澧县人民医院湖南常德415500
摘要：目的：分析美托洛尔联合曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的临床效果。方法：2017年5月1日-2017年11月1日，本院共收的76例老年冠心病心力衰竭患者为例进行研究，以治疗方式的不同将76例患者分成常规组（n=38）和观察组（n=38），常规组给予美托洛尔治疗，观察组给予美托洛尔联合曲美他嗪治疗，分析治疗效果、患者心功能以及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率、左室射血分数以及六分钟步行距离较常规组高，左心室收缩末期内经、左心室舒张末期内经以及不良反应发生率较常规组低，P＜0.05，差异存在统计学价值。结论：美托洛尔联合曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭有助于患者心功能的改善，安全性较高，值得临床采用。
关键词：老年冠心病；心力衰竭；美托洛尔；曲美他嗪；疗效评价
冠心病心力衰竭属于临床常见的心血管疾病，该疾病好发于老年人，不仅会影响患者的行为行动与生活质量，同时还会威胁患者生命安全，因此，临床必须要选择有效地药物治疗老年冠心病心力衰竭患者，从而提高患者的生命质量。为提高用药的有效性以及安全性，我院特以2017年5月1日-2017年11月1日收治的76例老年冠心病心力衰竭患者为例，给予美托洛尔联合曲美他嗪治疗，现作如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
2017年5月1日-2017年11月1日，本院共收的76例老年冠心病心力衰竭患者为例进行研究，以治疗方式的不同将76例患者分成常规组（n=38）和观察组（n=38）。观察组男女比例为21:117，年龄65-81岁，平均年龄（72.33±4.14）岁；常规组男女比例为20:18，年龄64-80岁，平均年龄（72.79±4.03）岁。比较两组一般资料未发现显著差异，可比，P＞0.05。
1.2治疗方法
常规组采取美托洛尔治疗，观察组采取美托洛尔联合曲美他嗪治疗，两组均连续服药四个月[1]。常规组采用国药准字为J20150044、生产厂家为阿斯利康制药有限公司、规格为47.5mg*7片的琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，首次服用剂量为6.25mg，每日一次，后续根据患者情况调整[2]。观察组所用琥珀酸美托洛尔缓释片同对照组，采用国药准字为H20100077、生产厂家为施维雅(天津)制药有限公司、规格为35mg*76片的盐酸曲美他嗪缓释片，每次服用20mg，每天三次[3]。
1.3疗效评价标准
治疗疗效：以无效、有效、显效评估。经治疗后，患者心功能分级无变化，绅士存在加重情况，可判定为无效；经治疗后，患者的心功能改善一级可判定为有效：经治疗后，患者心功能改善二级以上可判定为显效。
心功能：通过心电图、超声检查患者六分钟步行距离（6MWT）、左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内经（LVEDd）和左心室收缩末期内经（LVESd）。
不良反应发生率：两组患者用药后，密切观察与询问患者是否发生用药不良反应，比如心动过缓、低血压、厌食等。
1.4统计学方法
本研究以SPSS22.0处理数据，以P＜0.05表示研究具有统计学价值，计数资料（治疗效果与不良反应发生率）采用[n/(%)]表示，以检验，计量资料（心功能）采用（）表示，以t检验。
2结果
2.1治疗疗效的对比
分析两组治疗疗效的相关数据发现，常规组的治疗总有效率较观察组低，P＜0.05，具体内容可见表1。
2.2心功能的对比
观察组六分钟步行距离以及左室射血分数较常规组高；左心室舒张末期内经以及左心室收缩末期内经较常规组低，P＜0.05，具体内容可见表2。
2.3不良反应发生率的对比
观察组不良反应发生率较常规组低，P＜0.05，具体可见见表3。
3讨论
在冠心病的终末期，可发生心力衰竭，当老年冠心病患者并发心力衰竭，危险程度也大幅度提高，且病情更加复杂化[3]。致使老年冠心病心力衰竭的发生主要原因是心肌细胞的代谢紊乱，该疾病征兆不显著，但是发病较快，因而，对于老年冠心病心力衰竭的治疗，临床坚持早发现以及早治疗的原则，可保证患者生活质量与生命安全[4]。
本研究的目的是分析美托洛尔联合曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的临床效果，观察组治疗总有效率、左室射血分数以及六分钟步行距离较常规组高，左心室收缩末期内经、左心室舒张末期内经以及不良反应发生率较常规组低，P＜0.05，差异存在统计学价值[5]。对于老年冠心病心力衰竭的传统治疗，主要为利尿、强心等，但是效果并不理想[6]。美托洛尔属于脂溶性的选择性β1受体阻滞剂，被广泛用于高血压、心绞痛的治疗，能够减少患者心脏耗氧量，对于交感神经存在调节作用，从而降低激活状态，发挥作用并保护患者心功能[7]。曲美他嗪是一种具有3-酮酰辅酶A硫解酶活性的新型抑制剂，可抑制细胞氧化，缓解心肌缺血情况，有利于有氧代谢，对于内皮素-1以及自由基的释放有抑制作用[8]。
综上所述，对老年冠心病心力衰竭应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗的效果显著，有利于患者心功能的恢复，临床价值应被认可。
参考文献：
[1]王大宇,解强,李健豪等.美托洛尔与曲美他嗪治疗老年老年冠心病心力衰竭的疗效及对患者心功能、心肌重塑和炎症因子的影响[J].中国处方药,2019,17(06):84-85.
[2]王喜欢.美托洛尔联合曲美他嗪治疗老年老年冠心病心力衰竭的临床疗效[J].黑龙江医药,2019,32(02):386-387.
[3]金慧.美托洛尔结合曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的临床疗效及安全性评价[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(09):86.
[4]简卫红.美托洛尔与曲美他嗪治疗老年老年冠心病心力衰竭的疗效影响探究[J].当代医学,2019,25(09):89-90.
[5]贾玉玲.曲美他嗪与琥珀酸美托洛尔联合用于老年冠心病心力衰竭的疗效评价[J].中外医学研究,2019,17(09):119-121.
[6]刘淑娟.美托洛尔联合曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的临床疗效及安全性评价[J].中国现代药物应用,2019,13(02):96-97.
[7]丁岩平.美托洛尔与曲美他嗪治疗老年老年冠心病心力衰竭的疗效及对患者心功能、心肌重塑和炎症因子的影响[J].中国现代药物应用,2019,13(01):3-5.
[8]王秀平,周敬山,张程等.探讨美托洛尔与曲美他嗪联合治疗老年老年冠心病心力衰竭的临床疗效及对患者心功能、心肌重塑和炎症因子的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(93):22-23.