山东省荣成市石岛人民医院264300
【摘要】目的：对ICU发生医院感染的危险因素进行分析，并制定相应的干预对策。方法：回顾性分析2014年1月—2016年12月期间ICU共收入232例患者，对发生医院感染的情况进行统计和分析。结果：发生医院的感染与住院的用时及年龄有关；呼吸道感染是医院感染主要部位。结论：通过加强行为规范、病房加强管理力度、重点护理，并规范操作、侵入性操作的指征要进行严格规范、加强医护人员的管理及业务知识的水平、用药的合理性，等干预措施，能降低ICU医院感染率的发生，对重症患者早日康复有重要的意义。
【关键词】ICU；医院感染；护理干预对策；危险因素
ICU是重症监护病房，多数患者的病情较重、治疗的用时较长并且会因置入多种管道导致各种感染的发生率较高，为进一步减少ICU发生的医院感染，提高治疗的疗效，特选以上所有患者为本次研究的对象，将发生感染的情况进行详细的分析，并制定相应的护理干预措施，整理材料以及报告报道如下：
1材料与方法
1.1一般材料
回顾性分析2014年1月—2016年12月期间ICU共收入232例患者，其中男性患者131例（56.47%，131/232），女性患者101例（43.53%，101/232）；年龄19—87岁，平均年龄（41.8±5.2）岁；15—40岁重症病患45例（19.40%），41—60岁重症病患53例（22.84%），＞60岁重症病患者134例（57.76%）；住院时间≤7d重症患者97例（41.81%），8—14d重症病患57例（24.57%），15—30d重症患者39例（16.81%），≥31d重症病患39例。
1.2方法
按照卫生部（2001）号文件《医院感染诊断标准（试行）》标准中对以上232例重症病患48h以后无明显潜伏期发生的感染，并根据临床的基本症状、相关检查、病原学等，统计、记录和分析感染的发生率及原因[1]。
1.3统计学方法
本次研究所有所得的数据采用（%）表示，并进行仔细的统计和计算及分析。
2结果
2.1发生医院感染的情况
232例患者发生医院感染63例，感染率为27.16%，感染例次为135例次，发生率为58.19%。
2.1住院天数与发生医院感染的关系
住院时间≤7d重症患者97例，发生感染例数为0例（0.00%）；8—14d重症病患57例，发生医院感染例数为13例（22.81%）；15—30d重症患者39例，发生医院感染例数为17例（43.59%）；≥31d重症病患39例，发生医院感染例数为33例（84.62%）。
2.2重症患者的年龄和发生医院感染的关系
表1ICU医院感染位置分布（ｘ10—2）
15—40岁重症病患45例，发生医院感染7例（15.56%）；41—60岁重症病患53例，发生医院感染13例（24.53%）；＞60岁重症病患者134例，发生医院感染43例（32.09%）。
2.3发生感染的位置分布
NICU医院感染位置发生率首位的是下呼吸道67例次，发生率为49.63%，其次为泌尿道22.96%、胃肠道112.59%等，见表1。
3护理干预措施
3.1加强行为规范
控制医院感染的发生是贯穿整个治疗及护理的过程，因此医护人员的个人行为规范是控制及预防发生医院感染的重要决定性的因素，由于NICU护理管理的特殊性，整理护理是不需要家属陪护的，因此所有护理的工作全部是医护人员完成，而护理工作中最重要的护理是基础护理，尤其是病情危重的病人，对早日恢复健康有积极的作用，不仅能缩短治疗的时间，还能避免发生医院感染[2]。
3.2病房加强管理力度
每日对病房进行消毒，对空气进行消毒，保持空气新，病房内保持安静的氛围，减少探视的人数，护理人员需要穿医院消毒过的衣物及一次性鞋套等，避免二次感染。每天进行清洗和消毒工作，死角的消毒的可用含有氯的消毒剂，地面用84消毒液进行擦拭，以上工作完毕后，使用紫光灯进行照射，消除空气中的细菌[3]。
3.3重点护理，并规范操作
因发生医院感染的主要部位是下呼吸道感染，而老年危重患者又是发生下呼吸道感染的主要人群，因此需要对老年患者视为重点的护理对象，并加强对其的基础护理，如大多数患者无力将口腔中的痰液咳出，长期痰液滞留在口腔内，会引起口腔内分泌的唾液减少，从而口腔内引发感染，故加强对该类患者口腔护理；严格控制胃内容的反流病减少吸入胃内容物质，导致内源性的感染发生，对进行气管插管和气管切开的患者，需要熟练的掌握吸痰的要领及方法，所有吸痰的过程要无菌，动作要轻柔，避免其他部位受损等，操作时尽量的应用一次性的医疗物品，能有效的防止发生因消毒不彻底而发生外源性的感染，根据相关文献中指出，引发传播呼吸道感染的重要因素有：受污染的吸痰管、呼吸机雾化器以及气管插管等[4]。
3.4侵入性操作的指征要进行严格规范
本次研究结果显示，多次侵入性的操作是医院感染的主要原因，因此在进行治疗和护理的过程中，尽量的避免或减少侵入性的操作，如尿管的置入、胃管的植入以及深静脉导管的置入等，在必须实施时，需要对其按照严格的消毒流程进行彻底的消毒，或使用一次性灭菌的各种置留的管路等，并对其进行原发病的积极治疗，能有效的提高机体的免疫力并有效的缩短置留导管的时间等。
参考文献：
[1]陈高燕，林巧.护理干预对预防ICU获得性院内感染重要性分析[J].当代护士旬刊，2015，17（6）：154-156.
[2]王晴晴.对ICU危重症患者进行综合护理干预的效果探讨[J].中外医疗，2016，15（4）：160-162.
[3]武艳华.层级护理干预应用在ICU护理及对患者感染控制效果的影响分析[J].河北医学，2016，22（4）：675-677.
[4]杨晓华，王恺.ICU患者发生医院感染的特点、危险因素及护理措施[J].长春中医药大学学报，2016，12（1）：176-178.