湖南省绥宁县人民医院湖南绥宁县422600
【摘要】目的：比较输尿管镜取石术与腹腔镜手术治疗输尿管结石的临床效果差异。方法：将我院2016年3月至2017年3月期间行输尿管镜取石术治疗的50例输尿管结石患者作为对照组；将同期收治以腹腔镜手术进行治疗的50例输尿管结石患者作为观察组。对两组患者的手术时间、术中出血量、术后尿管拔除时间、住院时间、并发症发生率以及结石清除率等指标进行统计，并对统计指标加以对比。结果：观察组患者的手术指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的结石清除率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对输尿管结石患者运用输尿管镜取石术与腹腔镜手术治疗的效果差异较大，以腹腔镜手术占据明显的优势，值得临床选用。
【关键词】输尿管镜取石术；腹腔镜手术；输尿管结石；效果
引言
在近几年来，临床结石疾病的发生率相对提高，输尿管结石是常见的一种泌尿外科疾病，多发于患者的尿道[1]。在发生该种疾病后，可能会出现排尿困难、排尿疼痛、尿潴留等一系列临床症状，严重时，还会引发尿道感染，从而严重降低患者的生活质量[2]。因此，临床十分注重输尿管结石的治疗。如果结石的体积相对较小，可通过体外冲击波来进行碎石治疗；如果结石体积较大，这种治疗方法不实用，只能实施手术治疗。传统的手术治疗措施创伤大，术后恢复时间较长，且并发症发生可能性较高，严重影响着患者术后的生活质量。随着外科医疗技术的不断发展，手术方案也越加多样化。在目前，治疗输尿管结石已经有输尿管镜取石术与腹腔镜手术两种微创方案，但是，临床对于这两种治疗方案的效果优劣尚无明确的定论。为了更好的进行临床工作，笔者结合我院收治的输尿管结石患者，就其应用输尿管镜取石术与腹腔镜手术治疗效果加以探讨。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
将我院2016年3月至2017年3月期间行输尿管镜取石术治疗的50例输尿管结石患者作为对照组，其中男性患者34例，女性患者16例，年龄介于20至65岁，平均年龄（45.29±3.28）岁，病程2~12个月，平均病程（6.4±2.1）个月；将同期收治以腹腔镜手术进行治疗的50例输尿管结石患者作为观察组，其中男性患者33例，女性患者17例，年龄介于21~68岁，平均年龄（45.02±3.21）岁，病程2~11个月，平均病程（6.4±2.2）个月。纳入标准：（1）所有患者均符合临床输尿管结石的诊断标准，且经过影像学和内镜检查[3]；（2）所有患者无其他严重的器质性疾病；（3）患者符合对应的手术指征；（4）患者或者家属签署知情同意书。对两组患者年龄、性别等资料进行对比，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均在手术前进行导尿并留置导尿管。对照组患者给予输尿管镜取石术治疗，给予全麻后，取其截石位，进行消毒铺巾，将输尿管镜置入膀胱后，对输尿管和膀胱进行检查，并且通过输尿管镜将气压弹道碎石杆或者钬激光置入通道，打碎结石后，退出输尿管镜，自行将结石排出即可。观察组患者给予腹腔镜手术治疗，取其健侧卧位，在腋后线和十二助交接2㎝处做一切口，逐层分离相关组织，然后置入內镜，建立气腹，并且在内镜的引导下，切开输尿管取石，确认取石完成，方可进行创口缝合。
1.3评价指标
对两组患者的手术时间、术中出血量、术后尿管拔除时间、住院时间、并发症发生率以及结石清除率等指标进行统计，
1.4统计学分析
以统计学软件SPSS18.0分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的手术指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的结石清除率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
表1两组患者的手术指标比较（）
3讨论
当前，输尿管结石已经成为一种常见的泌尿外科结石疾病，且多发于男性，据不完全统计，男性患者的占比高达75%[4]。在该种疾病发生后，患者的泌尿系统会存在明显的障碍，严重影响着其生活质量。如果没有及时进行控制，可能会因为结石引发输尿管感染，不仅治疗难度加大，在对患者的影响上也会加大。在以往，对于各种疾病的治疗多采用开放性手术，其通过切口来进行结石的取出，手术时间较长，且术中出血量较大，术后并发症发生率较高，预后难度极大，既导致了临床治疗措施的不理想，也限制着患者的健康。针对该种现象，临床结合了一系列的新型医疗设备，对其提出了多种手术方案，以输尿管镜取石术与腹腔镜手术较为常用。
在本次研究中可以看出，这两种术式对于结石的取出都具有较好的效果。但是，相对来说输尿管镜取石术对于上段结石患者的实施难度较大，其实很容易产生移位现象，在取出的完整性上会受到一定的限制，也就是说，治疗的彻底性较小。而腹腔镜手术在实施的过程中，能够根据结石位置的转变，进行同步处理，清除率相对较高，且手术时间较短。同时，该种术式在临床上还进行了一定的延伸，形成了经腹膜和腹腔两种形式。临床效果均相对较好。
综上所述，对输尿管结石患者运用输尿管镜取石术与腹腔镜手术治疗的效果差异较大，以腹腔镜手术占据明显的优势，值得临床选用。
参考文献：
[1]杨峰，王瑞，任首臣，刘瑞芳，张卫星.输尿管镜取石术与腹腔镜手术治疗输尿管结石的效果比较[J].河南医学研究，2018，27（06)：1028-1029.
[2]刘定益，俞家顺，王健，唐崎，周燕峰，李文敏，张金根，陈荣国，叶青.输尿管镜钬激光治疗输尿管结石1015例疗效分析[J].中国微创外科杂志，2015，15（08)：695-698.
[3]李辉，王伟高，谢波.输尿管镜钬激光碎石术对输尿管结石术患者发生感染的可行性及安全性研究[J].中华医院感染学杂志，2015，25（08)：1857-1859.
[4]陈波特，张小明，杨槐，胡卫列，吴实坚，庄桂武.输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床比较[J].临床泌尿外科杂志，2014，29（02)：99-102.