黄跃1吴雷2（通讯作者）
（1云南中医学院第一附属医院放射科云南昆明650021；2昆明医学院护理学院云南昆明650031）
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）21-0437-02
【摘要】目的寻找在使用高压注射器下情况进行CT增强患者的护理方法。方法对我院620例使用高压注射器进行CT增强患者进行护理。结果620例CT增强患者均顺利完成CT检查。结论充分做好患者的身心护理，熟练使用留置针的操作技巧，与医生充分配合，能使患者顺利完成检查，获得满意的影像学资料，为临床的正确诊断提供充分保障。
【关键词】高压注射器CT护理
620casesofhigh-pressureinjectionofCTenhancementcareandobserveandunderstand
1.HUANGYueDepartmentofRadiology,TheFirstAffiliatedHospitalofYunnanUniversityofTCM,Kunming650021,China.2.WULeiKunmingMedicalCollegeofNursing，Kunming650031,China
【Abstract】ObjectiveTofindthesituationintheuseofhigh-pressuresyringeCTtoenhancepatientcare.Method:620casesinourhospitalusinghighpressuresyringeenhancedCTpatientsinnursing.Results:620casesofenhancedCTpatientshadsuccessfulcompletionoftheCTexamination.Conclusion:todoallthephysicalandpsychologicalcareofpatients,skilleduseoftheoperatingskillsofthecatheterandtocooperatefullywiththedoctor,patientscansuccessfullycompleteanexamination,toobtainasatisfactoryimagedata,andprovideadequateprotectionforthecorrectclinicaldiagnosis.
【Keywords】high-pressuresyringeCTcare
随着CT仪器的发展，大大扩宽了CT检查的适应症。从常规脏器增强扫描，到血管，冠状CTA，这些血管立体造影重建技术都依赖于高压注射器把对比剂高速注入静脉血管才能达到理想的检查效果[1]。传统的手推注药或用一般电动注射器注药已不能适应现代影像的要求，由于高压注射器的简单，方便、安全、易操作，在检查时仅需要在静脉穿刺后埋入静脉留置针随CT扫描同时注射造影剂的特点，高压注射器在目前CT检查中已成为日常工作必不可少的一环。然而，由于它的速度快，压力高，所以就容易对病人血管造成一定的伤害，比如高压注射时对血管造成的不适、造影剂渗漏造成的疼痛，都会影响患者在CT增强时配合，从而导致影像检查失败或重复检查，这就要求我们在使用高压注射器进行CT增强时要做好一切准备工作。
1临床资料
观察2011年10月-2012年3月在云南省中医学院第一附属医院进行CT扫描并使用高压注射器进行普通增强扫描的病人，共620例，其中男380例，女240例，年龄15岁—84岁，平均年龄48±2.5岁。CT机为美国GE公司生产的lightspeedVCT，高压注射器为德国Ulrich公司生产的Mississipps（密西西比）XD2000型号。
2护理与观察
2.1必要的心理护理我院患者多为慢性病及老年患者居多，在实际操作工作中，我们发现其血管弹性容易降低，同时不少患者因患病时间较长，对疼痛的耐受力降低。加之精神紧张、恐惧及四肢寒冷等因素也易导致血管痉挛而加重局部疼痛感。每次在进行穿刺时护士应与患者主动沟通，进行心理护理，向患者介绍CT增强扫描的必要性、先进性及具体办法，对其提出的疑问做详细的回答,使患者消除恐惧;同时把可能发生的药物反应、配合方法及注意事项向患者交代清楚,缓解其紧张和恐惧，并签署CT增强扫描知情同意书。
2.2合理选择留置针根据患者病情，年龄及血管情况、检查目的的不同可分别选用18G-22G不等型号的留置针。合理选择针管，在不影响输液速度的前提下，尽量选择，细、短，针尖斜面小的留置针，以减少血管壁的机械性损伤[2]。尽量将留置针的软管部分全部植入血管内，如因血管条件限制而无法全部植入，至少植入2-2.5cm以上才能保证安全用于高压注射。
2.3注意皮下穿刺部位护士采用高压注射器穿刺时，需要掌握好血管的走形和位于皮下的深度，穿刺时尽量一次成功，避免反复穿刺。如果反复进退针，容易造成刺伤血管外壁的可能，从而导致在高压注射对比剂的过程中，增加被刺伤的血管外壁承受不了注射形成的高压，发生对比剂从穿刺处向外渗漏至皮下组织，甚至导致血管破裂，造成血管损伤，减少血管使用寿命。皮下穿刺时选肘正中静脉局部，疼痛程度最轻[3]。同时尽量避开关节活动较大的位置。
2.4控制高压注射速度每次在更换新患者使用高压注射器注射造影剂之前，都须用生理盐水16-20ml进行冲管及试注射，以确保留置针的通畅，安全。注射速度需根据检查目的不同及患者穿刺血管情况进行选择，一般增强时，高压注射速度以1.5ml/s-2.0ml/s为宜。试通畅的速度一般选择比实际注射的造影剂速度快0.5ml/s。
2.5检查管道及体位患者进入CT机房时，需要检查患者留置针侧肢体的位置，注意留置针不能弯曲，折叠，受压，受牵拉。若不能配合的患者需留一名家属帮助其保持必要的姿势。同时要注意连接留置针与高压注射器是否固定好，避免受压，折叠，牵拉，检查连接接口紧密，牢固，避免人为原因造成的渗出。
2.6密切观察检查过程开始检查后，护士须密切监视CT机房内患者的情况，若发现异常情况，应及时进行处理，必要时终止本次检查。CT护理工作的重心就是在检查的同时将对患者的损害降到最低。
3总结
本次观察的620例患者均顺利完成CT检查，无一例发生异常情况而终止检查。由此可见，通过合理充分做好患者的身心护理，熟练使用留置针的操作技巧，与医生充分配合，能够使患者顺利完成CT检查，获得满意的影像学资料，为临床的正确诊断提供充分保障。
参考文献
[1]邰韩诊，何显荣，崔玉红.高压注射器腕上区“平行”静脉穿刺法效果观察[J].护理实践与研究，2010,17（7）：94-95.
[2]王菊.静脉留置针致静脉炎的预防进展[J].当代护士，2011,4：3-5.
[3]王超琴，刘延锦，李素兰，等.不同部位高压静脉注射造影剂致局部疼痛比较[J].郑州大学学报：医学版，2008，43（1）：158-160.