（廊坊市人民医院河北廊坊065000）
【摘要】目的：对老年急性结石性胆囊炎病患围手术期实施综合护理的效果进行研究分析。方法:选择我院2016年11月至2017年10月接诊的92例老年急性结石性胆囊炎病患，随机分为参照组和实验组各46例，参照组在围手术期给予病患常规护理干预，实验组在围手术期给予病患综合护理干预。对两组病患手术用时、首次排气时间、住院时间、并发症发生率以及对护理的满意度进行观察比较。结果：实验组病患手术时间、首次排气时间以及住院时间均显著短于参照组（P＜0.05），差异具统计学意义；在并发症发生率比较上，实验组为4.35%，显著低于参照组的17.39%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；并且实验组病患对护理的满意度高达97.83%，显著高于参照组的76.09%，差异同样具统计学意义（P＜0.05）。结论:对老年急性结石性胆囊炎病患围手术期实施综合护理干预效果显著，能有效缩短手术时间和首次排气时间，降低并发症发生率，促进病患早日康复，缩短住院时间，减轻其经济负担，提高病患对护理的满意度。
【关键词】老年急性结石性胆囊炎；围手术期；综合护理；效果
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）13-0235-02
在临床治疗中急性结石性胆囊炎是十分常见的突发性疾病，据相关统计报道[2]，急性结石性胆囊炎在老年人群中发病率较高，并且通常合并多种疾病，如消化系统疾病、呼吸系统疾病和心血管疾病等，严重影响着病患的生活质量。临床上对此疾病的治疗多采用手术方式，而手术治疗具有相应的风险性，若不采取有效的干预措施，术后极易发生一系列并发症，非常不利于病患病情康复，再加上老年病患对疾病认识的欠缺以及对手术效果的担心，常会出现各种负性情绪，从而影响手术效果[3]。故在老年急性结石性胆囊炎病患围手术期加强护理干预非常重要，为此，我院特开展此次研究分析，在病患围手术期给予综合护理干预，旨为能降低手术风险，减少并发症发生率，减轻病患痛苦，提高其整体治疗效果。现将详情报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年11月至2017年10月接诊的92例老年急性结石性胆囊炎病患，随机分为参照组和实验组各46例，参照组男性24例，女性22例；年龄60至79岁，平均（69.8±5.6）岁；多发结石26例，单发结石20例；合并高血压14例，冠心病11例，慢性肺疾病5例，糖尿病4例。实验组男性25例，女性21例；年龄61至80岁，平均（69.1±5.4）岁；多发结石28例，单发结石18例；合并高血压15例，冠心病10例，慢性肺疾病6例，糖尿病3例。所有病患均对本研究知情并签订知情同意书。两组病患普通资料比较（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
两组都采用相同的手术治疗，参照组在病患围手术期给予常规护理，主要包括病室环境护理，确保整洁、安静、通风；术前按医嘱用药，做好灌肠备皮工作；术中配合手术医生操作，随时察看病患生命体征状况；术后对病情进行严密观察，基本的健康宣教和并发症预防。实验组在上述基础上给予病患综合护理干预，具体措施如下。
（1）术前护理：①增强基础护理：病患入院后详细了解其基本情况，如基础病史等。陪同病患完成必要的常规检查，并根据检查结果对病患脏器和胆囊状况进行分析，仔细的评估手术难度。指导病患术前2d禁食产气食物，以减轻胃肠负担，避免术后胀气。将胃管和导尿管进行妥善放置，按医嘱进行备皮，准备好配血和相关手术器械。②心理护理：护理人员耐心的与病患沟通，引导其倾诉内心的想法和感受，并给予及时的疏导，详细的告知病患结石性胆囊炎的有关知识，介绍目前所采用的腹腔镜手术是微创手术，具较好的安全性，并列举成功案例，以消除病患内心的顾虑，增加其治疗的信心。同时告知病患术中术后需注意的事项以及手术的必要性，以提升病患对疾病与治疗的认知度，进一步缓解或消除其紧张、焦虑以及恐惧的负性情绪。在给予病患心理疏导的同时对其家属也进行安抚，以消除其思想顾虑，给予病患信心，鼓励其加入到病患的术后护理中来，以提升病患术后康复效果。
（2）术中护理：术前将术室温湿度调节在适宜的范围内，通常温度在24℃左右，湿度在55%左右，以增加病患的舒适度，给其提供良好的手术环境。术中给病患选取合适的体位，在其臂、护腕以及头架上妥善的放置好衬垫，做好对病患的隐私保护；紧密配合术者操作，手术结束后轻缓的将病患移置平车上，平安的将其送回病室。第一时间告知病患与其家属手术已成功完成，以消除其内心的担忧。
（3）术后护理：①增强基础护理：病患手术结束后，给予持续48h心电监护，密切关注其生命体征，对其体温、脉搏和血压每4h测量一次，直到其生命体征稳定。在病患麻醉未醒前给予去枕平卧，将其头偏向一边，并清除病患口腔、鼻腔内的分泌物，给予持续低流量吸氧，确保呼吸通畅；待病患麻醉清醒后协助其取半卧位，以减轻切口的张力和病患的疼痛感，帮助其进行翻身和扣背，以促进痰液的排出，必要时给予雾化吸入。②饮食护理：按照病患的饮食习惯制定相应的饮食方案，在病患肠蠕动恢复正常后给予流质食物，按病情康复情况逐渐过度至半流质食物与普食。给予病患富含高蛋白、高维生素、高热量的低脂食物，鼓励其多食新鲜蔬果，以增加机体抵抗能力，加速病情康复。③并发症护理：指导病患正确深呼吸，按时给予翻身，并鼓励其尽早下床活动，以免发生如压疮、静脉血栓以及肠粘连等并发症。稳妥固定病患引流管，加强观察引流液的量、性质和颜色，注意引流管是否折叠、扭曲、脱落；察看病患切口有无发生渗血和红肿。此外随时关注病患有无腹痛、腹胀、发热和反跳痛现象，以确定病患有无发生胆漏并发症，若发现异常应立即报告医师，并配合其采取有效的急救措施。
1.3观察指标与疗效判定
对两组病患的手术时间、首次排气时间、住院时间以及并发症发生情况进行观察比较。另采用自制调查问卷统计两组病患对护理的满意度，问卷共计100分，非常满意：≥80分；满意：60至80分；不满意：小于60分。总满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。
1.4统计学分析
本次研究采用SPSS19.0处理数据，计量资料以（x-±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验，检验标准以P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1两组手术时间、首次排气时间以及住院时间比较
实验组病患手术时间、首次排气时间以及住院时间均显著短于参照组（P＜0.05），差异具统计学意义，如表1。
3.讨论
急性结石性胆囊炎在老年人群中发病率较高，其也是临床治疗中的常见病和多发病。病患发病时通常以腹部剧烈疼痛为主。老年病患多表现为放射性疼痛，给病患的身心带来了相应的痛苦，再加上此疾病往往合并胆道阻塞与感染，而老年病患抵抗能力下降，基础疾病增加等多种因素，因此其不但对病患的生活质量造成了严重影响，而且严重威胁到病患的生命安全。当前，临床治疗上多采用手术治疗，但是因老年病患体质因素，以及机体功能的衰弱，极易增加感染机率和术后并发症发生率，进而对病患造成再次伤害，并严重影响着手术效果。为此，加强围手术期的护理干预具有重大意义。
据相关研究报道[4]，在急性结石性胆囊炎病患的围手术期实施综合护理干预，可有效的改善病患的不良心理情绪，提高其治疗依从性，加速其病情康复，降低并发症发生率，从而提高其整体治疗效果。而在此次研究中，实验组通过对病患实施综合护理，此组病患手术时间、首次排气时间以及住院时间均显著短于参照组；并发症发生率显著低于参照组；并且病患对护理的满意度显著高于参照组，所有差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。表明，通过对病患术前、术中以及术后的有效综合护理干预，让病患的负性心理情绪得到了缓解或消除，提升了病患对疾病的认知度，从而增加了其治疗的信心，通过病患积极主动的配合治疗以及护理人员系统的、全面的、有计划的护理服务，缩短了手术时间和首次排气时间，减少了感染的机率，减轻病患的痛苦，加速了其病情的康复，最终缩短了住院时间，同时减轻了病患的经济负担，提高了病患对护理的满意度。此护理模式，可获取更高的经济和社会效益，有利于医院树立优良的社会形象[5-6]。
综上所述，对老年急性结石性胆囊炎病患围手术期实施综合护理干预效果显著，能有效缩短手术时间和首次排气时间，降低并发症发生率，促进病患早日康复，缩短住院时间，减轻其经济负担，提高病患对护理的满意度，具较高的临床推广应用价值。
【参考文献】
[1]焦晓敏.老年急性结石性胆囊炎患者围术期优质护理的护理效果观察[J].数理医药学杂志,2017,30(11):1692-1695.
[2]杨红月.老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期优质护理[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(82):238-239.
[3]宋秀丽.老年急性结石性胆囊炎患者围手术期的护理干预观察[J].中国实用医药,2017,12(25):175-176.
[4]李少波,解秀玲.老年急性结石性胆囊炎的综合护理体会[J].中国继续医学教育,2015,7(20):261.
[5]梁姣,王晓娟,刘玉姣,曹兴华.急诊老年患者腹腔镜胆囊术应用循证护理干预的效果观察[J].新疆医科大学学报,2016,39(07):919-922.
[6]张淑侠,邓佳.护理干预对老年结石性胆囊炎腹腔镜治疗预后的影响价值分析[J].中外女性健康研究,2016(16):114+113.