朱金书
黔南州中医医院贵州都匀558000
摘要：目的对微创手术在高血压脑出血患者中的临床治疗效果进行探讨。方法择选我院2013年10月到2014年10月所收治的88例高血压脑出血患者作为研究对象，且对其予以微创手术加以治疗，然后对其治疗效果进行观察。结果本组治疗后的总有效率为89.8%；且治疗一周后的NIHSS评分显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在临床上对高血压脑出血患者予以微创手术进行治疗，疗效确切，值得大力推广与应用。
关键词：高血压脑出血；微创手术；临床分析
在临床上，高血压脑出血是一种较为多见的出血性脑卒中，中老年为该疾病的多发群体。一旦患有该疾病，若未及时对其予以切实可行的治疗，将对患者的身体健康及生活质量带来极大影响，严重的甚至会危机患者的生命。所以，对其治疗措施加以研究与探讨，是十分有必要的。笔者对我院所收治的88例高血压脑出血患者采取微创手术加以治疗，获得了较为理想的治疗效果，现将具体情况报告如下。
1.资料与方法
择选2013年10月到2013年12月我院所收治的高血压脑出血患者88例作为研究的对象，本组所有患者皆满足全国第四届脑血管病会议中所制定的关于脑出血疾病的诊断标准[1]，且经由CT检查确诊。其中，男48例，女40例，年龄区间为26~78岁，平均年龄为（57.5±10.2）岁；出血量在20~80mL之间，平均为（50.3±6.1）mL。出血部位：35例为基底节区出血，34例为脑叶出血，19例为丘脑出血。其中64例患者有明确高血压病史。
1.2方法
对本组全部患者均予以微创手术加以治疗，即对其予以局部麻醉，之后依据患者血肿占位效应、具体病灶位置等情况，对患者采取合适的手术，例如硬通道穿刺引流手术、软通道脑内血肿穿刺引流术、小骨窗开颅脑内清除血肿手术等。若脑部浅表部位的出血量比较少，那么可对该类高血压脑出血病人采取硬通道穿刺引流术，依据病人出血的具体位置，选择长度适中的穿刺针，经由CT扫描，对血肿的具体部位加以定位，且明确进针点与方向，利用颅钻钻孔，于血肿中心直接传入，连接引流管，对其中的血肿进行有效的抽吸；之后，密切观察意识及瞳孔情况，在完成手术之后，依据患者的实际病情及头颅CT复查情况可对其给予一定量的尿激酶，大约1~2U，且在2小时的夹闭之后才能将其开放。软通道穿刺手术和上一种手术的治疗方式大致相同，该类手术适合使用在血肿部位比较深，亦或者是脑室发生出血破入的患者，在实施穿刺手术的过程中，需把引流管置于病人的脑室中。病人脑部发生明显受压状况，亦或者是有大量出血量时，应对其采用小骨窗开颅手术，但是，在实施手术之前，必须对其出血的部位与血肿大小进行详细分析，之后方可开展手术操作；此外，在进行小骨窗开窗手术的过程中，应尽可能避免脑部功能部位。一般情况下，开口大小约3~5厘米，在颅骨处实施钻孔手术时，应适当地扩大骨孔直径，且剪开脑硬膜，在显微镜的辅助之下，实施皮层上切口，之后吸除凝血块；应尽量在血肿腔中开展吸除血肿的作业，且合理调整显微镜的角度，从而保证血肿的有效清除。
1.3疗效判定[3]
对患者NIHSS（神经功能缺损评分）展开评分，降低在91%以上，为痊愈NIHSS降低在46~90%之间，为显效；NIHSS降低程度在19~45%之间，为有效；NIHSS降低程度上18%以下或者是死亡，无效。
1.4统计学分析
本次研究所得全部数据，皆采取统计学软件SPSS18．0加以处理。其中，采取（±s）代表计量资料，且用用t检验。如果P＜0.05，那么则意味着差异具有统计学意义。
2.结果
经治疗后，88例患者中有26例痊愈，23例显效，30例有效，9例无效，总有效率为89.8%（79/88）；另外，其治疗一周后的NIHSS评分为（19.7±7.9）分，与治疗前（38.6±7.9）分相比，存在显著性的差异，有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
所谓的高血压脑出血，指的就是在非外伤的状态之下，由于受到高血压原因的影响，导致静脉、毛细血管、脑大（小）动脉等出现自发性的破裂，继而造成脑内出血[4]。在临床上，对于该疾病的治疗，一般有两种治疗手段，其一是保守药物治疗，该种治疗方式的疗效较为缓慢，并且血肿产生的细胞毒性产物对神经细胞极易出现毒性作用，这对其脑神经功能的康复十分不利。因而，临床上通常采用手术治疗的方式，将血肿予以有效清除，继而达到治疗的效果。而临床上手术治疗的方式也大致有两种，即传统开颅手术与微创手术，前者对患者的创伤比较大，对其术后身体的康复极为不利[5]。因此，微创手术是治疗该疾病的一种有效手段。在本次研究中，笔者对88例高血压脑出血患者采取微创手术加以治疗，获得了比较好的效果，其总有效率为89.8%，且其术后的NIHSS评分优于治疗前；由此可见，在临床上对高血压脑出血患者予以微创手术进行治疗，疗效确切，值得大力推广与应用。
参考文献：
[1]中华医学会第四届全国脑血管疾病会议．各类脑血管疾病诊断要点［J］．中华神经科杂志，1996，29（6）：739．
[2]方旭生，张培峰，柳隆华等.微创手术治疗自发性脑出血的临床分析[J].中国当代医药，2013，20（15）：174-175.
[3]荆建杰.微创手术治疗53例自发性脑出血的临床分析[J].大家健康（下旬版），2014，（6）：114-114.
[4]成之奇，阮文华.微创术治疗自发性脑出血的临床疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，（9）：117-117.