南充市仪陇县妇幼保健院四川南充637676
【摘要】目的：分析常规阴道分娩与无保护会阴自然分娩的临床效果。方法选取我院2013年2月~2014年6月期间所接收的120例产妇作为研究对象，根据孕妇意愿均分为观察组与对照组两组，观察组60例产妇给予无保护会阴自然分娩，对照组给予常规阴道分娩方式，对比两组孕妇临床分娩效果。结果：观察组产妇预后情况显著优于对照组产妇，且观察组产妇产时及产后出血量、住院时间均相应低于对照组产妇，组间差异对比，P＜0.05，存在统计学意义。结论：无保护会阴自然分娩能够有效维护女性会阴完整性，降低侧切率及术后出血量，助推产妇产后康复，值得临床进一步应用推广。
【关键词】常规阴道分娩；无保护会阴分娩；路径；临床效果
[Abstract]Objective：Toanalyzeroutinevaginaldeliverywithunprotectedperineumtheeffectofnaturalchildbirth.MethodsselectourhospitalfromFebruary2013toJune2014receivedduringtheperiodof120casesofmaternalastheresearchobject，accordingtothewillingnesstopregnantwomenwerepidedintoobservationgroupandcontrolgroupinthetwogroups，observationgroupof60casesofmaternalunprotectedperineumnaturalchildbirth.Results：observationgroupmaternalmaternalprognosiswassignificantlysuperiortocontrolgroup，andobservinggroupChanFuShuandpostnatalmaternalbloodloss，lengthofhospitalstaywerecorrespondinglowerthancontrolgroup，P<0.05，thereisstatisticalsignificance.Conclusion：unprotectedperineumnaturalchildbirthcaneffectivelymaintainwomenperineumintegrity，boostermaternalprognosisofrehabilitation，worthyofclinicalapplicationoffurtherpromotion.
[Keywords]Conventionalvaginaldelivery；Withoutprotection；Thepath；Clinicaleffect
随着社会生活水平的提升，产妇及家属日益关注临床分娩质量，由此也对产科临床分娩工作的开展提出了更高要求。为进一步改善产妇分娩质量，选取最适宜的产妇临床分娩方法，降低产妇分娩伤害的同时，营造健康的分娩氛围，本研究针对性纳入了我院2013年2月以来所收治的120例产妇作为临床研究对象，依次给予了常规阴道分娩及无保护会阴自然分娩术，并就不同分娩形式下两组产妇的预后情况实施了综合对比研究，现将研究结果具体报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年2月~2014年6月期间所接收的120例产妇作为研究对象，所有孕妇均为单胎妊娠，根据产妇意愿均分为观察组与对照组两组，每组60例。观察组60例孕妇年龄区间22~29岁，平均年龄（24.6±4.2）岁，孕期38~40周，平均（38.7±2.1）周，产次1~3次。对照组60例孕妇年龄区间23~30岁，平均年龄（25.1±4.3）岁，孕期38~40周，平均（38.5±2.1）周，产次1~3次。两组产妇年龄、孕周、产次等一般资料对比，无显著差异，P＞0.05，存在可比性。
1.2方法
1.2.1无保护会阴自然分娩法
引导产妇取膀胱截石位，双腿自然分开脚踏于脚架之上，由助产士于产妇侧面站立助产。洗手上台前应同产妇进行沟通交代产程中需配合事项，根据产妇具体情况指导用力，在胎头拔露时指导产妇宫缩强时缓缓用力，胎头着冠时则予以哈气放松，宫缩间期缓慢用力。当胎头拔露至会阴之后以单手控制胎头娩出速度，以每次宫缩时胎头娩出不超出1厘米为佳，期间不扩展、扶持会阴，不协助胎头俯屈，令胎头自然娩出之后等待复位，轻轻压挤胎儿口鼻内羊水，待下次宫缩阶段单手向下轻压胎儿的颈部，缓慢娩出前肩，右手托起胎儿头肩，左手等待托起胎儿身体，缓慢娩出后肩及胎儿身体[1]。断脐后将新生儿交于巡回护士于预热辐射台实施保暖等预后处理。
1.2.2常规阴道分娩法
产妇姿势不变，助产士于产妇侧面站立助产，产妇姿势不变，助产士在产妇侧面站立位助产，洗手上台前应同产妇进行沟通，交代产程中需配合事项，宫缩时指导产妇用力，间歇时放松，待胎头拔露至会阴后开始作会阴保护，右手肘部支撑于产床上，手掌合并以大鱼际肌贴于会阴体部保护会阴，四指合并向上托起产妇的臀部[2]。分娩过程中右手不离开会阴部直至胎儿娩出，断脐之后将新生儿抱至预热辐射台作保温等处理。
1.3临床指标观察
观察产妇会阴裂伤情况，划分为轻度裂伤与重度裂伤两项指标，轻度裂伤：产妇会阴部皮肤及粘膜存在轻微裂伤且伴有少量出血。重度裂伤：产妇会阴肌层出现严重裂伤，且出血量相应较大。同时系统观察两组产妇伤口感染、尿潴留等并发症情况及产后出血量、住院时长等临床指标差异。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0软件行统计学分析，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，计量资料用均数（±）标准差表示，采用t检验，P＜0.05，代表差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇临床情况对比
两组产妇分娩情况对比可知，对照组产妇共计出现38例轻度裂伤，6例重度裂伤、会阴完整10例，会阴侧切6例。相比观察组产妇，会阴完整24例，轻度裂伤28例，重度裂伤8例，会阴侧切0例。两组患者会阴完整率、侧切率对比可知，观察组显著优于对照组，P＜0.05，组间差异存在统计学意义。由此可知无保护会阴自然分娩，可相应维持产妇会阴完整性，存在着较好的应用价值。
2.2两组预后情况对比
对比两组产妇产妇预后情况可知，观察组共计出现1例尿潴留患者，伤口感染2例，相比对照组共计出现6例尿潴留患者，9例伤口感染患者，观察组患者临床并发症率相对较低，组间差异对比，P＜0.05.存在统计学意义。且观察组患者产后平均出血量（134.3±3.6）ml，住院时间（2.5±0.4）ml，对照组患者产后出血量（150.2±3.7）ml。住院时间（3.5±0.7）d，两组产后出血量及住院时长相比，观察组明显低于对照组，P＜0.05，存在统计学意义。因此可知，无保护会阴分娩可相应降低产后出血量及住院时间，有效促进产妇预后康复同时降低尿潴留、感染等并发症发生率。
3讨论
分娩是孕期女性自然的生理过程，分娩过程中产妇会出现系列的生理变化，尤其是会产生较大的生理创痛，且后续可能出现因分娩而致的并发症问题，如何降低产妇生理创痛及并发症问题，促进分娩活动的正常展开，以强化最终分娩质量，是为当前产科临床亟待关注的一项现实问题。传统临床针对产妇分娩过程中，常选取托扶会阴方法进行分娩辅助，控制胎儿分娩速度，降低会阴裂伤等问题[3]。但随着现代临床医学的发展，新型无保护会阴自然分娩法逐步在临床上得到了广泛应用，其主要是遵循自然分娩原则，通过在产程中有序的助产指导及产妇配合，降低产妇产期出血量及痛感，深得产妇及家属选择青睐。
笔者认为相比常规阴道分娩法而言，无保护会阴自然分娩法具有着下述几点优势：（1）首先，能够有效规避产妇会阴压迫，辅助胎儿顺利分娩，保护会阴完整性。虽然产妇会阴裂伤情况相比常规阴道分娩裂伤度较高，但组间差异并不显著，对此从本研究中两组产妇会阴轻度裂伤及重度裂伤情况即可知晓。（2）从操作方面来讲，无保护会阴自然分娩的操作难度相应较低，时间较短，对于产妇所造成的心理压力小，可保证产妇情绪稳定下顺利完成分娩过程。（3）最后即产妇侧切率相应较低，可良好规避侧切伤口感染等并发症几率[4]。综上所述，无保护会阴自然分娩可有效维持女性会阴完整性，降低侧切及伤口感染率，减少产后出血同时助推患者预后康复，值得临床进一步应用推广。
参考文献：
[1]张爱清，严素红，宋秀美等.低危初产妇自然分娩中无保护会阴接产法研究[J].护理学杂志，2014，29（14）：6-8.
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[4]胡金菊，顾春美，谈长娣等.无保护接生105例临床分析[J].现代中西医结合杂志，2013，22（35）：3946-3947.