江苏省镇江市第四人民医院212000
摘要：目的：探讨高血压性脑出血病人的护理观察重点。方法：选取高血压脑出血病患63例，予以所有患者积极治疗的同时实施优质护理。结果：本组未出现死亡病例，并发症发生率是7.94%（5/63）；本组患者在接受护理后的SDS、SAS量表评分高于接受护理前，接受护理前后存在明显差异，P＜0.05。结论：重视高血压脑出血的护理与观察工作，能够提高治疗安全性和恢复效率，减少并发症，保障患者有良好的心态面对疾病。
关键词：高血压性脑出血；护理；并发症
高血压脑出血的护理工作不容有失，在患者处于各个阶段时实施有针对性的护理干预，加强对其病情变化和各项体征的观察，是保障患者预后的重要环节[1]。本文探讨了高血压性脑出血病人的护理观察重点，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
本文选取高血压脑出血病患63例做为此次研究对象，均是在2015年的8月~2017年的8月发病并被送至入院。纳入标准：①患者符合高血压脑出血相关的诊断标准。②患者处于急性期时被送至入院。③患者未合并恶性肿瘤，无其他系统严重疾病。本组一般资料：纳入男性36例，女性27例；年龄57~70岁，平均年龄是（62.4±4.7）岁。
1.2方法
所有患者均实施有针对性的优质护理，护理内容：①入院时，为患者开辟绿色通道施救，了解发病情况，配合医生快速对患者的病情和身体状况进行评估，记录患者的资料和诊断情况，若患者意识清醒，需做好安抚工作。处于急性期时，大多存有不同程度的脑部水肿，先要帮助其处于合适体位，合理摆放肢体，适当抬高床头，同时积极改善血压、血糖等身体指标。在安排病房时，若患者存在风险因素较多，如年龄偏大、并发症较大、体征虚弱，要将其安置在尽量与护士站接近的病房，同时将巡视频率增加。②病情观察，对患者的意识进行密切观察，若患者有烦躁、嗜睡、呕吐、视力障碍等表现，要考虑是否颅内压上升，要及时通知医生[2]；对患者的瞳孔变化进行密切观察，若患者存在瞳孔时大时小或不等大状况，且对光反射不敏感，需考虑是否发生即将发生脑疝，要及时予以处理。对患者各项生命体征变化予以密切观察，若患者体温呈升高，要检查是否发生感染，若其血压、呼吸、脉搏有所异常，要检查是否颅内压上升。③基础护理，加强治疗期间口腔护理，急性期增加对患者口腔中呕吐物及气道分泌物的观察，及时帮助其清理，以免发生误吸。实施有效的保温手段，帮助患者将体温维持在正常范围。根据实际情况选择合理的吸氧方式，若有必要，果断施行气管插管术。定时帮助患者改变体位，对受压肌肉进行按摩。给予用药干预，及时发现患者用药后发生的不适，明确原因，予以对症处理。注意帮助患者定时变换体位，对受压处肌肉进行按摩；确保患者休息和睡眠充足，若患者意识恢复后睡眠治疗不佳，可采取适当的干预措施帮助睡眠；给予饮食干预，根据患者的身体状况和病情制定饮食计划，帮助其对膳食结构进行科学调整，对不良的饮食习惯加以纠正，嘱咐家属为患者准备维生素含量高、蛋白高的食物，若患者存在进食困难，要给予其相应的营养支持，以确保热量、营养充足。④心理护理，要重视治疗期间的细节，多表达对患者的关心，建立稳定的干预基础[3]。和患者交流时准确评估其心理状况，指出不良情绪对恢复的消极影响，教会其怎样正确的调节身心状况，并鼓励患者积极进行疏导。将各阶段有效的治疗效果实时告知患者，帮助患者建立对抗疾病、积极参与康复治疗的信心。
1.3观察指标
观察两组患者接受护理后的恢复情况；利用SDS、SAS量表对患者接受护理前后的心理状况进行评估。
1.4统计学处理
本文统计所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，以（`x±s）表示计量资料，并进行t检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。
2结果
本组患者经积极治疗与悉心护理，病情均得到改善，未出现死亡病例，并发症发生率是7.94%（5/63）；本组患者在接受护理后的SDS、SAS量表评分高于接受护理前，接受护理前后存在明显差异，P＜0.05。见表1。
表1接受护理前后两组SDS、SAS评分比较
3讨论
高血压性脑出血病属一种脑血管系统非外伤性质的出血表现，其发病机制较为复杂，患者群体以中老年人群居多，有病情重、进展快、病死率高的特点，同时也使得这类患者的预后并不理想[4]。临床研究发现，高血压脑出血发生后有效的就诊时间只是数个小时，贵在急性期救治工作不容任何疏忽，加上这类患者急性期常常存在意识障碍，无疑增加了治疗难度，而在救治过程，予以针对性更强的护理，高效完成和医生的配合及相关的观察、记录、处置工作非常重要，也可以说是保障预后的关键[5]。此外，患者病情稳定后，同样需要优质的护理，加强病情观察，做好相关的饮食、用药、口腔、吸氧等方面护理，并予以适时的心理干预，同时根据恢复情况鼓励并指导患者尽早进行康复训练，以提高康复效率。
本文给予所有患者针对性护理，结果提示，本组未出现死亡病例，并发症发生率是7.94%（5/63）；本组患者在接受护理后的SDS、SAS量表评分高于接受护理前，接受护理前后存在明显差异，P＜0.05。充分证明，重视高血压脑出血的护理与观察工作，能够提高治疗安全性和恢复效率，减少并发症，保障患者有良好的心态面对疾病。
参考文献：
[1］刘拯秀.预见性护理干预在脑出血急性期的应用效果［J］．河南医学研究，2016，12（09）：1727.
[2]莫秀清，甘宝三，黎洪芳.预见性护理干预在脑出血急性期患者中的应用效果分析［J］．内科，2015，21（06）：910-912.
[3]张馨予.健康教育在脑出血护理中的应用分析[J].中国卫生标准管理，2014，05：99-101.
[4]侯萍.程序化护理在脑出血护理中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，34：204-205.
[5]吴红.优质护理在脑出血患者中的应用分析[J].心血管病防治知识（学术版），2015，07：128-129.