王亚琴1张志安1石如霞2
（1湖北省黄冈中心医院妇产科438000；2湖北省黄梅县人民医院体检科435500）
【中图分类号】R711.34【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）04-0039-02
【摘要】目的观察两种方法联合治疗外阴尖锐湿疣的临床疗效。方法将69例尖锐湿疣患者随机分为观察组33例，采用微波联合干扰素治疗方法；对照组36例，单纯采用微波治疗法，比较两种方法的治疗效果和治疗后复发率情况。结果观察组治疗总有效率为100%，对照组治疗总有效率为94.4%，观察组治疗效果明显好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；对患者治疗1个月、3个月、6个月内的调查随访发现，观察组在治疗后的复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用微波和干扰素联合治疗尖锐湿疣效果较好，治愈率高，术后复发率低，是较理想的方法，值得在临床上推广应用。
【关键词】尖锐湿疣微波干扰素疗效
尖锐湿疣又称生殖器疣，是最常见的性传播疾病之一。它主要是由人乳头瘤病毒（HPV）引起的生殖器或肛门周围乳头状、菜花状赘生物[1]。其癌变机制主要是HPV感染导致生殖器鳞状上皮的细胞异常增生[2]。HPV的感染主要和机体的免疫功能有关，免疫功能低下的患者容易感染上HPV病毒，而且治愈后更容易复发。因此，随着尖锐湿疣发病率的日益升高，其越来越受到人们的重视[3]。目前治疗尖锐湿疣的主要方法有：物理疗法、药物治疗、手术治疗、免疫疗法等。现在多数治疗都采用联合疗法，比较常用的有物理疗法+药物治疗。我院收治的69例尖锐湿疣患者采用联合治疗方法取得了很好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
将69例尖锐湿疣患者随机分为观察组和对照组。其中观察组33例，年龄最大65岁，年龄最小22岁，平均年龄（28.56±4.61）；对照组36例，年龄最大62岁，年龄最小20岁，平均年龄（30.64±6.98）。两组患者年龄、性别、病程、疣体数目和积分差别均无统计学意义。
1.2治疗方法
观察组采用微波联合干扰素治疗法，对照组单纯采用微波治疗法。微波治疗前先用2%利多卡因进行局部麻醉，微波频率为2450MHz，输出功率为120W，用微波辐射探头接触病灶，待病灶部位完全凝固后，用20%的龙胆紫涂抹病灶处，微波治疗1次为1个疗程。干扰素采用肌肉注射，每次100万U，隔日一次，每个疗程注射12次。两组患者每3周需复查一次，治疗后跟踪随访1-6个月。
1.3疗效判定
痊愈:疣体完全脱落，醋酸白实验结果为阴性，症状消失；显效：疣体数目和面积减少60%以上，症状明显改善；有效：疣体数目和面积减少30-60%，症状缓解；无效：疣体数目和面积减少30%以下，症状无变化甚至恶化；复发：痊愈治疗后6个月内在原病灶部位又出现新的疣体。
1.4统计学分析
采用SPSS13.0统计软件包，对各组数据的统计结果进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差(x-±s)来表示，组间比较使用配对t检验，计数资料用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗结束后疗效情况
两组患者经一个疗程的治疗后，观察组痊愈29例，显效2例，有效2例，无效0例，总有效率100%；对照组痊愈28例，显效4例，有效2例，无效2例，总有效率94.4%。与对照组相比，观察组治疗效果明显好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1：
表1两组疗效比较（n,%）
与对照组相比，*P<0.05
2.2两组治疗结束后复发情况
观察组在治疗疗程结束后1个月内复发3例，复发率9.09%，治疗疗程结束后3个月和6个月内累计复发率没有变化；对照组在治疗疗程结束后1个月内复发8例，复发率22.22%，治疗疗程结束后3个月内累计复发11例，复发率为30.56%，治疗疗程结束后6个月内累计复发14例，复发率为38.89%。与对照组相比，观察组在治疗后1个月、3个月、6个月内的复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2：
表2两组治疗后复发情况（n,%）
与对照组相比，*P<0.05
3讨论
目前尖锐湿疣的发病率逐年上升，许多患者经过治疗后还会反复发作，给许多患者带来很多痛苦和精神上的压力。因此，治疗尖锐湿疣必须要做到：（1）尽早发现、尽快就诊、联合治疗，不要等到湿疣长大了才去诊治；（2）加强机体的免疫力，多进行身体锻炼，加强营养，降低被病毒感染的几率；（3）杜绝不良的卫生习惯，避免传染给他人，个人的用具应该单独放置，换下的内裤要单独清洗后消毒；（4）在治疗时，最好采用两种方法的联合治疗，密切观察患者的病情变化，防止复发。
研究表明：尖锐湿疣的发病与机体免疫功能低下有很大关系，而患者体液免疫和细胞免疫功能低下是造成其复发率高的主要原因[4]。尖锐湿疣患者机体内的细胞免疫受到抑制，无法清除HPV病毒，更容易复发。干扰素可以抑制病毒DNA的复制、干扰病毒mRNA的转录和改善机体免疫功能来抑制HPV病毒的增殖。干扰素因其价格昂贵，用量大，起效相对缓慢，常常作为物理治疗，药物治疗和手术治疗的辅助治疗手段。微波是一种非电离性高频电磁波，具有极佳的止血作用和特殊的生物学效应。微波可以通过产生不导电的热源消除疣体的局部症状，使尖锐湿疣皮损完全消失。
通过研究发现，采用微波和干扰素联合方法比单纯采用微波治疗尖锐湿疣效果要好，治疗后复发率低。观察组治疗总有效率为100%，对照组治疗总有效率为94.4%，观察组治疗效果明显好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。对患者治疗1个月、3个月、6个月内的调查随访发现，观察组在治疗后的复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，采用微波和干扰素联合治疗尖锐湿疣效果较好，治愈率高，术后复发率低，是较理想的方法，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]刘荣,侯建玲,陈学超,等.醋酸白试验对尖锐湿疣患者HPV亚临床感染的评价[J].中华皮肤科杂志,2008,41(5):331-332.
[2]张新华,杨瑜.人乳头状瘤病毒（HPV）和P53蛋白在尖锐湿疣与阴茎癌中的表达[J].男科学报,1999,5(4):197-199.
[3]孙建民.尖锐湿疣几种治疗方法的临床研究[J].中国医师进修杂志：综合版,2011,34(36):46-48.
[4]黄林.尖锐湿疣的联合治疗[J].山东医药,2011,51(41):112-113.