（衡阳市蒸湘区蒸湘医院（衡阳市蒸湘区远大肝肠医院）湖南衡阳421000）
摘要：目的比较切开根治术与单纯引流手术治疗法在肛周脓肿治疗中的应用效果，为肛周脓肿合理治疗提供依据。方法收集2015年7月至2016年7月我院收治的肛周脓肿患者66例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=33）接受单纯引流法进行治疗，观察组（n=33）接受切开根除术进行治疗，比较两组患者的治疗效果、一般手术情况、术后并发症发生率和复发率。结果观察组患者痊愈率为90.91%，对照组为57.58%，P<0.05；观察组患者的术中出血量、术后排气时间和住院时间均明显长于对照组，P<0.05；观察组患者术后并发症发生率和复发率均明显低于对照组，P<0.05。结论切开根除术较之单纯引流术，虽然手术创伤较大、术后恢复慢，但是可有效提高肛周脓肿的治疗效果，对于降低患者术后并发症发生率和复发率均具有积极作用，因此对于身体条件允许的肛周脓肿患者，应优先推荐切开根治术。
关键词：肛周脓肿；引流术；切开根治术
【Abstract】objectivetocomparativeopenradicalprostatectomyandsimpleapplicationinthetreatmentofanusweekabscessdrainagesurgerytherapyeffect，providethebasisforrationaltreatmentcrissumabscess.CollectedinJuly2015toJuly2016，ourhospitalcrissumabscesspatients66cases，pidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，thecontrolgroup（n=33）treatedwithsimpledrainagemethod，theobservationgroup（n=33）treatedbyincisioneradicationtreatment，comparethecurativeeffectoftwogroupsofpatients，generalsurgery，postoperativecomplicationsandrecurrencerate.Resultstherecoveryratewas90.91%andthecontrolgroupwas57.58%，P<0.05.Thepatientsinthegroupweresignificantlylongerthanthecontrolgroup，P<0.05；Thecomplicationrateandrecurrencerateweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup，P<0.05.Conclusionincisionsurgerythansimpledrainageeradication，althoughsurgicaltrauma，postoperativerecoveryisslow，butcaneffectivelyimprovethetherapeuticeffectofcrissumabscess，toreducetheincidenceofpostoperativecomplicationsandtherecurrencerateofpatientswithpositiveeffect，soforbodyconditionsallowcrissumabscesspatients，shouldgivepriorityopenradicalprostatectomy.
【Keywords】anusweekabscess；Drainage；Cuttheradical
肛周脓肿是临床上一种较为常见的肛肠疾病，其发病原因主要是由于患者的肛腺感染蔓延所致，肛周脓肿具有发病较急、进展迅速的特点[1]，可导致患者的肛门出现不同程度的疼痛，若患者得不到及时有效的治疗，随着病情的进一步发展，可导致脓腔破溃，一方面增加了患者自身的痛苦，一方面也增加了临床治疗的难度，因此如何有效提高肛周脓肿的治疗效果具有重要意义。目前临床上多采用切开引流术和切开根治术进行该病的治疗，不同的手术治疗方式对患者的治疗效果影响明显，基于此，我院分别使用切开根除术和切开引流术进行肛周脓肿治疗，并对两种治疗方法的治疗效果进行比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料收集2015年7月至2016年7月我院收治的肛周脓肿患者66例，采用随机数字法分为两组，33例患者接受切开引流法进行治疗，作为对照组，33例患者接受切开根除术进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者17例，女性患者16例，年龄22~56岁，平均年龄38.25±3.71岁，病程1~15d，平均病程4.25±1.17d，脓肿深度1~12cm，平均深度5.77±0.84cm，对照组患者中男性患者18例，女性患者15例，年龄21~57岁，平均年龄38.74±3.46岁，病程1~15d，平均病程4.32±1.19d，脓肿深度1~11cm，平均深度5.54±0.87cm，。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法对照组患者接受切开引流术进行治疗，即术前常规行骶管麻醉，手术取侧卧位，术前常规进行肠道准备和肛周备皮[2]，铺上消毒铺巾，以患者的肛门作为中心，于脓肿波动明显处做弧形切口，深度以达脓腔的底部为宜，将间隔分离后进行扩创，将脓液完全排尽，常规止血，使用双氧水对患者的脓腔进行反复清洗，常规留置凡士林砂条引流。观察组患者使用切开根除术进行治疗，即以患者肛周皮肤波动明显处作为脓肿位置，于脓肿位置做放射状手术切口，将脓液完全排尽，而后对脓腔内的坏死组织进行清除，而后使用钝头的探针探入患者的脓腔，对患者的创面进行仔细的探查[3]，而后将探针引出，沿探针将脓腔壁切开并延伸至最高点，对肛外的创口进行修剪，使创口呈梭形，而后使用双氧水对脓腔和手术切口进行反复冲洗，术后两组患者军常规进行5d抗感染治疗，每天更换凡士林引流条。
1.2.2评价指标以两组患者的治疗效果、一般手术情况、术后并发症发生率和复发率作为评价指标。治疗效果评价，痊愈：治疗后患者肛周脓肿的症状完全消失，未出现并发症，病灶彻底清除，创面恢复良好；好转：治疗后患者肛周脓肿的症状较治疗前明显好转，病灶基本清除，创面恢复状况良好；无效：治疗前后患者肛周脓肿的症状无明显改善，病灶未清除，创面恢复状况差。一般手术情况考察患者术中出血量、排气时间和住院时间。
1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中一般手术情况的各项指标进行独立样本t检验，术后并发症发生率和复发率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1治疗结果比较
观察组患者痊愈率为90.91%，对照组为57.58%，见表1。
3.讨论
肛周脓肿主要是哟与细菌经患者的肛隐窝由肛腺导管入侵括约肌间隙所致，单纯的对脓肿部位进行切开引流，虽然可以暂时的缓解患者的临床症状，但是会导致慢性肛瘘的形成，影响患者的治疗效果。因此肛周脓肿的治疗原则应为“准确定位、充分引流、正确内口处理”[4]，同时在进行内口处理的过程中动作应轻柔、准确，切忌粗暴和盲目乱探，以免形成假道。本次研究发现，观察组患者的治疗效果明显高于对照组（P<0.05），说明切开根治术术中在对脓肿部位进行引流的同时，还对内口进行准确、适当的处理，从而有效的提高了肛周脓肿的治疗效果；同时观察组患者术后肛瘘的发生率和复发率均明显低于对照组，进一步说明切开根治术通过对病灶部位进行有效的处理，避免了慢性肛瘘的发生，同时也有效的降低了肛周脓肿的复发率。但是研究中也发现，观察组患者的术中出血量、术后排气时间和住院时间均明显少于对照组（P<0.05），说明切开根治术较之单纯引流术，患者手术创伤较大、术后恢复慢。
综上所述，切开根除术较之单纯引流术，虽然手术创伤较大、术后恢复慢，但是可有效提高肛周脓肿的治疗效果，对于降低患者术后并发症发生率和复发率均具有积极作用，因此对于身体条件允许的肛周脓肿患者，应优先推荐切开根治术。
参考文献
[1]麦昌文.一期根治术治疗肛周脓肿的临床观察[J].白求恩医学杂志，2014，12（5）：492-493.
[2]王军刚.切开根治术与单纯引流手术治疗肛周脓肿的疗效比较[J].临床医药文献杂志，2016，3（21）：4171-4172.
[3]谢永俊，常家聪.手术切开引流对肛周脓肿患者肛瘘形成的防治效果[J].中国普通外科杂志，2014，23（9）：1299-1301.
[4]张晔，邴卫平.一期根治术与单纯切开引流治疗肛周脓肿的疗效比较[J].中国普外基础与临床杂志，2015，22（6）：722-724.