杨娅1陈丽萍2吴小勇1何良涛1
(1贵州省第二人民医院贵州贵阳550000;2武警青海总队医院口腔科青海西宁810000)
【摘要】目的评价Beyond冷光美白治疗对着色牙的美白效果。方法对200例四环素牙、外源性着色牙、氟斑牙和增龄性黄牙进行冷光美白治疗，用VITA比色板做治疗前后比色，对比其治疗效果。结果冷光美白技术对增龄性黄牙治疗效果最佳，有效率达100%；而对四环素牙的效果最差，有效率为82.61%，四种类型间，治疗效果有统计学差异(P<0.05)。结论冷光美白技术操作简便、安全、具有较好的漂白效果。
【关键词】Beyond冷光美白漂白着色牙
【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）20-0181-01
随着物质生活水平的提高，每个人都希望拥有一口健康、洁白美丽的牙齿。近年来随着漂白材料和技术的发展，不以牙齿损伤为前提改善牙齿色泽的Beyond冷光美白，正成为牙齿美白的首选治疗。收集我科从2012年3月至2014年3月的200例着色患者进行治疗，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1仪器与材料
采用Beyond冷光牙齿美白仪和配套的冷光美白剂套装，其主要成分为35%过氧化氢、直径在20nm以内的过氧化矽。VITA比色板(VITA公司，德国)。
1.2研究对象
收集2012.3-2014.3来我科就诊的要求牙齿美白并符合冷光牙齿漂白条件的健康成年患者，共收集200例，其中女性150例(75%)，男性50例(25%)，年龄20～48岁，平均年龄28±2.3岁。外源性着色牙62例；氟斑牙22例；增龄性黄牙24例；四环素牙92例。
选择标准：①年龄在18～50岁；②需要漂白的牙齿均为活髓牙；③健康状况良好；④妊娠期或哺乳期的妇女；⑤未接受过牙齿漂白治疗的患者；⑥愿意签署冷光美白治疗知情同意书。
1.3方法
1.3.1评价标准
由同一名检查者用VITA比色板在自然光下进行治疗前后的色阶比色，颜色按表1中VITA比色板亮度等级登记，并照相记录。
表1VITA16色比色板颜色亮度等级对应表
美白疗效评价：显效：治疗后牙齿颜色提高5个色阶以上；有效：治疗后牙齿颜色提高2～4个色阶；无效：治疗后牙齿颜色提高1个色阶或无变化。
根据治疗前后色阶的变换计算有效率，有效率等于显效例数和有效例数之和占总例数的百分比。
1.3.2治疗方法
治疗前一周进行常规洁牙治疗，Beyond冷光美白治疗：①术前对需要漂白的牙齿先进行比色、照相及记录；②清洁牙齿表面，涂护唇油，放置开口器，隔湿吹干牙面及龈缘；③将牙龈保护剂涂于牙龈上，光固化灯照射3s使其固化；④将调好的Beyond冷光美白剂涂在牙面上，厚度为2～3nm，冷光照射12min；⑤移开冷光源，用棉球擦掉牙面的美白剂；⑥重复步骤④⑤一次；⑦小心去除光护龈剂及隔湿棉条；⑧进行美白后牙齿的比色和记录照相并存档。询问患者时候有牙齿敏感及持续时间，并观察牙龈缘的情况。
1.4统计分析方法
采用统计软件SPSS13.0进行统计分析，计数资料以频数(百分比)表示，比较采用χ2检验。P<0.05认为差异有统计学意义。
2结果
冷光美白术后，如表2，有效数177例(88.50%)，其中显效143例，有效34例，无效23例。增龄性黄牙效果最好，有效率为100%。四环素牙效果最差，有效率为82.61%。各组间的疗效有统计学意义(χ2=3.870，P=0.039)。此外，22例出现轻度牙齿酸痛，2天后症状完全消失；12例出现龈缘发白现象，3小时后恢复正常。
表2各组Beyond冷光美白治疗后的疗效比较
3讨论
Beyond冷光美白不仅不会造成牙齿及牙周组织的损伤，且使漂白后的牙齿有自然光泽[1]。Beyond冷光美白的机制是氧化漂白，使用波长480～520nm的高强度蓝光，照射到涂抹在牙齿上的美白剂，使美白剂在短时间内透过釉质和牙本质小管，与沉积在牙齿表面及深层的色素产生氧化还原作用，从而使牙齿达到美白的效果[2,3]。
本研究使用Beyond冷光美白技术对不同类型着色牙进行牙齿漂白，可以取得很好的疗效，有效率为88.5%。但各类着色牙的美白效果不同，增龄性黄牙效果最好，总的有效率为100%。四环素牙由于色素主要沉着于牙本质和牙骨质层中，过氧化氢难以达到牙本质深层，故治疗效果低于其他三类；
目前认为，冷光美白患者会出现一定比例的轻度的不适反应，少数会出现中重度不适,可能是药物刺激牙髓导致其充血。由于此现象一般可在一定时间内消失，表明牙髓的这种反应是可逆的[4]。
本研究中有12例可能由于牙龈保护剂封闭不全出现美白剂渗漏所致牙龈缘发白现象。
总之，Beyond冷光美白技术操作简单、安全及疗效短，具有较好的漂白效果。
参考文献
[1]孙旭东,佟宇.冷光美白技术治疗变色牙的临床疗效观察[J].中国美容医学,2009,18(7):995-996.
[2]HeinDK,PloegerBJ,HartupJK,etal.In-officevitaltoothbleaching-whatdolightsadd?[J].Compendiumofcontinuingeducationindentistry(Jamesburg,NJ:1995),2003,24(4A):340-352.
[3]JoinerA.Thebleachingofteeth:areviewoftheliterature[J].Journalofdentistry,2006,34(7):412-419.
[4]HewlettER.Etiologyandmanagementofwhitening-inducedtoothhypersensitivity[J].JournaloftheCaliforniaDentalAssociation,2007,35(7):499-506.