（扬州市疾病预防控制中心江苏扬州225000）
【摘要】世界卫生组织将烟草依赖作为慢性成瘾性疾病列入国际疾病分类(ICD-10)(F17.2)。成人可通过医院戒烟门诊借助药物减轻戒断反应、平稳度过戒断期，而孕产妇、青少年等人群不适用药物，类似吸毒的成瘾性行为本身和戒断反应均对青少年心身健康产生不利影响。扬州市爱卫办与市疾控中心联合相关部门展开调研，发现本市初中生吸烟率约为5%，吸烟初中生中烟草依赖达25%。及时介入控烟心理行为干预是青少年心身健康发展的有力保障。
【关键词】健康教育；控烟；青少年；干预
【中图分类号】R395【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）35-0397-02
世界卫生组织将烟草依赖作为慢性成瘾性疾病列入国际疾病分类(ICD-10)(F17.2)，确认烟草是目前人类健康的最大威胁。中国稳居全球烟草消费大国首位，消费卷烟量超过第2～28位的国家消费量总和，人群吸烟率为27.7%，吸烟者总数3.16亿，其中男性占到52.1%，女性为2.7%，日平均吸机制卷烟支数为15.2支，较2010年增加一支。2016年8月19—20日，全国卫生与健康大会在北京召开，中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平出席会议并发表重要讲话，强调“没有全民健康，就没有全面小康”，国家应“普及健康生活、建设健康环境”，将人民健康放在优先发展战略地位，努力全方位全周期保障人民健康。
2030年我国主要健康问题与疾病负担预测研究结论提示，慢性病已成为影响我国居民健康的主要疾病，高血压、肥胖和吸烟等危险因素干预对于降低慢性病早死具有重要作用。如果只对单个危险因素加以控制，对居民期望寿命和中国劳动力损失影响最大的是血压，其次即为吸烟。
烟草依赖又称尼古丁依赖，中国疾控中心专家表示仅靠心理行为干预进行“干戒”的方法效果十分有限。成人可通过医院戒烟门诊借助药物减轻戒断反应、平稳度过戒断期，而孕产妇、青少年等人群不适用药物，类似吸毒的成瘾性行为本身和戒断反应均对青少年心身健康产生不利影响。
扬州市疾控中心于2016年下半年联合教育、卫生等有关部门对市及部分县区展开调研，结果显示：目前我市初中生吸烟率约为5%，其中大约10%在过去的30天内吸烟超过20天；13～16岁青少年中，吸烟远高于泡吧、夜不归宿、打架斗殴、不当性行为、吸毒等健康危害行为。青少年吸烟不仅影响生长发育和心身健康，还和早恋、离家出走、霸凌、性侵等不良行为模式存在关联，影响校园安全、家庭幸福与社会稳定，值得引起教育、卫生行政部门和公检法、综治机关的高度重视。吸烟行为从侧面反映出青春期少年的家庭关系及人际交往问题。
值得警惕的是，吸烟初中生约有25%对烟草存在依赖，且随着年龄的增长而递增，男生高于女生。可以说，吸烟对青少年成长、心理有百害而无一益，因此，对适龄儿童青少年开展控烟自我保护健康教育及心理行为干预刻不容缓，必须动员全社会力量，进一步保护青少年免遭烟草烟雾危害。
1.深入开展青少年控烟健康教育
2016年，扬州市爱卫办、市疾控中心积极发动社会各界、特别是市中医院、市血站特等一线医疗卫生单位及各县（市）区控烟力量积极投入省“健康中国行—无烟生活”控烟主题知识竞赛活动，效果良好。应通过形式多样的宣传日、宣传活动，将控烟与青少年健康教育工作相结合、深入普及烟草危害知识和风险防范意识，根据青春期心理生理特点为13～16岁的初中生和职校青少年提供戒烟帮助；通过社区、学校监测在校生吸烟情况，由专业人员为吸烟青少年提供简短戒烟行为干预及相关服务。
2.加大公共场所控烟力度
调查显示约七成的初中生在过去7天内在家、室内公共场所、室外公共场所或公共交通工具中暴露于二手烟，约30%男生和5%的女生尝试过吸烟。加强公共场所控烟力度，改善二手烟暴露情况，学校、卫生计生机构和政府大楼全面禁烟，保障青少年心身健康。
牛津大学与中国医学科学院和中国疾病预防控制中心的最新研究结果表明：除非大部分吸烟者戒烟，目前三分之一的中国年轻男性将最终死于烟草危害。要加强公共场所控烟力度，明确场所主办者、经营管理者的权利、义务和责任；充分发挥医生、教师、公务员的示范带头作用，各级卫生计生部门要以创建无烟卫生计生系统为突破口，与有关部门共同推进无烟学校、无烟机关、无烟企业等重点场所的无烟环境创建工作。
上海市的控烟条例修正案将于2017年3月1号生效。截止2016年10月1日，北京、上海、天津、哈尔滨、杭州、广州、银川、鞍山、青岛、兰州、深圳、长春、唐山、南宁、西宁、福州等18个城市实施了城市公共场所控制吸烟条例或规定，法规覆盖人口达到了我国总人口的十分之一。6个城市立法实现了全面无烟（2017年5月1日将达到8个）；北京、深圳、哈尔滨、兰州、青岛、乌鲁木齐、海口、长春、西宁、唐山、鞍山等11家机场实现全面无烟。有关资料表明未立法城市室内公共场所二手烟暴露水平明显高于立法城市。
3.充分发挥健康促进医院和戒烟门诊职能
预防不仅可以大幅减少全球非传染性疾病造成的死亡，而且是最具经济效益的方法。我市积极贯彻落实省爱卫办《关于印发2016年江苏省健康促进工作方案的通知》（苏爱卫办【2016】29号）及《关于公布2016年江苏省健康促进县（区）、健康促进医院和戒烟门诊建设试点名单的通知》要求，切实提高医院戒烟门诊服务能力。
在中央补助地方项目支持下，我市苏北人民医院、扬大附院、广陵区中医院、宝应县人医、宝应县中医院等多家医疗卫生机构积极创建戒烟门诊，可提供戒烟服务的种类包括：自我戒烟服务（控烟政策宣传、戒烟宣传、简短戒烟服务）；戒烟热线；戒烟网站；戒烟新媒体应用（短信、微信、APP）。
由医务工作者提供简短戒烟干预，在心理行为干预和药物治疗相结合的情况下可达到最佳戒烟效果。必须保证我市戒烟门诊建设的规范化，防止流于形式。
4.强化烟草包装对于青少年的警示
在巴西、土耳其、俄罗斯，已全面禁止烟草广告、促销和赞助；爱尔兰、挪威、英国和澳大利亚禁止零售点促销/展示烟草制品；我国新《广告法》于2015年9月1日施行，禁止在大众传播媒介或者公共场所、公共交通工具、户外发布烟草广告、向未成年人发送任何形式的烟草广告。但中国有超过500万的烟草零售点，向青少年卖烟草是青少年控烟工作的源头，必须常抓不懈。
此外，烟草包装有极大的警示作用，在烟草包装上通过加大字号、变换和字体颜色、插入图片等手段，对青少年吸烟人群进行有针对性的宣传。
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