（商洛国际医学中心医院陕西商洛726000）
【摘要】目的：探讨早期康复护理在脑梗死后肢体功能障碍患者护理中的应用价值。方法：选取2015年5月—2018年5月我院180例脑梗死后肢体功能障碍患者为研究对象，根据随机抽签原则将受试者分为对照组和研究组，每组90例，对照组及研究组患者分别行常规的康复锻炼及早期康复护理，比较两组患者的临床疗效及干预前后肢体功能及日常活动能力评分。结果：研究组患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），干预后两组患者的FAC评分、Barthel指数及Fugl-Meyer评分较干预前均显著升高，NIHSS评分较干预前显著降低，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。结论：早期康复护理可有效改善患者的肢体功能，提高日常活动能力，疗效确切，在脑梗死后肢体功能障碍患者护理中具有较高的应用意义。
【关键词】早期康复护理；脑梗死；肢体功能障碍；肢体功能
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）32-0202-02
脑梗死是脑血管疾病中的常见类型，具有起病急、病情进展快、残死率高的特点，据数据调查，约有60%以上的脑梗死幸存者均伴有不同程度的肢体功能障碍等后遗症，严重影响患者的生存质量，同时也给家庭及社会带来沉重的负担[1]。针对脑梗死后肢体功能障碍临床上常主要通过康复训练来改善患者的肢体功能，提高日常生活能力。本研究选取我院180例脑梗死后肢体功能障碍患者为研究对象，探讨早期康复护理的应用价值，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年5月—2018年5月我院180例脑梗死后肢体功能障碍患者为研究对象，所有患者均伴有不同程度的肢体功能障碍，自愿参与本次研究，且排除痴呆、病情不稳定者、伴有其他后遗症、视听障碍、精神病史及治疗依从性差者。其中男97例，女83例，年龄45～76岁，平均（63.42±3.42）岁；病程15～90d，平均（50.63±3.27）d，根据随机抽签原则将受试者分为对照组和研究组，每组90例，两组患者的基本资料比较不存在显著差异性（P＞0.05），可进行对比分析。
1.2方法
对照组患者行常规的康复锻炼，研究组患者行早期康复护理，具体为：（1）卧床阶段：患者卧床期间以被动运动及强化主动运动为主，根据患者具体情况正确摆放患肢，定期翻身并对患者进行按摩，有目的性的活动关节及患肢，预防肌肉萎缩，指导患者自行上下左右移动身体、活动健侧肢、手指转动关节等[2]。（2）坐站位：指导长期卧床的患者先抬高床头30°位于半坐位，0.5h以上患者无任何不适时在逐渐过渡到直立坐位，再行床边坐起训练。嘱患者先侧移至床边，用健手将自己推至坐位。指导患者双手叉腰，指导患者抬臀自行站立，然后依次行扶站再到独立站立。（3）走姿：待患者自行站立20min以上并无疲劳感时指导其将重心移至健腿，膝关节弯曲，在平衡杠辅助下将患侧骨盆向前下方移动，指导患者身躯挺直，重心前移，由慢至快，循序渐进。当患者可独立行走后再进一步指导其上下楼梯，并行洗漱、穿衣、进餐等简单的日常生活康复训练，并根据患者的实际情况提高训练强度及时间，连续干预3个月。
1.3观察指标
比较两组患者的临床疗效及干预前后肢体功能及日常活动能力评分。NIHSS评分标准[3]：轻度：0～15分；中度：16～30分；重度：31～45分；行走功能（FAC）评分：0～10分，分值越高表示行走功能越好；Fugl-Meyer评分少于14分表示患者伴有平衡功能障碍，分值越低表示障碍越严重。采用Barthel指数评价患者的日常活动能力。
1.4疗效评价标准[4]
痊愈：NIHSS减分率95%以上，生活基本自理；显效：NIHSS减分率70%～95%，患者可进行简单的日常活动；有效：NIHSS减分率30%～69%，需在旁人协助下行简单的日常活动；无效：以上指标均无明显改善，总有效=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.5统计学方法
采用SPSS19.0，计量资料及计数资料分别采用均数±标准差（x-±s）、率（%）表示，行t检验及χ2检验，P＜0.05表示差异性显著。
2.结果
2.1两组临床疗效
研究组患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
脑梗死后临床上主要以挽救患者的生命为主，往往忽视了患者恢复期的生活质量，导致肢体功能恢复差，致残率居高不下。有研究表明，对患者进行早期康复训练对改善患者的神经及运动功能，促进肢体功能恢复具有重要意义具有重要意义[5]。早期康复护理是指在脑梗死康复期3个月内实施的康复护理，通过各项干预措施恢复患者的激励、体力、耐力以及协调能力，改善患者的神经及运动功能，从而提高患者日常生活能力及生活质量[6]。本研究结果表明，研究组患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），干预后两组患者的FAC评分、Barthel指数及Fugl-Meyer评分较干预前均显著升高，NIHSS评分较干预前显著降低，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。
综上所述，早期康复护理可有效改善患者的肢体功能，提高日常活动能力，疗效确切，在脑梗死后肢体功能障碍患者护理中具有较高的应用意义。
【参考文献】
[1]刘敬.早期康复护理干预对脑梗死后肢体偏瘫患者运动功能恢复的影响[J].黑龙江医药科学，2018，41(02):161-162.
[2]王爱玉，石红鸽.脑梗死致肢体功能障碍的早期康复护理对策[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2(25):41+45.
[3]刘福玲.早期康复护理在急性脑梗死患者肢体功能障碍中的应用效果[J].河南外科学杂志，2017，23(03):165-166.
[4]赖丽英.脑梗死致肢体功能障碍的早期康复护理对策分析[J].当代医学，2015，21(30):110-111.
[5]陈惠英.早期康复护理对急性脑梗死患者肢体功能障碍康复的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(21):134-135.
[6]杨新芳.早期康复护理对急性脑梗死患者肢体功能障碍的影响[J].中国伤残医学，2013，21(06):317-318.