大理州洱源县血吸虫病防治站云南洱源671200
摘要：目的：研究血吸虫性肝硬化腹水的护理方法与效果。方法：选取我院2010年8月～2015年8月收治的血吸虫性肝硬化腹水患者100例为研究对象，将其随机分为两组，即观察组与对照组，对照组给予常规护理，观察组给予针对性的护理，对比分析两组护理效果。结果：观察组的护理满意度高于对照组。结论：针对性护理在血吸虫性肝硬化腹水中的应用效果显著，在临床上值得广泛推广。
关键词：血吸虫；肝硬化腹水；护理方法；效果
为了研究血吸虫性肝硬化腹水的护理方法与效果，本研究以我院2010年8月～2015年8月收治的血吸虫性肝硬化腹水患者100例为研究对象，对其进行对比性的研究分析，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究将2010年8月～2015年8月在我院进行治疗的100例血吸虫性肝硬化腹患者当成研究的对象，并将所有患者随机分成两个组，这两个组分别为对照组和观察组，观察组患者50例，其中男28例，女22例，平均年龄为（62.8±7.5）岁；对照组患者50例，其中男27例，女23例，平均年龄为（63.3±8.5）岁。对观察组与对照组这两组患者的年龄、性别等基本的资料进行对比分析，发现这两组之间的差异不显著（P＞0.05），不存在统计学意义，可以将其用作对比分析。
1.2护理方法
对照组给予常规护理，观察组给予针对性的护理，具体的护理方法与内容如下。
1.2.1心理护理
通常情况下，患者的病程较长，在病情晚期，患者的肝功能会受到严重的损伤，治疗效果不显著。以上因素都会严重影响患者的心理，使其丧失治疗信心，并且随着患者病情的不断发展，会出现多种并发症。再加上患者需要承受心理、社会以及家庭等多方面的压力，因此患者的正常生活会在很大程度上受到影响，患者很容易出现焦虑、紧张以及恐惧等情绪，因此护理人员在护理过程中要积极主动的与患者进行交流与沟通，耐心解答患者的疑问，给予患者充分的支持与安慰，帮助其树立治疗信心，进而提高患者的治疗依从性，使其能够用积极乐观的心态去面对治疗。
1.2.2饮食护理
护理人员要为患者制定科学合理的饮食计划，指导患者多摄入纤维素少、无刺激性、易消化、高蛋白、高热量以及富含维生素类型的食物，在饮食的过程中要特别注意无盐或者低盐饮食，对水的摄入量进行严格控制。在无盐饮食的过程中，患者每天钠的摄入量不能高于0.5g。患者要禁酒，避免进食坚硬、多刺以及粗糙的食物，防止对食道静脉造成损伤，进而引发出血。
1.2.3利尿剂护理
通常情况下，肝腹水患者需要采用大量的利尿剂进行治疗，利尿剂包括排钾利尿剂与保钾利尿剂这两种类型。通常情况下，会采用两种药物联合治疗的方式对患者进行治疗。在利尿治疗的过程中，要保证患者每天体重减少不超过0.5kg，对剂量要进行科学合理的把握，切忌过大，利尿的速度也不能太快，防止诱发肝性疾病。采用利尿剂对患者进行治疗的过程中，要观察患者是否出现疲倦、乏力、腹胀以及意识改变等症状，如果发现异常，就要及时与医生进行联系，对其进行有效处理。
1.2.4静脉针套管留置护理
通常情况下，肝硬化腹水患者在晚期肢体会出现肿胀的现象，并且血容量会有所减少，外周静脉会出现塌陷的情况，以上因素会在很大程度上增加静脉穿刺的难度。为了有效缓解患者的痛苦，要采用静脉套管留置针对其血管进行有效保护。在穿刺的过程中，必须严格遵循无菌操作的原则，要科学的避开关节，上衣不能过紧，并且要将其敷贴好。留置的时间要保持在六到十天之内，避免堵塞套管，输液完成之后，要采用1：100的肝素钠生理盐水进行封管操作。
1.2.5恢复期护理
等到患者的病情稳定，腹水消退了之后，护理人员可以指导患者下床进行轻度活动，但是不能过于疲劳。患者要注意保暖，防止患者感冒，进而降低其机体抵抗力。鼓励患者多听音乐，和病房中的患者进行交流与沟通，使患者保持愉快的身心，促使患者早日康复。
1.3观察指标
对比分析两组护理满意度，采用我院自制的调查问卷进行调查，主要是对以护理人员在护理过程中的态度、行为、状态、质量以及护患之间的关系等五项为重要依据，对其进行综合性的评分。将每一项分为二十分，调查问卷的总分为一百分。如果总分高于六十分则表示满意，如果总分低于六十分则表示不满意，如果高于九十分则表示非常满意。
1.4统计方法
对研究中的相关数据采用SPSS19.0统计学数据处理软件进行研究分析，计量资料采用t进行分析，计数资料采用X2进行检验。如果P＞0.05，那么代表的是观察组与对照组两组之间的数据对比差异不大，不存在相关的统计学意义。如果P＜0.05，那么代表的是观察组与对照组两组之间的数据对比差异较大，存在相关的统计学意义。
2.结果
对两组护理满意度进行对比分析可知（详见表1），观察组的护理满意度为100%；对照组的护理满意度为80%。观察组的护理满意度显著高于对照组，差异较大，存在相关的统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
血吸虫并主要分布在我国长江中下游流域，血吸虫病的主要病理变化通常出现在潜伏期之后，因为受到虫卵毒素以及机械性的刺激，很容易引发静脉炎[1]。在急性期患者会出现压痛、肝肿以及发热等症状，慢性期主要表现为肝脾重大，晚期则通常会出现门静脉周围纤维化的现象[2]。血吸虫患者在晚期会出现血吸虫性肝硬化的现象，很容易形成腹水[3]。治疗的主要目的在于利尿与放腹水。除了对患者进行有效的治疗后，给予其科学性的护理也是十分重要的。
本研究通过对我院100例血吸虫性肝硬化腹水患者进行对比性的护理研究发现，观察组的护理满意度显著高于对照组，差异较大，存在相关的统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，针对性护理在血吸虫性肝硬化腹水中的应用效果显著，能够显著提高患者的护理满意度，在临床上具有良好的推广价值。
参考文献：
[1]刘芙蓉.1例血吸虫肝硬化腹水患者的临床护理[J].长江大学学报（自科版），2013，11（15）：63-64.
[2]陈雪峰.血吸虫性肝硬化腹腔镜胆囊切除术267例围术期护理[J].中国乡村医药，2015，19（12）：66-67.
[3]陈素芹.血吸虫病门脉高压症患者的护理对策[J].中外医学研究，2015，18（05）：89-90.
作者简介：李茹芬（1971年12月30-）女，白族，主管护师，专科，主要从事关于血防的内科护理工作。