郑玉莲
（山东省滨州市博兴县人民医院；山东滨州256500）
【摘要】目的：探究维持性血液透析患者出现脑出血等并发症原因分析及综合护理干预的应用效果。方法：取2017年2月-2018年7月我院收治的120例维持性血液透析患者作为研究对象，回顾其资料，将其分为对照组（常规护理）、实验组（综合护理），每组60例。对比两组脑出血发生率、护理满意度。结果：脑出血发生率与对照组相比，实验组较低，差异有统计学意义（P<0.05）；护理满意度与对照组相比，实验组较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：维持性血液透析患者易出现脑出血等并发症，临床应给予患者综合护理干预，降低脑出血等并发症发生率，提高患者预后效果。
【关键词】维持性血液透析；脑出血；并发症；综合护理
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）05-0175-01
目前，人们的生活及饮食习惯的改变，增加了肾脏疾病发病率。随着肾脏疾病的进展，当病情发展至一定程度时，易引发尿毒症，对患者生命安全造成威胁。在临床治疗尿毒症时，多实施维持性血液透析治疗，以此来延长患者生命时间[1]。但在维持性血液透析治疗过程中，易受多种因素的影响，易出现脑出血等并发症，不利于病情控制[2]。因此，临床针对维持性血液透析患者并发脑出血等并发症实施及时监测，给予针对性综合护理干预，减少并发症发生。本次研究针对维持性血液透析患者出现脑出血等并发症原因分析及综合护理干预的应用效果进行评价，现做如下报告。
1.资料与方法
1.1基本资料
2017年2月-2018年7月为研究时段：120例本院收治的维持性血液透析患者为研究对象，回顾其资料，根据不同的护理措施将120例患者分为对照组（60例、常规护理）、实验组（60例、综合护理）。对照组男女分别38例、22例，年龄48-77岁，年龄均值（61.37±10.48）岁；透析时间2-5年，平均透析时间（3.00±1.21）年。实验组男女分别37例、23例，年龄47-76岁，年龄均值（61.57±10.51）岁；透析时间5-6年，平均透析时间（4.07±1.15）年。对比2组基本资料，P>0.05（无统计学意义）。
1.2方法
入院后，以其临床体征为依据，实施相应的临床检查，明确病情后，均进行针对性治疗，基于此，对照组用常规护理，即病情管理、口头健康教育、饮食指导等常规护理措施。实验组应用综合护理，方法如下：（1）护理风险评估：在维持性血液透析治疗过程中，为了减少不良事件发生，需要对护理操作风险实施评估，即针对内瘘穿刺、透析参数设置、管路凝血、静脉压监测等。因此，临床为了降低护理风险隐患，选择护理经验丰富的护士，组成专门的护理小组，并对小组成员进行培训，提高风险防范意识，降低不良事件发生。（2）患者评估：对患者身体状态进行评估，制定针对性护理方案与风险预防措施。在透析前，讲解维持性血液透析流程及治疗价值，解答患者疑问；透析后，向患者介绍降压药物等的服用方法及注意事项等。（3）饮食护理：患者应低盐低脂优质蛋白饮食，控制水的摄入，少食含钾高的食物、水果，少食含磷高的坚果等。（4）并发症护理：维持性血液透析会引发脑出血等并发症，并发症的出现不仅会降低治疗效果，还会威胁患者生命安全。因此，针对并发症实施积极的预防与控制，全面对病情进行监测，及时配合医生做好处理措施，控制病情的进展，提高治疗效果。
1.3分析指标
对比两组脑出血发生率、护理满意度。
护理满意度应用本院自制表评价，总分100分，分为非常满意（>90分）、满意（70-90分）、不满意（<70分）。
1.4统计学方法
SPSS21.0软件分析，计量资料用t检验、（）表示，计数资料用检验、以%表示，P<0.05，统计学有意义。
2.结果
2.1脑出血发生率比较
实验组出现1例脑出血患者，脑出血发生率1.7%（1/60）；对照组出现7例脑出血患者，脑出血发生率11.7%（7/60），组间对比实验组低于对照组，=4.821，P=0.028。
2.2护理满意度比较
实验组：非常满意40例、满意18例、不满意2例，护理满意度96.67%（58/60）；对照组：非常满意33例、满意17例、不满意10例，护理满意度83.3%（50/60），组间对比实验组低于对照组，=5.926，P=0.015。
3.讨论
维持性血液透析是治疗尿毒症最常有的一种治疗方案，此治疗方案可以清除机体内代谢废物，保持PH、水电解质平衡，是治疗尿毒症有效方案。但在维持性血液透析治疗过程中，因其它原因的影响，会增加脑出血等并发症，影响治疗效果的同时加重病情[2]。因此，针对维持性血液透析患者实施综合护理干预，对控制及降低并发症具有积极作用。
肾病晚期，细胞外液、血容量会增加，导致维持性血液透析患者血浆肾素活性增加，提高平均动脉压，从而增加脑出血潜在风险[3]。故维持性血液透析合并脑出血患者实验室指标较高。在治疗过程中，增加综合护理干预，通过对护理风险进行评估，了解风险问题，给予针对性预防措施；对患者进行评估，了解患者自身存在的潜在风险因素，实施积极的预防控制措施，有效降低并发症发生率；针对性给予饮食指导，并对并发症进行干预，控制病情的进展，促使患者尽快好转，有效提高患者满意度。
综上所述，给予维持性血液透析患者综合护理干预，对保障病情稳定具有积极作用，值得推广。
参考文献：
[1]闫萍,韦杰.评价维持性血液透析患者常见并发症及护理观察与管理[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(91):222.
[2]陈洁,刘影影.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(34):12-13.
[3]黄莉莉,朱勇,许红梅,等.维持性血液透析患者心血管并发症临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(21):88-89.