导读:本文包含了局灶性房颤论文开题报告文献综述、选题提纲参考文献及外文文献翻译，主要关键词:心房,导管,房颤,射频,超声,肺静脉,间期。
局灶性房颤论文文献综述
杨立嵩,周微微,薛勇[1]（2008）在《射频消融治疗局灶性房颤》一文中研究指出射频消融心内膜根治房颤开始于1994年Swartz等[1]报道的"类迷宫术",对34例房颤患者进行了射频消融,成功率达80%。不久,Haissagurre等[2]也报道了单点消融根治局灶性房颤,但病例较少(仅3例报导);1997年Haissagurre等[3]报导了15例房颤患者进行射频消融,成功率达87%。这在心律失常的治疗方面开创了一个新的局面。局灶性房颤消融(本文来源于《中国医疗前沿》期刊2008年02期）
王益敏,倪爱珍,徐文俊,顾惠琴[2]（2004）在《局灶性房颤动态心电图特点》一文中研究指出心房颤动属临床常见且目前仍难以防治的心律失常,是许多疾病的临床表现之一。近年来,通过临床电生理研究发现:局灶性房颤中以肺静脉异位兴奋灶触发房颤为代表,通过射频消融可根治此类机制的阵发性房颤,因此局灶性房颤的心电图特点越来越受到重视。本文对4 2例局灶性房(本文来源于《同济大学学报(医学版)》期刊2004年02期）
耿宁[3]（2004）在《右心房自主神经结丛与心房纤颤的关系：建立持续局灶性房颤动物模型新方法的研究》一文中研究指出前言 在心房的表面存在有四处脂肪组织，经组织学检查发现其中存在丰富的自主神经结丛(ganglionated plexus，GP)。双侧迷走神经在支配心房前，先汇聚在这些自主神经结丛上，然后再发出轴突支配心房。一些基础及临床研究表明自主神经的活动与心房纤颤(atrial fibrillation，Af)的发生密切相关，对存在于肺静脉——心房交界处的自主神经结丛的刺激可将肺静脉(pulmonary vein，PV)内的异位搏动转变成心房纤颤。迷走神经刺激可缩短心房有效不应期(effective refractory period，ERP)及兴奋传导的波长，并提高有效不应期的离散度(ERP variability，ERPV)，从而有利于心房纤颤的诱发和维持。Ha(?)ssaguerre等的研究表明阵发性心房纤颤是由肺静脉内的异位搏动所激发，消融该异位搏动点可治疗心房纤颤，但该异位兴奋点是如何产生的?目前尚不十分清楚。我们假设：通过对心房表面自主神经结丛的刺激可引起肺静脉内的异常放电从而引发心房纤颤，并根据此原理建立心房纤颤的动物模型。 实验方法 共选取20只雄性杂交犬，随机分为乙酰胆碱(acylcholine，Ach)组(10只)和Carbachol组(10只)。用苯巴比妥钠麻醉，30mg／kg体重，静脉注射，术中根据需要给予50～100mg维持。行右侧胸开胸手术，暴露出右肺静脉与右心房(right atrium，RA)之间的脂肪垫(fatty pad，FP)，将一注射针插入该脂肪垫中，以备注入乙酰胆碱及Carbachol。将多电极导管(Cordis Webster Corp)缝合在右上肺静脉、右心房、左心房上。分别在给药前后(乙酰胆碱组：10mM乙酰胆碱0.5ml；Carbachol组：10mM Carbachol 0.5ml)，于右心房处行程序期前刺激，以出现阻滞的最大偶联间期做为有效不应期，刺激强度采用2倍、4倍及10倍，20倍起搏域值，记录每次有效不应期。如出现房颤，则记录1:诱发房颤最大与最小偶联间期之差(该差值做为诱发房颤难易程度的指标)，记做WOV(window of vulnerability)。2:房颤持续最长时间及f波频率。所有实验数据均表示为平均值土标准差。并用配对t检验来评价注射乙酞胆碱或Carbachol与对照(未注射)之间有效不应期，WOV，房颤持续最长时间及f波频率的比较，以P<0.05为有显着差异。结果 ·通过向右心房脂肪垫注射乙酞胆碱或Carbachal后可明显缩短心房有效不应期，增加诱发房颤的WOV，延长房颤持续的时间，增加f波的频率。在乙酞胆碱组，未注射乙酞胆碱时，在RA处所测心房有效不应期在刺激强度为2倍、4倍及10倍，20倍起搏域值时分别为116.3土17.sms，102.3土22 .7 ms，91 .7*22 .gms，80*23ms，注人乙酞胆碱后则分别缩短为103.8士26 .1 ms(p>0.05)，94.7士ZI.gms(p<0.05)，74.3土ZOms(p<0.01)，65.5士17.sms(p<0.05)。 未注射乙酞胆碱时，所诱发房颤均为短阵性房颤，持续时间为9.7土6se。，心房电活动周期为122士gms，注人乙酞胆碱后持续时间则延长为596 .7士28 1 see(p<0.01);心房电活动平均周期则缩短为76土32ms(p<0.05)。在Carbachol组，未注射Carbachol时，所诱发房颤持续时间为10.4土sseC，心房电活动平均周期为120土sms;注人Carbachol后，则诱发出频率极快，持续时间较长的房颤，持续时间延长为2364土1 169sec(p<0.01)，心房电活动平均周期缩短为39士12ms(p<0.01)。经多电极导管标测发现房颤起源于右心房脂肪垫附近的右肺上静脉及附近的右心房的异位激动。结论 1.在右肺静脉与右心房之间存在自主神经结丛，刺激该神经结丛可导致右心房有效不应期缩短，该神经结丛附近右肺上静脉与右心房的异常放电，并可将该异常放电转变为心房纤颤;该心房纤颤与用药前比较，持续时间延长;心房电活动频率加快;诱发心房纤颤的WOV增宽。 2.向右肺静脉与右心房之间的自主神经结丛注人Carbachol后，可诱发频率极快，持续时间长的心房纤颤，通过该方法可建立持续局灶性房颤的动物模型。(本文来源于《中国医科大学》期刊2004-03-01）
卢才义,王士雯,李玉峰,晏沐阳,陈瑞[4]（2003）在《超声消融治疗局灶性房颤临床研究》一文中研究指出目的 :探讨在肺静脉造影和标测电位指导下 ,以超声球囊导管消融肺静脉口治疗局灶性房颤的近远期疗效。方法 :采用肺静脉超声消融。结果 :9例患者共确定 2 4条靶肺静脉 ,即左、右上肺静脉各 9条 ,左下肺静脉 6条。消融 (4 3± 1 5 )次 ,实际温度 (5 7 2± 3 6 )℃ ,每次消融时间 (96 8± 12 5 )s ,每例平均消融 (378 6± 4 1 3)s ,肺静脉电位振幅降低 80 %以上。消融中 9例患者均有胸痛 ,7例需静脉注射吗啡缓解 ,无并发症。房颤于术后(4 8 3± 11 7)h复发 ,均开始服用抗心律失常药物。随访 (11 8± 7 5 )月 ,房颤发作从术前每周 (5 7± 3 9)次减少到 (3 4± 2 3)次。结论 :①以房早消失、肺静脉电位振幅降低和实际消融温度不能作为即刻疗效终点 ,②晚期肺静脉口重构效应能减少局灶性房颤的远期发作 ,③超声球囊导管消融靶肺静脉后房颤的近期复发不能代表远期疗效。(本文来源于《军医进修学院学报》期刊2003年03期）
梁东[5]（2003）在《局灶性房颤的导管射频消融治疗》一文中研究指出房颤是严重危害人们健康的常见心律失常之一 ,随着年龄的增加 ,发病率呈上升趋势 ,已成为当前心律失常领域中倍受关注的热点。自Ｈａｉｓｓａｇｕｅｒｒｅ等[1] 报道用点状消融 (ｄｉａｃｒｅｔｅａｂ ｌａｔｉｏｎ)治疗局灶性房颤患者取得较满意结果以来 ,局(本文来源于《右江民族医学院学报》期刊2003年01期）
卢才义,马长生,李玉峰,晏沐阳,陈瑞[6]（2002）在《肺静脉造影和标准电位指导超声消融肺静脉口治疗局灶性房颤》一文中研究指出目的探讨在肺静脉造影和标测电位指导下,以超声球囊导管消融肺静脉口治疗局灶性房颤的近远期疗效。方法选择具有如下特点的阵发性房颤病人进行肺(本文来源于《国际心血管病论坛论文集》期刊2002-10-01）
卢少平[7]（2002）在《局灶性房颤的机制和射频消融治疗研究》一文中研究指出局灶性心房颤动是一种特殊类型的房颤，局灶性房颤发生的关键部位以左房的肺静脉口及入口内1—4mm处发生率最高，占90％以上。正常肺静脉的心肌细胞排列是高度变异的，这种复杂的排列方式和较多的纤维组织可能是肺静脉成为局灶性房颤发生的关键部位的原因。多个研究表明利用射频消融技术治疗房颤是可行的。但目前尚无一种可靠的提示局灶性房颤的临床线索；尚无一种诱发率高重复性好的诱发方案；肺静脉内消融可能导致肺静脉狭窄，使得射频消融治疗房颤存在很大困难。新近研究表明如局灶性房颤的起源部位已确定在肺静脉，可不必再行进一步的标测，而直接将四个(或某个)肺静脉口与左房的其他部分进行电学隔离，从而达到治疗的目的。也有研究表明肺静脉的激动传导常存在时序性。消融最早激动点就能起到治疗作用。我们通过对肺静脉组织结构的进一步研究，分析肺静脉电生理与组织学的联系，探讨局灶性房颤的机制，指导房颤的射频消融治疗。我们的研究发现(1)．犬肺静脉心肌袖的排列方式主要是平行与肺静脉长轴或环肺静脉排列，心肌袖之间有较多的纤维组织；肺静脉的心肌袖多位于肺静脉壁的外侧，心肌袖与肺静脉中层平滑肌细胞被一层纤维组织隔开。上肺静脉的心肌袖厚于下肺静脉；心肌袖的厚度在个研究部位不同，上肺静脉的心肌袖在肺静脉下壁明显较其他时间点厚；下肺静脉的心肌袖在肺静脉上壁明显较其他时间点厚。(2)．在犬的肺静脉－心房交界处心肌细胞的覆盖率是不同的，心肌细胞绝大多数分布于肺静脉的全部周长上，而且在大多数的肺静脉近端心肌纤 第四军医大学博士学位论文 维的排列是无序的c在四个不同的位置上可以标侧到肺静脉电位的比率上肺 静脉高于下肺静脉；肺静脉的电覆盖率均低于心肌细胞的覆盖率。（3）．肺静 脉近端的ERP短于心房的ERP，随刺激频率的加快，肺静脉和心房的ERP均缩 短，但肺静脉的有效不应期仍短于心房。房颤的诱发率在各研究部位不同， 上肺静脉房颤的诱发率明显高于下肺静脉（61％ VS 22％）：房颤持续时间各肺 静脉相比无显着性差异（P＞0．05）。（4）．心房－肺静脉的传导时间在各研究部 位不同，肺静脉到左房的传导时间下肺静脉明显长于上肺静脉（PO．0①。期 前刺激时，犬的肺静脉心肌袖具有心房肌细胞的传导特性。S。到上肺静脉记 录部位（刊的传导时间明显小于到下肺静脉的传导时间（P＜0．0幻，但上肺静 脉记录部位传导时间的变异明显大于下肺静脉（P＜0．05）。（5）．在肺静脉远端 周长上下两个点进行刺激时，最早激动点在钟表盘四个不同位置的分布呈均 态分布。在同一肺静脉不同位置刺激时最早激动点在肺静脉日一致的犬的比 例占20％左右。仰．消融最早激动点后可能出现叁种情况①消融最早激动点 后，最早激动点电位消夫，其余各记录点电位及激动顺序未发生变化；②消 融最早激动点后，最早激动点电位消失，其余各记录点电位存在且激动顺序 发生变化。③梢融最早激动点后，最早激动点电位消夫，其余各记录点电位 也消失。（7）．消融上肺静脉所需的点数明显多于下肺静脉（P＜0．05）。消融后， 房颤的诱发率在最早激动点消融组高于环形消融组（60％ VS 14％），房颤持续 时问也是最早激动扒e融组高于环形消融组（V0．帖）。与消融前相比，消融 后即刻的房颤诱发率和房颤持续时间均显着性减少（火0．05）。（幻．我科临床 资料也说明局灶性房颤多起源于双上肺静脉；点消融可以治疗部分局灶性房 颤，但最早激动点消融的效果不如环形消融电隔离；局灶性房颤也可能会引 起心房增大，存在电和解剖的重构。我们得出结论：1．肺静脉的心肌袖的分 布既有共性又有特殊性。上肺静脉的心肌袖厚于下肺静脉：上肺静脉的下部 和下肺静脉的上部心肌袖最厚；肺静脉心肌细胞的排列紊乱，纤维组织较多。 肺静脉具有各向异性传导的组织学基础。2．绝大多数犬的肺静脉近端心肌细 胞覆盖肺静脉的全部周长，在肺静脉周长上可以标侧到肺静脉电位的比率低 3 第四军医大学博士学位论文 干心肌细胞的覆盖率。3．肺静脉的ERP短于心房的ERP，上肺静脉的房颤的诱 发率高于下肺静脉；在各研究点房颤持续时间相比无显着性差异。说明ERP 不是影响房颤的唯一因素。4．肺静脉到左房的传导时间上肺静脉短于下肺静 脉，期前刺激时，肺静脉的传导具有心房肌细胞的传导特性，上肺静脉传导 的变异较大。这可能是局灶性房颤的另一个机制。5．程序刺激可诱发房颤， 肺静脉具有较?(本文来源于《第四军医大学》期刊2002-04-01）
尹昵,姚雨凡,盖起明,邓洁,钱忠德[8]（2001）在《局灶性房颤射频消融治疗1例报告》一文中研究指出心房颤动是与不良预后紧密相关的常见心律失常 ,至今仍没有一种理想的治疗措施。近 2年发展起来的射频消融治疗局灶性房颤被认为是房颤治疗的突破性进展。现将我科 1999年 10月消融局灶房颤报道如下 1例。资料与方法 1、临床资料 患者女性 ,6 4岁 ,(本文来源于《云南医药》期刊2001年06期）
王斌[9]（2001）在《局灶性房颤左房异位灶-Marshall韧带与肺静脉心肌袖的组织学与电生理特点的实验研究》一文中研究指出心房颤动（AF）是最常见最复杂的心律失常，可导致心功能的损害，易引起心房内血栓而有较高的致死率和致残率。国内外学者力求找到一种办法，在不损害心功能的前提下，恢复房颤患者的窦性心率。因此，人们对其机制进行了不懈的研究，用不同的方法治疗房颤。COX迷宫术，经过不断的改良，成功率达到90％以上。射频消融术在治疗各种心动过速中取得了巨大的成功，使人们考虑用这种技术治疗房颤。近几年来，射频消融术治疗房颤中的一种，即局灶性房颤取得了一定的成果。但是，在治疗这种房颤的过程中仍有许多问题没有得到解决，如这种房颤的诱发率不高，复发率高，消融终点不易判定等等。究其原因，主要是由于人们对这种房颤的机制不甚清楚，本研究即通过对犬Marshall韧带和肺静脉这两处位于左心房的结构进行电生理检查和组织学观察，探讨它们在局灶性房颤发生中的地位。本研究共分两部分：（一）对Marshall韧带进行电生理检查后，切取包含Marshall韧带的心房组织，进行组织学观察，分析组织学观察结果和电生理检查结果间的联系。研究结果显示：①8只犬有6只犬在Marshall韧带处记录到双电位，即Marshall韧带下 第四用医大学硕士毕业论文一左房心肌（LAM）电位和 Marshall韧带（LO）电位。射频消融 Marshall韧带靠近冠状窦处之后，高位右房（HRA）．左心耳（LAA）间期，HRA．LAM 间期无显着性变化，LOM电位消失。②组织形态学观察发现Marshall韧带 内存在明显的心肌束，Marshall韧带内的心肌与其深层的左房心肌由脂肪组织隔开，其中分布有神经组织。（二）切取犬心脏左房后壁和全部的肺静脉，进行组织学观察。结果显示：①肺静脉壁的结构分为叁层，即内膜层，中间层，外膜层。其中中间层是左房肌伸入肺静脉形成的心肌袖，心肌袖在上肺静脉较长，下肺静脉较短，肺静脉的心肌纤维走行不规则；②在肺静脉心肌袖中，可以观察到有别于普通心肌细胞的P样细胞，P样细胞散在分布。结论：①LOM电位是Marshall韧带内心肌组织产生的，Marshall韧带可能是左房后壁局灶性房颤的起源部位之一。射频消融Marshall韧带靠近冠状窦的部位对左右房间传导无影响。②肺静脉内的异位起搏可能与P样细胞有关。(本文来源于《第四军医大学》期刊2001-05-01）
胡大一,张建军,商丽华,杨新春,郭成军[10]（2000）在《射频消融治疗局灶性房颤面临的问题及术中应用心腔内超声的重要性》一文中研究指出目的 讨论射频消融治疗局灶性心房颤动 (房颤 )中面临的问题 ,评价心腔内超声在术中的价值。方法 比较 5例分别经X线指引及心腔内超声指引下射频消融局灶性房颤的治疗结果、手术时间、X线曝光时间 ,研究术中存在的问题 ,探讨解决方法。结果 (1) 5例病人即刻成功 3例 ;其中 1例于 2 4小时后复发。未成功的 2例中 ,1例经 3个月的随访无房颤发作 ;(2 )心脏内超声指导操作 ,与X线指导相比 ,手术时间短 ,X线曝光量少 ,可清楚显示房间隔、肺静脉的切面 ,有助于准确进行房间隔穿刺及调整导管的定位及消融 ;(3)术中面临的主要问题是很难诱发房颤 ,判断与房颤相关的房早以及消融的终点存在较大的主观性 ;(4 ) 1例单纯经心腔内超声指引下行房间隔穿刺 ,在送入鞘管后出现心包填塞。心腔内超声结合X线影像技术有助于减少并发症。结论 射频消融治疗局灶性房颤是一个有希望的治疗手段。超声指导导管操作及定位具有重要意义 ,但仍存在一些技术问题需进一步解决。目前 ,应注意掌握适应证 ,以保证操作的安全有效性(本文来源于《中国实用内科杂志》期刊2000年02期）
局灶性房颤论文开题报告
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
心房颤动属临床常见且目前仍难以防治的心律失常,是许多疾病的临床表现之一。近年来,通过临床电生理研究发现:局灶性房颤中以肺静脉异位兴奋灶触发房颤为代表,通过射频消融可根治此类机制的阵发性房颤,因此局灶性房颤的心电图特点越来越受到重视。本文对4 2例局灶性房
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
局灶性房颤论文参考文献
[1].杨立嵩,周微微,薛勇.射频消融治疗局灶性房颤[J].中国医疗前沿.2008
[2].王益敏,倪爱珍,徐文俊,顾惠琴.局灶性房颤动态心电图特点[J].同济大学学报(医学版).2004
[3].耿宁.右心房自主神经结丛与心房纤颤的关系：建立持续局灶性房颤动物模型新方法的研究[D].中国医科大学.2004
[4].卢才义,王士雯,李玉峰,晏沐阳,陈瑞.超声消融治疗局灶性房颤临床研究[J].军医进修学院学报.2003
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[6].卢才义,马长生,李玉峰,晏沐阳,陈瑞.肺静脉造影和标准电位指导超声消融肺静脉口治疗局灶性房颤[C].国际心血管病论坛论文集.2002
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[8].尹昵,姚雨凡,盖起明,邓洁,钱忠德.局灶性房颤射频消融治疗1例报告[J].云南医药.2001
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[10].胡大一,张建军,商丽华,杨新春,郭成军.射频消融治疗局灶性房颤面临的问题及术中应用心腔内超声的重要性[J].中国实用内科杂志.2000
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