（山东省莱芜市莱城区人民医院；山东莱芜271100）
[摘要]目的探究急诊科对急腹症患者的分诊及护理。方法选择2016年1月-2017年9月期间在我院急诊科治疗的126例急腹症患者作为研究对象，随机分为两组，每组63例。对照组行常规分诊及护理，观察组行规范化护理，比较两组分诊错误率及护理纠纷发生率。结果观察组分诊错误率及护理纠纷发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急诊科实施规范化分诊及护理措施有利于降低急腹症患者分诊错误率及护理纠纷发生率，提高抢救成功率。
[关键词]急腹症；分诊；护理
急诊科常见疾病为急腹症，典型症状表现为腹部急性疼痛，通常情况下，病情复杂，病情发展快，及时准确的分诊是保证抢救成功的重要因素之一，如果对患者病情判断、分诊失误，易贻误病情，导致严重不良事件发生[1]。本研究旨在探讨规范化分诊及护理对急诊科急腹症患者的影响。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2016年1月-2017年9月期间在我院急诊科治疗的126例急腹症患者作为研究对象，本研究经我院伦理委员会批准。随机分为两组，每组63例。观察组男36例，女27例；年龄19-68岁，平均（43.29±6.39）岁；疾病类型：急性胃穿孔24例，急性阑尾炎16例，急性胰腺炎17例，急性肠梗阻6例。对照组男34例，女29例；年龄18-67岁，平均（42.81±6.52）岁；急性胃穿孔22例，急性阑尾炎16例，急性胰腺炎15例，急性肠梗阻10例。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法对照组患者接诊后实行常规护理，了解患者的基本信息，并进行登记，简单了解病情，分诊至相关科室由医生诊治。观察组则进行规范化分诊与护理，（1）分诊方法包括望、问、查、分等步骤：①看：患者入院后，仔细观察其入院形态、精神、体位等，作出初步判断并记录，面色苍白、皮肤湿冷、出汗等症状则表明有休克的可能，腹肌紧张表明疼痛严重。②问：询问患者疼痛部位、有无转移、就诊过程中症状有无缓解或加重、疼痛发生时间与持续时间、有无伴随症状或诱因等，询问内容以患者主诉为核心；针对特殊急腹症人群，成年女性患者应当询问月经史、性生活史等，排除黄体破裂或宫外孕等疾病，老年患者应询问有无心脏、肺、肾等疾病病史，排除心肺疾病。③查：入院后及时进行相关辅助检查，如三大常规检查、胸腹部X线检查与血尿淀粉酶检查等，让患者及家属了解辅助检查对病情诊断的重要意义，了解生命体征的稳定程度，观察其有无出现反跳疼、肌肉紧张、放射痛、压痛、牵涉痛等，监测生命体征、瞳孔、意识，密切关注病情变化情况，出现异常变化时立即报告医生。④分：进前三项检查结果可获得患者病情的详细资料，根据病情进行分类，并及时送入相应的科室进行诊治。（2）具体护理步骤为：①缓解患者恐惧、疑虑的负面情绪，积极沟通，获取支持，提高配合度。②维持体内电解质平衡、建立静脉通路，扩张血容量。③观察患者的呕吐物及排泄物的性质与量，叮嘱其禁水禁食。④严密观察患者的腹痛部位、性质、严重程度，发展变化等情况，持续监测生命体征并记录。
1.3评价指标比较两组分诊错误率与护理纠纷发生率。
1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
对照组分诊错误8例（12.70%）、发生护理纠纷9例（14.29%），观察组分诊错误2例（3.17%）、发生护理纠纷2例（3.17%）；观察组分诊错误率与护理纠纷发生率均低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.308、4.881，P＜0.05）。
3讨论
急诊科在对急腹症的分诊与护理过程中，医护人员要保持高度的责任感，具备慎独精神，对于急腹症的各种症状及体征要熟练掌握，在执行分诊流程时应做到一看、二问、三查、四分，除此之外，还应做好术前准备与病情交接[2]。通过多环节评估，获得确切资料，综合分析患者病情，对病情种类作出判断，给予及时有效的抢救[3]。
本研究结果显示，观察组患者分诊错误率与护理纠纷发生率均低于对照组，表明规范化分诊护理能够明显保证分诊正确率，减少护理纠纷事件的发生。医学是一门以临床实践经验的积累与理论形成的科学，受实践人员的操作水平影响。初期急诊科护理人员的实践经验较少，分诊水平一般，主要依据基础理论知识，缺乏规范化分诊流程，影响急腹症患者的诊断及治疗[4]。急诊科实行分诊的目的是为了区分轻重缓急，合理安排就诊顺序，危重急症应当优先处理，以此提高抢救成功率和工作效率，维持急诊候诊室内秩序，增加患者对护理工作的满意度[5]。根据病情的严重程度，实施相应的分诊策略，一级：生命体征不稳定，随时有生命危险的患者，应当立即开展绿色通道及抢救室，二级：病情变化迅速，存在潜在生命危险的患者，经评估诊断后应优先就诊，三级：症状持续无法缓解，但生命体征尚完整的患者，经初步评估判断后候诊[6]。护理人员应当不断加强自身理论知识的学习，提高专业操作水平，学会分诊技巧，积累临床实践经验，逐渐提高护理质量。
综上所述，规范化分诊与护理可有效降低急诊科急腹症患者的分诊错误率与护理纠纷发生率，增加患者满意度。
参考文献
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