武汉市普仁医院眼科湖北武汉430081
【摘要】目的：分析玻璃体切割术对PDR患者黄斑区结构与功能的影响。方法：回顾性分析我院2013年12月-2014年12月收治的60例PDR患者资料，并设为研究组，选取同期行健康体检者60例设为对照组，对比两组N1波、P1波5环的潜伏期、振幅密度及黄斑区视网膜厚度。结果：研究组P1波5环振幅密度与N1波5环潜伏期均比对照组低，均具统计学意义（P＜0.05）；研究组黄斑区视网膜厚度（263.84±27.35）μm显著低于对照组（137.65±18.54）μm（P＜0.05）。结论：玻璃体切割术应用于PDR患者可有效改善其视网膜传导功能与感光，从而达到改善视力的目的。
【关键词】玻璃体切割术;增生性糖尿病视网膜病变;黄斑区;结构;功能
增生性糖尿病视网膜病变（PDR)属较为严重的一种并发症，通常药物治疗无效，常需手术治疗，相关报道显示玻璃体切割术可有效解除牵引，改善视网膜感光与传导功能[1]。为进一步验证该术式的有效性，本研究对已选定的60例PDR患者予玻璃体切割术治疗的效果进行分析，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2013年12月-2014年12月收治的60例PDR患者资料，并设为研究组，男女比例40:20，年龄27-70岁，平均（51.83±9.83）岁，病程5m-25a，平均（12.02±3.54）a；选取同期行健康体检者60例设为对照组，男女比例42:18，年龄28-70岁，平均（52.15±8.34）岁，病程6m-22a，平均（13.56±3.84）a；两组上述各项基线资料比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者及健康体检者均予以验光、眼压、裂隙灯、眼底检查等；研究组予以玻璃体切割术，常规球后神经阻滞麻醉，从角膜缘后的4mm处进行常规睫状体平坦部穿刺口。手术操作过程中采用玻璃切头将前房周边所残留的囊膜与晶状体皮质，以及玻璃体疝切除，同时于新生血管部位依据实际情况补充视网膜激光光影，并联合予以硅油、重水进行填充。
1.3观察指标
通过光学相干断层扫描（OCT）检查两组黄斑区视网膜厚度，同时采用多焦视网膜电图（mf-ERG）检查P1波5环振幅密度与N1波5环的潜伏期。
1.4统计学处理
研究数据均用SPSS20.0统计软件进行分析，均数标准差（x±s）表示计量资料，组间比较用t检验，百分比（%）表示计数，以X2检验，当P＜0.05，表示差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组P1波振幅密度对比
研究组术后P1波5环振幅密度均显著低于对照组，均具统计学意义（P＜0.05），见表1。
注：与对照组对比，*P＜0.05。
2.3两组黄斑区视网膜厚度对比
研究组术后黄斑区视网膜厚度为（263.84±27.35）μm，对照组为（137.65±18.54）μm，两组比较差异具统计学意义（P＜0.05；t=21.6042）。
3.讨论
分析本研究结果可知：研究组P1波5环振幅密度与NI波5环潜伏期均低于对照组，且术后黄斑区视网膜厚度（263.84±27.35）μm同样低于对照组（137.65±18.54）μm，这与陈晓隆、张英楠等人文献研究结果相一致[6]。分析原因可能为：PDR患者视网膜的神经纤维因血管发生病变而出现血管增殖、肿胀等变化，而此类变化都对视网膜NI波、P1波的潜伏期及振幅产生一定的影响。术中玻璃体切口术剔除增生细胞结构的基础，并切除纤维支架，因此对患者的视网膜产生平复作用，同时对玻璃体内的生长因子和血液进行有效清除，从而抑制视网膜增生，使视网膜的传感及感光功能得以有效改善[7]。但因术后治疗仅对血液成分和增殖膜予以清除，并不能够从根本上对视网膜功能的损害进行逆转，且不可完全恢复其感光功能，故患者术后的上述各指标虽有所改善，但不能够达到健康者相当的水平[8]。
综上所述，PDR患者行玻璃体切割术治疗，不仅可改善其视网膜传导功能与感光，而且可有效降低黄斑区视网膜的厚度，从而达到改善视力的目的，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]陈晓隆,张英楠.玻璃体切割术对PDR患者黄斑区结构与功能的影响[J].国际眼科杂志,2012,12(11):2087-2089.
[2]玻璃体切割术对PDR患者黄斑区视网膜结构及功能的影响[J].国际眼科杂志,2012,12(02):236-238.
[3]蒋乐文,曹燕.玻璃体切割术对增生性糖尿病视网膜病变患者黄斑区视网膜的影响[J].眼科新进展,2014,34(07):672-675.
[4]王叶楠,卢海,刘大.2型糖尿病患者增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后玻璃体再积血原因分析[J].中华实验眼科杂志,2013,32(11):1021-1024.
[5]马凯,张风.23G玻璃体手术系统治疗增生性糖尿病视网膜病变的回顾分析[J].眼科,2012,21(02):97-101.