失、口干、腹胀、全身疲乏无力、皮肤干燥等情况。同时使用利尿剂后，密切观察患者的尿的颜色及出入量，准确记录在护理文书中，预防低钾血症和改善缺钾症状。
(4)常规护理：患者取半卧位，给予氧气疗法。根据患者病情选择合适的用氧装置，可采用面罩或鼻导管给氧，可以依据患者缺氧程度，适当地调节氧流量，注意氧气的流量一般流量为2—4L／min，且要保持一定湿度。调节肺心病患者的氧流量，进行1-2L／min持续给氧，告知患者及家属不可自行调节氧流量，严格遵医嘱的治疗方案进行治疗[4]。
(5)病情观察：进行药物治疗后，注意观察患者的病情变化，与用药前进行对比，观察心电监护所示室性早搏频率、频发多源性室性早搏、室性心动过速是否得到控制。
1.3结果判定标准：临床治疗结果，无效：经有效的治疗和护理措施后，72h内未控制心律失常及心衰症状；显效：经有效的治疗和护理措施后，24h内心衰得到控制，而且纠正了心律失常。制定患者满意度问卷，进行百分制问卷调查。
1.4数据处理：数据统计使用SPSS11．3软件包进行分析，P<0．05为有显著性差异具有临床可比性。
2.结果
经过有效的治疗和护理后，患者满意度和心律失常纠正时间两方面进行比较，观察组明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），具有临床可比性。详见表1。
表1两组患者临床护理效果比较
组别例数有效率无效率显效率患者满意度
对照组3410（29.4%）15（44.1%）9（26.5%）90.10±1.06
观察组3512（34.3%）6（17.1%）17（48.6%）96.38±1.92
P＜0.05
3.讨论
综上所述，心衰合并心律失常经有效的治疗后，配合优质护理干预措施，能明显改善患者的满意度和心衰合并心律失常的纠正，大幅度降低并发症的发生率，降低患者死亡率，最终达到提高临床护理质量的目的。
参考文献：
[1]郭玲.高龄冠心病患者的发病特点与护理对策现代医学杂志,200934（7）26
[2]张大惠.高血压病与心肌梗死及并发症关系的临床分析[J].临床医学杂志，2012，22（10）：2．
[3]孙强云.室性心律失常的急诊治疗的护理体会[J].医学信息,2011,9（8）3759
[4]邢永生.胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理体会[J].医药前沿,2012,02（11）732