张丽娟
（都匀市小围寨办事处社区卫生计生服务中心贵州都匀558016）
【摘要】目的:探讨育龄女性宫内节育器位置下移影响因素及解决对策。方法：选取2013年1月～2015年10月我院诊治的84例使用宫内节育器患者资料进行分析，采用我院自拟问卷调查表对患者基本资料进行统计，测定宫内节育器上缘到子宫的边缘的距离以>20mm者确定为下移，分析育龄女性宫内节育器位置下移影响因素。结果：对入选的宫内节育器下移患者行多因素非条件Logistic分析，结果显示：宫内节育器下移与痛经、妇科炎症、妊娠次数、子宫位置以及置换后用药等关系密切（P<0.05）。结论：育龄女性宫内节育器位置下移影响因素相对较多，放置节育器前应该认真询问病史，做好妇科体检和治疗，术后合理用药，降低育龄女性宫内节育器位置下移发生率。
【关键词】育龄女性；宫内节育器位置下移；影响因素；解决对策
【中图分类号】R169.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）07-0353-02
我国是世界上使用宫内节育器最多的国家。数据结果显示：我国约有1.4亿女性使用宫内节育器，它是一种比较安全、有效、简便、经济的可逆节育器方法。但是，女性在使用宫内节育器后容易产生宫内节育器位置下移，导致节育器自然脱落和带器妊娠的主要原因之一。因此，临床上研究育龄女性宫内节育器位置下移影响因素具有重要的意义[1]。为了探讨育龄女性宫内节育器位置下移影响因素及解决对策。选取2013年1月～2015年10月我院诊治的84例使用宫内节育器患者资料进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月～2015年10月我院诊治的84例使用宫内节育器患者资料进行分析，女性年龄（26.1～47.7）岁，平均（35.37±7.16）岁。宫内节育器避孕时间（3个月～11）年，平均（3.52±2.00）年。入选女性均均使用宫内节育器避孕，且能够配合临床检查。排除配偶长期外出、丧偶、离婚后独身没有性生活者。女性对实验方案、实验目的完全知晓，且资源签署知情同意，妇女年龄、宫内节育器避孕时间等一般资料不具有统计学意义（P>0.05），具有代表性。
1.2方法
首先对入选女性进行面访与体检，记录相关治疗，采用我院自拟问卷调查表对妇女基本资料进行统计，统计内容包括：年龄、职业、文化程度、月经史、妇科疾病婚育史、宫内节育器使用情况。同时，入选妇女均采用B超检查其子宫位置，宫内节育器上缘到宫底浆膜距离，并行妇科常规检查[2]。
1.3统计学方法
采用SPSS18.0软件对采集到的数据进行分析，其中符合正态分布的数据进行单因素方差分析，存在统计学意义予以LSD法两两比较。P<0.05提示数据间存在统计学差异。
2.结果
本次研究中，对入选的宫内节育器下移患者行多因素非条件Logistic分析，结果显示：宫内节育器下移与痛经、妇科炎症、妊娠次数、子宫位置以及置换后用药等关系密切（P<0.05）（见表）。
3.讨论
宫内节育器（IUD）在临床上使用较多，它是一种具有长效、取出相对容易及取出后生育能够迅速恢复等优点，是目前最为理想的节育措施之一。数据结果显示：全球有1.2亿次人口将宫内节育器作为其首选的避孕方法，而我国80%以上人使用宫内节育器。但是，宫内节育器在使用过程中不可避免出现一些不良反应，如：节育器下移等。因此，临床上加强宫内节育器管理及随访具有重要意义。本次研究中，对入选的宫内节育器下移患者行多因素非条件Logistic分析，结果显示：宫内节育器下移与痛经、妇科炎症、妊娠次数、子宫位置以及置换后用药等关系密切（P<0.05）。由此看出：宫内节育器下移影响因素较多，女性使用宫内节育器后应该采取积极有效的措施降低并发症发生率[3]。（1）女性在使用宫内节育器时必须严格掌握其适应症及禁忌症，熟练宫内节育器的放置方法，且放置时必须遵循无菌操作原则，在放置节育器后半个月要禁止房事和盆浴。（2）在放置宫内节育器时必须严格选择合适的宫内节育器，且放置节育器后要求宫内节育器平面和宫腔平面相互一致，保证宫内节育器的低端妥帖与宫底部中央；（3）患者放置宫内节育器后应该加强女性相关宣传教育工作，对于放置后持续疼痛或者发生宫内节育器下移者则应该考虑取出宫内节育器或者重新放置宫内节育器。（4）女性在放置宫内节育器之前应该做好相关的妇科体检工作，缓解痛经症状，对于伴有妇科炎症者则应该积极治疗，且放置宫内节育器后应该避免或减少宫腔手术操作，在放置内节育器后应该正确用药，提高宫内节育器的效果和延长其使用寿命。（5）女性在放置宫内节育器时不同机构放置存在下移也有一定差异，女性在确定放置宫内节育器时应该尽可能选择乡镇及医生的卫生和计划生育系统的各类专用的机构进行。研究结果显示：宫内节育器发生下移危险性基层计划生育系统相对较高，因此，基层医院应该加大宫内节育器培养及宣传力度，更好、高效的为育龄群众服务[4]。
综上所述，育龄女性宫内节育器位置下移影响因素相对较多，放置节育器前应该认真询问病史，做好妇科体检和治疗，术后合理用药，降低育龄女性宫内节
【参考文献】
[1]任小林，汤莉莎，杨敬源etal.宫内节育器异位影响因素的病例对照研究[J].现代预防医学，2011，38（20）:4112.
[2]张丽娜，席志梅，宋洁等.803例城乡育龄妇女宫内节育器不良反应及影响因素分析[J].中国妇幼保健，2013，28（3）：479-481.
[3]徐冰华.经阴道超声检查对妇科疾病诊断的应用价值[J].中国民康医学，2011，23（22）:2860.
[4]杨泽英.阴道超声检查与腹部超声在妇产科应用价值比较[J].中国民族民间医药杂志，2010，19（17）:132.