赖玉华
湖南省攸县妇幼保健院湖南株洲412300
【摘要】目的分析妊娠合并心力衰竭病人行剖宫产的围手术期护理。方法选择2012年12月至2016年9月在我院进行就诊的妊娠合并心力衰竭患者120例，均进行剖宫产术，分为对照组和观察组，对照组实施常规的护理，观察组患者实施围手术期专业护理，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的护理效果要显著优于对照组患者的护理效果，两者差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者心力衰竭发生率明显低于对照组患者，两组之间进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对妊娠合并心力衰竭患者进行围手术期护理的效果显著，能够有效保证母婴安全，减少在剖宫产术中的并发症发生情况，值得临床推广及应用。
【关键词】妊娠；心力衰竭；剖宫产；围手术期；护理
【abstract】objectivetoanalyzethepregnancymergeheartfailurepatientslinecesareansectionofperioperativecare.MethodtochoosebetweenDecember2012andSeptember2012inourhospitalin120casesofpregnancywithheartfailurepatients，bothforcesareansection，pidedintocontrolgroupandobservationgroup，controlgrouproutinenursing，theobservationgroupofpatientswithperioperativenursingprofessional，comparethetreatmenteffectoftwogroupsofpatients.Resultsobservationgroupofpatientswithnursingeffecttothenursingeffectofsignificantlybetterthanthecontrolgrouppatients，bothstatisticallysignificantdifference（P<0.05）.Theincidenceofheartfailurepatientswithobservationgroupwasobviouslylowerthanthecontrolgrouppatients，comparisonbetweenthetwogroups，statisticallysignificantdifference（P<0.05）.Conclusionofpregnancywithheartfailureinpatientswithperioperativenursingeffectsignificantly，caneffectivelyensurethesafetyofmaternalandinfant，reducethecomplicationsofcesareansection，worthyofclinicalpopularizationandapplication.
【keywords】thepregnancy；Heartfailure；Cesareansection；Perioperative；nursing
妊娠合并心力衰竭现象在临床上较为常见，主要是由于在妊娠期间，孕妇的心脏负担加大，容易造成心力衰竭症状[1]。若得不到及时控制，则会影响母婴安全。本次就2012年12月至2016年9月在我院进行就诊的妊娠合并心力衰竭患者120例为研究对象，部分患者采用围手术期护理，分析护理的临床应用效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1病例资料
选2012年12月至2016年9月在我院进行就诊的妊娠合并心力衰竭患者120例为研究对象，分为对照组和观察组，每组60例患者。观察组患者年龄均在23~38岁之间，平均年龄为（34.7±4.6）岁，初产妇26例，非初产妇34例。对照组患者年龄均在24~39岁之间，平均年龄为（35.2±3.8）岁，初产妇25例，非初产妇35例。两组患者年龄及体质特征等方面进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者实施常规护理方法进行护理，在围手术期进行简单的护理措施，无针对性的心理护理。
观察组患者实施针对性的围手术期护理措施进行辅助治疗。术前护理，由于患者对剖宫产术的不了解，以及剖宫产术后反应的认知不够，对本身疾病及胎儿比较担心，因而往往会出现一系列的不良心理情绪。因此相关的护理人员要与患进行有效沟通。与患者进行沟通时的语气要平和温柔，能够有效稳定患者的情绪，与患者聊手术之外的事情，转移患者注意力，获得患者的认可。在患者情绪稳定后，再向患者详细讲述剖宫产的手术过程，及剖宫产术后的反应与注意事项，并多给患者讲述治愈成功型病例，给足患者治愈疾病的信心，打消患者的恐惧心理。术中护理，在手术进行前，准备好手术用具，将手术室的温度调节至患者病情适宜的温湿度。对实施麻醉的患者，则应提高患者腿部，保证患者呼吸通畅。对患者的生命体征进行密切观察，包括对患者的心率、血压等情况，发现问题要及时报告手术操作医生，采取措施进行处理。术后护理，在患者手术结束后，相关护理人员要将患者身上的血迹等残留物擦干净，在患者的手术切口处，贴好适合的药物，帮助患者伤口的愈合。检查并绝对固定好患者导尿管，嘱咐患者在术后注意保暖，之后再进行心力衰竭病症的治疗[2]。
1.3观察指标
观察患者的治疗效果，将患者的治疗有效情况分为显效、有效及无效等三个指标[3]。显效：患者的手术切口完全消失，无感染等并发症的发生，母婴平安。有效：患者手术切口逐渐愈合，无感染等并发症的发生，但是新生儿会伴有憋气现象。无效：患者的手术切口未愈合，且在手术过程中出现不良反应。观察两组患者的心力衰竭发生情况。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件，各患者的治疗有效情况及心力衰竭发生情况以（%）表示，行检验，两组之间进行比较P＜0.05，则表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗效果进行观察，观察组患者的治疗效果要显著优于对照组，两组之间进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情如下表所示：
表1两组患者的治疗效果情况分布（%）
3讨论
孕妇在妊娠期间，其血容量、血流动力及血液流变学等不断变化，导致孕妇心脏负担加剧，但是正常的心脏功能能够顺利的度过妊娠期，但是孕妇在之前就患有心脏性疾病，或者出现了妊娠期并发症等，会损害到患者心脏功能，导致患者心力衰竭的出现。但是剖宫产能够减少孕妇由于长时间子宫收缩导致流变力学的改变，从而减轻患者的心脏负担。但是孕妇在手术进行期间，都会出现紧张、焦虑等不良情绪，也会影响手术的顺利进行，会诱发患者出现心力衰竭显性。
在吴丽芳[4]的研究数据中表明，妊娠期合并心力衰竭患者在剖宫产术的围手术期采用针对性的护理措施，能够有效提高剖宫产术的成功率，提高对患者的治疗效果，减少在手术过程中出现不良反应症状。在手术前向患者讲述剖宫产的相关知识点，使得患者能够放松的进行手术，与患者进行有效沟通，能够及时了解患者的真正需求，获得患者的认可，保证治疗工作的顺利进行，保证了治疗的安全性及有效性，减少患者的治疗时间，获得更好更快的治疗[5]。
本次的研究数据显示，在采用针对性护理的观察组患者的治疗有效率要显著高于对照组患者，说明，在妊娠期合并心力衰竭患者的围手术期实施针对性的护理，有助于提高患者的治疗效果，减少患者在术中的不良反应发生情况。而在心力衰竭发生情况方面进行比较，观察组患者术后心力衰竭发生情况要明显少于对照组患者，说明有效的护理措施能够有效预防心力衰竭病症的发生，控制患者的病情发展。提高患者在剖宫产手术方面治疗的安全性及有效性，减少患者的住院费用，促进患者的早日愈合。
综上所述，对妊娠合并心力衰竭患者进行围手术期护理的效果显著，明显提高患者的治疗有效率，能够有效保证母婴安全，减少在剖宫产术中的并发症发生情况，提高治疗的安全性及有效性，减轻患者的生活及经济负担，值得临床推广及应用。
参考文献：
[1]苏文雁.合并心力衰竭孕妇剖宫产术中循证护理应用效果研究[J].检验医学与临床，2013，10（11）：1391-1392.
[2]何一萍.妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产的术中干预及其效果研究[J].中国医药导刊，2013，15（6）：976-977.
[3]赵学芳.8例妊娠高血压疾病合并心理衰竭病人的护理[J].全科护理，2013，11（1）：34-35.
[4]吴丽芳.妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产的围手术期护理方法[J].大家健康，2013，7（7）：138-139.
[5]翟晶杰.妊娠合并心力衰竭孕妇剖宫产手术的临床护理分析[J].中国医药指南，2013，11（9）：319-320.