郴州市第一人民医院中心医院湖南郴州423000
【摘要】目的：探究外科护理工作中存在的危险因素并提出能够降低护理风险的相关措施。方法：选取2017年7月至2018年7月期间收治的80例外科患者，以信封法随机分入对照组（40例）与研究组（40例）并分为采取常规护理及风险护理管理。分析外科护理工作中存在的危险因素并对比两组的护理满意度、护理不良事件发生率、护理质量评分。结果：研究组护理满意度与护理质量评分均高于对照组，其护理不良事件发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：外科护理工作中存在的危险因素主要有患者因素、管理因素、护理服务因素，临床可通过护理风险管理来提高护理质量，预防护理不良事件发生。
【关键词】外科护理工作；危险因素；护理风险；管理措施
外科所收治的患者通常经由急诊救治后转运而来，在病情上具有复杂、危急、严重等特点，护理人员在护理工作中需要面对各种各样的危险因素，为了保证质量效果，护理人员需要针对外科护理工作中存在的危险因素进行有效的干预，以减少护理安全隐患，预防护理不良事件发生。本文选取2017年7月至2018年7月期间收治的80例外科患者，试探究外科护理工作中存在的危险因素并提出能够降低护理风险的相关措施。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年7月至2018年7月期间收治的80例外科患者，以信封法随机分入对照组（40例）与研究组（40例）。具体资料如下：研究组：男性25例，女性15例；年龄19岁~71岁，平均（46.05±12.33）岁。对照组：男性24例，女性16例；年龄18~72岁，平均（45.89±12.47）岁。比较两组外科患者的性别构成与年龄分布，差异均无统计学意义（P＞0.05），提示两组具有可比性。
纳入标准：①病情符合《实用外科学》（第4版）中的相关诊断标准；②患者对研究内容知情并自愿签署相关协议，医院伦理委员会批准此研究[1]。
排除标准：①妊娠哺乳期女性；②患有恶性肿瘤疾病、血液系统疾病、免疫系统疾病、传染性疾病或严重脏器疾病；③存在认知障碍、沟通障碍、意识障碍或患有精神类疾病[2]。
1.2方法
对照组施以外科常规护理，护理人员遵照医院相关管理制度与排班制度来严密监护患者的病情及生命体征变化，为其提供用药护理与生活护理。
研究组施以风险护理管理，具体措施包括：①针对护理人员：建立无菌操作规程并要求护理人员严格执行，利用碎片时间和业余时间为护理人员积极开展培训课程，培养护理人员的无菌观念；完善消毒隔离制度，培养护理人员的法律意识，提高其自我专业素养与职业核心能力，以预防医源性感染、护患纠纷的发生；建立奖惩制度并落实岗位责任制，定期检查科室器械用品并及时补足、定期养护，确保外科器械设备即药品可以正常使用；此外，科室管理者还应该组建危险因素管控小组，监督外科护理服务，基于反馈机制对护理风险措施进行及时调整。②针对患者：首先，应为入院时存在肢体运动障碍、感觉障碍、意识障碍的患者加强巡视，及时发现其异常；为躁动患者添加约束与防护栏，以免其坠床。其次，应为其做好饮食护理与运动护理，合理安排散步、打太极拳等运动，提供富含维生素、蛋白质等营养物质的清淡易消化食物，促进其身体的恢复；同时，给予体位护理，经常为其翻身、擦拭皮肤，以预防压疮或褥疮；为其进行健康宣教与心理护理，改善其负性心理，提高配合度，以预防护理风险。
1.3观察指标
分析外科护理工作中存在的危险因素并对比两组的护理满意度、护理不良事件发生率、护理质量评分。护理质量评分由管控小组进行评定，涉及工作流程、人员设备配置等方面，满分100分，分值越高护理工作质量越好[3]。
1.4统计学方法
研究所收录的外科患者的临床数据均以21.0版统计学检验软件SPSS进行计算。本研究中计数资料表示形式为（n，%），检验卡方值。本研究中计量资料表示形式为（），检验t值。P＜0.05视为两组之间差异具有统计学意义。
2结果
2.1危险因素
外科护理工作中存在的危险因素主要有患者因素、管理因素、护理服务因素，分别占比35%、40%、45%。具体见表1。
表1危险因素分布（n，%）注：n=80
3讨论
外科所收治的患者通常具有复杂且严重的病情，并且多伴有各种各样的基础性疾病，术后需要留置导尿管、引流管等各种导管，非常容易出现导管脱落或松脱、切口感染等护理风险事件，而导致护理风险事件发生的原因无外乎有如下几点：其一是护理人员因素，即护理人员面对繁重的护理工作重担很难与患者进行充分的沟通，其无法准确掌握患者危险因素，因此容易在护理中引发风险事件；其二是管理因素，即医院在消毒隔离制度、风险防范制度等方面缺乏完善的管理制度，护理人员缺乏足够的职业道德修养与业务能力，导致无法达到理想的护理效果；其三是患者因素，患者因素较为复杂，既包括患者病情复杂严重、免疫力低下、易出现医疗差错的原因，也包括患者依从性差、不配合治疗护理、负性情绪大的原因[4-6]。而针对上述原因，医院可以针对护理人员进行培训，建立健全各项规章制度，通过奖惩制度和岗位责任制来提高护理人员的护理质量；针对患者采取饮食运动护理、体位护理等来提高其舒适度与免疫能力，预防并发症发生，采取心理护理与健康教育，消除其负性情绪，提高其配合度。而从结果中研究组高于对照组的护理质量评分（P＜0.05）、护理满意度（97.5%vs82.5%）及低于对照组的护理不良事件发生率（2.5%vs15%）可以看出上述风险护理管理措施确实可以针对危险因素有效确保患者的安全，促进患者的康复。
结语
外科应针对患者、护理人员、管理等危险因素开展护理风险管理，以提升护理质量与患者满意度并预防护理不良事件发生。
参考文献：
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