王娜（河南省南阳市中心医院血液净化473009）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）16-0310-02
【摘要】目的探讨系统干预在减少长期进行血液透析患者并发症的应用效果分析。方法针对长期进行血液透析患者应用有效的系统护理干预减少患者的并发症发生，对于我科收治的88例患者，随机分为两组，两组没有显著差异（P＜0.01）具有可比性，一组患者为对照组，进行常规护理，一组患者为研究组，在进行常规护理的同时给予系统护理干预。两组患者在住院期间发生并发症人数进行比较分析。结果经过系统干预护理的长期进行血液透析的患者其发生并发症的人数明显小于对照组。结论对于长期进行血液透析的患者实施系统护理干预有效的减少并发症发生，明显的提高了患者的治疗质量以及生活质量，提高患者的满意度。
【关键词】系统护理干预血液透析患者并发症
引言
慢性肾衰竭尿毒症期，可以引起全身各个脏器不同程度的损伤，为了延长患者的生命，提高患者的生活质量，进行规律的血液透析是可行可靠的出路。血液透析简称血透，是肾脏不能发挥其正常功能时，用以去除体内的代谢废物和不纯物的装置，它是利用半透膜的物理特性，使两种不同浓度及性质的溶液通过渗透、自由扩散和滤过作用而发生的物质交换，清除血液中的有害物质，纠正体内电解质紊乱及维持酸碱平衡[1]。血液透析适合的人群：1）急性肾衰，血尿素氮大于71.4mmol/L且每日逐渐升高17.85mmol/L，应立即透析;2）无尿或者少尿48小时以上；3）血尿素氮≥35.7mmol/L;4）血肌酐≥530.4mmol/L;5）血钾≥6.5mmol/L；6）二氧化碳结合力小于15mmol/L；7）输血后游离血红蛋白大于12.4mmol/L;8）急性药物或毒物中毒的。现将我科系统护理干预在减少长期进行血液透析患者并发症中的应用效果分析汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料自2011年1月自2012年1月我科收治了88例长期进行血液透析的患者，其中急性肾衰竭的患者22例，慢性肾衰竭的患者24例，糖尿病肾病的患者19例，高血压肾病的患者21例,狼疮性肾病的患者2例。
1.2方法：针对88例患者分为两组，每组44例患者，对照组采取一般常规护理；研究组采取系统护理干预，包括患者的心理护理、患者宣传教育、生活护理、并发症的预防和护理，
1.3结果：两组患者采用不同的方式进行护理，最终长期血液透析的患者出现并发症率如图所示：
2系统护理干预
2.1心理护理：长期血液透析的患者大部分肾功能都为不可逆的损害，此疾病不能彻底根治，需要进行较长时间的透析来维持治疗，不仅经费高，而且患者的生活自理能力逐渐下降，加上患者自我形象的改变，大部分患者往往生理功能也出现下降。为患者提出的问题做好解释工作，减轻患者的心理压力，尽量减少和消除紧张顾虑的心理，同时做好患者家属的沟通工作，并且对待患者提供最优质的全程护理。使患者能够更好地配合治疗和各项护理操作以达到最有效的透析效果。提高患者的生活质量，增加患者的自信心，保持良好的心理状态，接受治疗。
2.2加强患者的宣传教育工作：指导患者在血液透析时尽量取平卧位，或者透析导管对侧位，以防止导管移位受压或者打折，指导患者透析结束后日常生活中如何保护血液透析的血管通路，注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免患者到人群密集的地方流动，指导患者防止感染发生的一些常识。在血液透析开始结束时给患者戴上口罩，禁止说话交谈，防止口、鼻部的细菌进入导管的连接处，引起感染的发生。
2.3并发症的预防措施：
2.3.1预防高血压：血液透析期间患者出现高血压有些因素是由于患者精神紧张而引起的，可以在透析时为患者口服镇静类药物。由于透析脱水使血管张力增加，造成的高血压，可以在透析液中加适当的钠、钾、钙的浓度。选择低钙透析，避免脱水速度过快[2]，注意观察患者的血压变化。
2.3.2预防低血压：在透析期间应限制水钠摄入，控制透析患者体重增加，对于进食后易出现低血压的患者，在患者进食时可以短时间暂停超滤[3]。经常出现低血压的患者在透析后监测血压、心律的变化。患者出现营养不良应及时纠正营养状态。
2.3.3预防心律失常：透析前密切评估患者对于有心功能障碍的患者在透析时应充分减少患者的心脏负荷，必要时根据医嘱给予抗心律失常的药物进行治疗。
2.3.4预防发热：血液透析时减少一切可能引起发热的因素，选择使用一次性透析器和管路，及时检查透析器的温度不易过高，以免引起输血反应，造成发热的因素，出现感染发热时要及时通知医生配合处理。
2.3.5其他并发症的预防：患者如出现肌肉痉挛，剧烈疼痛时，立即停止血透，给予局部按摩，对于出现恶心、呕吐胃部不适的患者可以使用高渗葡萄糖注射液纠正此类症状，护士要掌握和了解患者的病情变化，及时纠正并发症的发生，对于不易察觉的症状如低血糖要做好相应的血糖测量。
2.4皮肤护理：指导患者保持皮肤清洁，穿纯棉质的衣物，禁止抓挠皮肤，每日用清水清洗，禁止使用刺激性较强的皂液。
总结：针对长期血液透析的患者采取系统护理干预可以有效的减少并发症的发生，为患者治疗和透析效果提供了良好的基础。提高患者的生活质量，减少患者的不适症状，增加患者的满意度。
参考文献
[1]李文丽.血液透析患者的护理体会[J].现代护理杂志,201123（7）63.
[2]戴玲.血液透析并发症的预防及护理[J].现代医学杂志,200937（5）472.
[3]苏彩艳.血液透析患者常见的心理问题及护理对策[J].健康必读,20120295-96.