黑龙江省传染病防治院黑龙江哈尔滨150000
摘要：目的：探讨在治疗口腔念珠菌病中应用氟康唑和酮康唑的疗效对比。方法：选择我院收治的口腔念珠菌病患者，共48例，对患者进行随机分组，观察组和对照组各24例，其中观察组采用氟康唑治疗，对照组采用酮康唑治疗，比较两组疗效及并发症。结果：观察组治愈13例（54.17%）、显效5例（20.83%）、有效4例（16.67%）、无效2例（8.33%），总有效率91.67%；对照组治愈7例（29.17%）、显效5例（20.83%）、有效6例（25%）、无效6例（25%），总有效率75%，P<0.05。观察组出现1例头晕，并发症发生率为4.17%；对照组出现2例头晕，2例呕吐，1例转氨酶升高，并发症发生率为20.83%，P<0.05。结论：氟康唑治疗口腔念珠菌病效果比酮康唑更加显著，不良反应少，安全性高，值得临床应用。
关键词：氟康唑；酮康唑；口腔念珠菌病
口腔念珠菌病为口腔科常见的口腔黏膜疾病，该病发病率在近年来有升高趋势，患者主要表现为黏膜充血、舌炎、口炎等[1]，如不能及时治疗，可累及患者咽喉，甚至对呼吸道、消化道造成不利影响，该病多为慢性真菌感染导致，易反复发作，治愈较为困难。氟康唑和酮康唑均为临床常见的额抗真菌药物，本研究通过对我院2018年1月~2019年1月在我院收治的口腔念珠菌病患者应用氟康唑和酮康唑进行对比，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年1月~2019年1月在我院收治的口腔念珠菌病48例患者作为本次试验对象，所有患者均经症状、体征及镜检确诊为口腔念珠菌病，患者对本次试验知情同意。排除严重肝、肾功能不全患者、意识障碍患者、血液疾病患者。观察组男15例，女9例；年龄19~67岁，平均（41.3±2.8）岁；慢性红斑型患者有15例，急性假膜型患者有3例，急性红斑型患者有6例；对照组男14例，女10例；年龄18~65岁，平均（40.7±2.6）岁；慢性红斑型患者有16例，急性假膜型患者有2例，急性红斑型患者有6例；两组患者在一般资料比较，不存在统计学差异，P>0.05，可进行临床对比研究。
1.2方法
两组患者均给予碳酸氢钠溶液进行漱口、擦洗，两组均停用其他抗生素治疗，嘱患者保持口腔卫生，戒烟酒。对照组给予患者酮康唑治疗，给予患者口服酮康唑片，每次服用50mg，每日1次；服用时间选择而午餐后服用，疗程为两周，之后停止1周，对口腔真菌进行培养。观察组给予患者氟康唑治疗，口服患者氟康唑片治疗，每次服用50mg，每日1次；服用时间选择而午餐后服用，疗程为两周，之后停止1周，对口腔真菌进行培养。观察两组用药后是否出现不良反应。
1.3疗效判定标准
根据患者疗效及各项检查结果进行判定。分为治愈、显效、有效和无效。治愈：治疗后，患者的病变部位各症状完全消失，患者未出现不适症状，经细菌培养呈阴性；显效：治疗后，患者的病变部位红肿、白色绒膜面显著减少，患者不适症状明显减少，经细菌培养呈阴性；有效：治疗后，患者的病变部位红肿等症状有减轻，白色念珠菌培养在50~100各之间；无效：治疗后，患者各症状无显著变化，同时白色念珠菌培养在200个以上。总有效率为治愈率、显效率及有效率之和。
1.4统计学方法
采用SPSS25.0统计学软件进行处理分析，计量资料采取均数±（`x±s）表示，采取t检验，计数资料采取卡方检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较
观察组治愈13例（54.17%）、显效5例（20.83%）、有效4例（16.67%）、无效2例（8.33%），总有效率91.67%；对照组治愈7例（29.17%）、显效5例（20.83%）、有效6例（25%）、无效6例（25%），总有效率75%；差异存在统计学意义，P<0.05。
2.2两组并发症比较
观察组出现1例头晕，并发症发生率为4.17%；对照组出现2例头晕，2例呕吐，1例转氨酶升高，并发症发生率为20.83%；差异存在统计学意义，P<0.05。
3讨论
口腔念珠菌病是临床上常见疾病，该病主要为白色念珠菌感染所导致的疾病，患者感染部位主要发生在口唇、黏膜、皮肤等部位，同时病情治疗缓慢，治愈率较低，对患者生活质量造成严重影响。随着免疫制剂、抗生素等应用增加，导致患者免疫力降低，同时易发生菌群失调，使口腔念珠菌病的发病率有上升趋势。
酮康唑为咪唑类药物的一种，为抗真菌药物，该药物抗菌谱较广，可抑制真菌细胞脱麦角甾醇的合成，对细胞膜通透性带来影响，从而达到抑制真菌的效果；但近年来酮康唑的不良反应报道较多[2]，该药物可导致胃肠道反应、神经系统反应，同时部分患者可出现肝脏损伤，从而限制了该药物的应用。氟康唑为常见的抗真菌药物，该药物对真菌细胞色素亲和力较高，可有效的对真菌甾醇的合成进行抑制[3]，达到良好的抗菌效果。经研究显示，氟康唑的抗真菌效果显著高于酮康唑，而且氟康唑的不良反应较少，耐受度较好，但在长期使用或剂量增加可出现恶心、呕吐、转氨酶升高等。因此，在应用氟康唑、酮康唑时均应注意转氨酶监测。本研究结果显示，观察组总有效率91.67%；对照组总有效率75%，P<0.05。观察组并发症发生率为4.17%；对照组并发症发生率为20.83%，P<0.05。充分体现出氟康唑在治疗口腔念珠菌病效果相比酮康唑更加显著，同时不良反应少，更值得临床应用。
参考文献：
[1]王美娟.对比氟康唑与酮康唑治疗口腔念珠菌病的临床效果[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（18）：82-83.
[2]赖会茹，郭梨.氟康唑与酮康唑治疗口腔念珠菌病的临床效果比较[J].临床医学工程，2017，24（12）：1709-1710.
[3]张晓丽.氟康唑与酮康唑治疗口腔念珠菌病的对比分析[J].中国医药指南，2018，16（26）：120-121.