秦芹
淮安市淮安医院淮安市肿瘤医院223200
【摘要】目的：分析不同手术方式用于治疗翼状胬肉的临床疗效。方法：选择我院收治的166例翼状胬肉患者作为观察对象，收治时间为2014年1月至2015年2月，将166例翼状胬肉患者随机分成两组，对照组83例翼状胬肉患者中，单眼为46例,双眼为37例,患眼为120只,实验组83例翼状胬肉患者中，单眼为49例，双眼为34例，患眼为117只,对照组翼状胬肉患者采用单纯翼状胬肉切除术治疗,实验组在对照组基础上加用自体角膜缘干细胞移植术治疗，观察两组翼状胬肉患者治疗后并发症的发生率、临床疗效及复发率。结果：两组翼状胬肉患者治疗后并发症的发生率、临床疗效及复发率均存在明显差异（p＜0.05），统计学有意义。结论：针对翼状胬肉患者采用翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗的临床疗效较为显著，术后复发率较低，值得推广。
【关键词】不同手术；翼状胬肉；临床疗效
翼状胬肉是目前临床上一种常见的、多发的疾病之一，主要是受外界刺激而引起的局部球结膜纤维血管组织的慢性炎症性病变[1]，一般与环境因素、遗传因素、免疫因素等有关，临床症状主要表现为结膜充血、结膜乳头增生、水肿、角膜溃疡等，严重影响患者的生活质量，我院针对翼状胬肉患者采用翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术进行治疗，疗效较为显著，报告如下。
1资料和方法
1.1临床资料
选择我院收治的166例翼状胬肉患者作为观察对象，收治时间为2014年1月至2015年2月，将166例翼状胬肉患者随机分成两组，每组83例，对照组83例翼状胬肉患者中，男女比例为46∶37，年龄均分布在45至60岁之间，年龄均值为（47.52±3.63）岁；实验组83例翼状胬肉患者中，男女比例为47∶36，年龄均分布在48至62岁之间，年龄均值为（49.58±3.89）岁。
对比两组翼状胬肉患者的临床资料后得出，统计学无意义（p＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组翼状胬肉患者采用单纯翼状胬肉切除术治疗，对患者进行局部麻醉后，撑开患者眼睑，采用有齿镊子夹住胬肉头部，将患者的角膜切开后，缓慢将患者的角膜、胬肉组织分离至角膜缘，剪开患者胬肉体两侧球结膜，分离角巩膜缘处的粘连部分，将巩膜上组织及结膜下胬肉组织进行钝性分离，切除分离的胬肉组织，对患者的巩膜面进行刮切、止血处理，将切除后的结膜缘间断缝合在角巩膜缘外的3mm巩膜面处，最后包扎；实验组在对照组基础上加用自体角膜缘干细胞移植术治疗，成功切除翼状胬肉后，在患者进行手术的眼睛上方取一梯形的角膜缘干细胞之球结膜移植片，将此移植片放置于患者的角膜缘上，采用尼龙线对移植片进行缝合，一般在角膜缘固定缝合，采用抗生素眼膏涂抹于患者进行手术的眼睛上，最后进行包扎处理，手术后第二天开始每天对患者的术眼滴注3-4滴典必殊，直到术眼充血现象完全消失为止，手术14天后进行拆线。
1.3观察指标
观察两组翼状胬肉患者治疗后并发症的发生率、临床疗效及复发率。临床疗效可分为显效、有效及无效三类，显效标准为：患眼结膜充血现象完全消失，角膜呈现光整状态；有效标准为：患眼结膜充血现象明显减轻，角膜呈现光整状态；无效标准为：患眼结膜充血现象未减轻，角膜处于不光整状态[2]。总有效率=（显效+有效）/例数×100.00%。采用单纯翼状胬肉切除术治疗后患眼可能会出现结膜充血、畏光及流泪等并发症，采用单纯翼状胬肉切除术加用自体角膜缘干细胞移植术治疗后患眼可能会出现植片溶解等并发症，观察两组患眼并发症的发生率。术后随访一年半至两年，甚至更长时间，观察两组翼状胬肉患者的复发情况。
1.4统计学处理
采用SPSS16.0软件对两组翼状胬肉患者的并发症的发生率、临床疗效及手术后的复发率进行统计学处理，计数资料采用X2检验。若P＜0.05，代表两组翼状胬肉患者之间对比的并发症的发生率、临床疗效及复发率存在差异，统计学具有意义。
2结果
两组翼状胬肉患者治疗后并发症的发生率、临床疗效及复发率均存在明显差异（p＜0.05），统计学有意义。具体结果如表1所示：
3讨论
翼状胬肉会随着胬肉逐步向角膜中心部位进行推进而产生角膜散光等并发症的出现，一旦伸展至瞳孔区，将严重损害患者的视力，且大面积翼状胬肉还能影响眼球的运动，侵犯角膜，导致不同程度角膜混浊现象出现[3]，极易发生感染，严重影响患者的正常生活。
单纯翼状胬肉切除术虽能达到一定的临床疗效，但其手术后极易发生并发症，且容易复发，不利于患者预后；而在单纯翼状胬肉切除术基础上联合自体角膜缘干细胞移植术进行治疗，通过移植的组织恢复角膜缘组织的缺损，补充干细胞的数量，修复了增生及移行的角膜，使眼表恢复了完整性，且移植后，角膜缘还将产生屏障作用，手术后不会产生瘢痕，角膜上皮迅速被修复，恢复眼表结构，避免出现复发现象[4]，除此之外，临床证明，采用单纯翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术进行治疗手术后复发率较低。有报道称，翼状胬肉的出现与角膜缘干细胞的变性和缺乏存在很大的关系，角膜缘上皮移植后，角膜损伤修复较快，没有新生血管生长。不做干细胞移植，上皮恢复速度较慢，且会伴有新生血管增生的现象出现[5]。本次观察中的结果显示，采用单纯翼状胬肉切除术基础上联合自体角膜缘干细胞移植术治疗的实验组翼状胬肉患者治疗后临床疗效比采用单纯翼状胬肉切除术的对照组翼状胬肉患者高出11.56%，组间临床疗效的差异明显具有统计学意义；且实验组翼状胬肉患者手术后并发症的发生率及复发率明显低于对照组翼状胬肉患者，统计学有意义。
结果可知，采用单纯翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床疗效较为明显，且并发症发生率较低，安全可靠，值得推广。
【参考文献】
[1]刘建君,陈梦平,杨潇远等.翼状胬肉不同手术方法的疗效比较[J].中华眼外伤职业眼病杂志,2012,34(8):630-631.
[2]李旭庭,王元贵.翼状胬肉不同手术方式产生结膜巩膜充血的比较[J].山西医药杂志,2011,40(8):812-813.
[3]向超.对比不同手术方式治疗翼状胬肉的临床疗效[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(9):19-19.
[4]李立虎.选择不同手术方式治疗翼状胬肉的疗效观察[J].当代医学,2011,17(33):61-61.
[5]戴静,李大鹏,邰春平等.翼状胬肉不同手术方法患者泪液功能的临床分析[J].实用防盲技术,2013,8(3):122-124,119.